后踝固定治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床療效探究

王勝寶

（四川省科學城醫(yī)院骨科，四川 綿陽 621000）

踝關(guān)節(jié)骨折一旦發(fā)生，應及早治療，以免對踝關(guān)節(jié)愈合及功能恢復產(chǎn)生影響。目前臨床常用的方法包括石膏固定及手術(shù)內(nèi)固定治療，本次研究進一步分析了兩種治療方法對踝關(guān)節(jié)功能康復的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2017年2月～2019年2月期間收治的94例踝關(guān)節(jié)骨折患者納入此項研究，其中男51例，女43例，年齡19～64（36.87±3.61）歲，骨折類型包括內(nèi)翻骨折、外翻骨折、外旋骨折、縱向擠壓骨折，依照復位方法不同將患者分為研究組和對照組，各為47例，兩組患者年齡、性別等資料差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 復位方法

對照組采取手法復位及石膏固定治療，方法如下：患者均對踝關(guān)節(jié)骨折部位實施牽引，并進行手法復位治療，X線下明確復位成功后，骨折位置外部采用石膏托加以固定，于6周后觀察骨折部位愈合情況，并酌情拆除石膏托[1]。

研究組則予以后踝固定術(shù)治療，方法如下：患者均常規(guī)硬膜外麻醉，于麻醉起效后，調(diào)整體位至平臥位，常規(guī)消毒鋪巾后，在脛骨后緣做一切口，如患者為內(nèi)踝骨折，則需在內(nèi)踝前側(cè)做手術(shù)切口，于X線監(jiān)測下確定骨折復位成功后，使用松質(zhì)骨螺釘或半螺紋空心螺釘固定內(nèi)踝骨折部位，如為外踝骨折，則采取解剖型鋼板固定骨折位置，常規(guī)逐層關(guān)閉切口。臨時應用石膏固定踝關(guān)節(jié)，并于術(shù)后3 d進行踝關(guān)節(jié)非負重訓練。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）采用視覺模擬評分法（VAS）采用0～10分評價踝關(guān)節(jié)術(shù)后兩組患者的疼痛等級，分數(shù)越高，疼痛越劇烈[2]。

（2）采用Baird-Jackson踝關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)從踝關(guān)節(jié)恢復穩(wěn)定性、行走跑步能力恢復情況、疼痛情況等方面評價踝關(guān)節(jié)功能恢復效果。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計量資料用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療前兩組VAS、Baird-Jackson評分差異不大（P＞0.05）；治療后研究組VAS評分低于對照組（P＜0.05）；研究組Baird-Jackson評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的VAS、Baird-Jackson評分比較（±s）

表1 2組患者的VAS、Baird-Jackson評分比較（±s）

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3 討 論

踝關(guān)節(jié)由距骨、腓骨外踝、脛骨下端及內(nèi)踝構(gòu)成，為人體承重最大的屈戍關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)受跌落、交通事故外力損傷后，可發(fā)生關(guān)節(jié)骨折脫位，以患有骨質(zhì)疏松的老年人及青壯年多見[3]。石膏固定及手術(shù)內(nèi)固定治療均為踝關(guān)節(jié)骨折常見的治療方法，本次研究結(jié)果顯示，手術(shù)內(nèi)固定治療較石膏固定療法疼痛更輕，關(guān)節(jié)功能恢復更好，是治療踝關(guān)節(jié)骨折滿意的療法。

綜上所述，踝關(guān)節(jié)骨折實施后踝固定治療，有助于提高踝關(guān)節(jié)康復效果，值得推廣。