植入心臟永久起搏器對(duì)緩慢性心律失常并發(fā)焦慮或抑郁的影響

李彬彬

（合肥市第一人民醫(yī)院西區(qū)，安徽 合肥 230011）

慢性心律失常是臨床中常見的心血管疾病，該病具有反復(fù)發(fā)作、病程遷延等特點(diǎn)，反復(fù)發(fā)作可引起焦慮及抑郁等負(fù)性情緒，這嚴(yán)重影響患者預(yù)后[1]。此外不良情緒的發(fā)生會(huì)進(jìn)一步加重慢性心律失?；颊叩牟∏?，所以需采取有效的方法治療疾病。常規(guī)針對(duì)慢性心律失常的治療上，常采取藥物治療的方式，而實(shí)際結(jié)果表明常規(guī)藥物治療效果并不佳。近年來，本院在對(duì)慢性心律失常的治療上，推廣在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，加用植入心臟永久起搏器來治療疾病，實(shí)踐表明該方法具有顯著的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究的1 0 0 例患者均源于本院2 0 1 8 年1月～2019年2月收治的慢性心律失?；颊摺＜{入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合2013年歐洲心律學(xué)會(huì)制定的慢性心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。（2）患者均自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能障礙疾病的患者。（2）合并惡性腫瘤疾病或生存時(shí)間在1年以內(nèi)的患者。（3）隨訪資料不完整或合并精神疾病的患者。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組：觀察組50例，男28例，女22例；年齡48～72歲，平均年齡（61.2±2.2）歲。對(duì)照組50例，男26例，女24例；年齡46～71歲，平均（60.9±2.4）歲。從兩組患者的基本資料上來看，組間對(duì)比差異小且有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組的患者，入院后予以患者實(shí)施常規(guī)用藥治療，主要是予以患者口服心寶丸（廣東太安堂藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字號(hào)Z44022728，規(guī)格60 mg×50 s）治療，60 mg/次，3次/d。

觀察組在對(duì)照組的口服用藥基礎(chǔ)上，為患者植入心臟永久起搏器，主要是植入雙腔心臟起搏器，房室間期范圍控制在120～220 ms，電極至右心室引出，固定電極在間隔部位，另一電極則連接心房并且固定在右心耳部位，設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的起搏器參數(shù)進(jìn)行治療。

兩組均治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前、治療14 h后，兩組均采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行負(fù)性情緒的評(píng)估，HAMA總分若≥29分為嚴(yán)重焦慮，21～28分為明顯焦慮，14～20分為有焦慮，7～13分為可能有焦慮，≤6分為無焦慮；HAMD總分≥35分為嚴(yán)重抑郁，20～34分為中度抑郁，9～19分為輕度抑郁，≤8分為無抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié) 果

兩組患者在治療后HAMA、HAMD評(píng)分均較治療前降低，但是觀察組評(píng)分降低幅度明顯要比對(duì)照組更顯著（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組患者HAMA、HAMD評(píng)分變化比較（±s,分）

表1 治療前后兩組患者HAMA、HAMD評(píng)分變化比較（±s,分）

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3 討 論

慢性心律失常是臨床中常見的疾病，關(guān)于該病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，然而在患病后，患者因自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，常使得患者合并焦慮、抑郁等心理疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，所以需要采取有效的方法治療疾病[3]。常規(guī)針對(duì)慢性心律失常合并負(fù)性情緒的患者，通常是予以藥物治療，然而研究表明常規(guī)治療方法的效果并不理想。而進(jìn)一步提高治療效果，在對(duì)慢性心律失常伴心理疾病的患者治療中，提倡為患者增加植入永久心臟起搏器的治療方式，采取該治療方式主要是可通過利用脈沖發(fā)射器，將電池所提供的電脈沖傳輸至心肌，刺激心臟收縮，以此達(dá)到治療疾病。此外心臟起搏器的植入還可讓心臟與植物神經(jīng)痛起搏器見形成刺激性的閉合回路，這樣可對(duì)患者精神負(fù)荷及軀體起到有效協(xié)調(diào)，改善患者的負(fù)性情緒，促進(jìn)患者康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，在經(jīng)相關(guān)治療后，觀察組患者焦慮及抑郁評(píng)分較治療前的降低幅度上明顯比對(duì)照組更顯著。該結(jié)果提示對(duì)慢性心律失常的患者，在使用藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合永久心臟起搏器植入的治療方式可顯著改善患者的焦慮及抑郁情緒，促進(jìn)患者康復(fù)，因此值得在臨床中大力推廣使用。