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    CDIO教學(xué)模式在高職護(hù)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用研究

    2020-06-24 03:55:16熊海燕鄒銀婷
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2020年12期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理學(xué)內(nèi)科教學(xué)效果

    黃 錦,熊海燕,鄒銀婷

    (廣東茂名健康職業(yè)學(xué)院,廣東 茂名 525000)

    CDIO是一種新型的現(xiàn)代教育模式,由“構(gòu)思—設(shè)計(jì)—實(shí)現(xiàn)—運(yùn)作(Conceive-Design-Implement-Operate)”四部分構(gòu)成,現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于多學(xué)科的教學(xué)。CDIO的理念注重護(hù)生的能力培養(yǎng),具有可操作性、全面實(shí)施性以及檢驗(yàn)測評的標(biāo)準(zhǔn),實(shí)際教學(xué)中將教育、知識學(xué)習(xí)與實(shí)踐應(yīng)用有機(jī)結(jié)合在一起,全面提高教學(xué)質(zhì)量[1-3]。在醫(yī)學(xué)高職高專院校中,內(nèi)科護(hù)理學(xué)具有知識體系理論性、整體性及實(shí)用性強(qiáng)等特點(diǎn),它是護(hù)理專業(yè)一門極其重要的課程。內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)目的是提高高職護(hù)生在臨床實(shí)踐中的實(shí)踐應(yīng)用能力,并鍛煉其獨(dú)立思考與解決問題的能力[4]。而傳統(tǒng)的授課方式以教師講授為主,護(hù)生被動聽講、自主練習(xí),一定程度上能夠讓護(hù)生獲得專業(yè)知識和技能,但不易激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、社會責(zé)任感,不利于護(hù)生職業(yè)核心勝任力的培養(yǎng)[5-6]。本研究將CDIO模式引入內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中,以期解決高職護(hù)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論與實(shí)踐脫節(jié)的問題,實(shí)現(xiàn)深度的師生交流互動,激發(fā)高職護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,進(jìn)而提高綜合教學(xué)質(zhì)量。

    1 對象與方法

    1.1 對象

    隨機(jī)選擇廣東茂名健康職業(yè)學(xué)院2017級高職助產(chǎn)專業(yè)2個班共140人。2017級高職助產(chǎn)1班(n=70)為觀察組,高職助產(chǎn)2班(n=70)為對照組。兩組均為在校護(hù)理專業(yè)三年制大專學(xué)生,將兩組高職護(hù)生的年齡、性別、入學(xué)成績、前期課程考試成績等方面進(jìn)行比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    選取人民衛(wèi)生出版社出版的廣東衛(wèi)生職業(yè)教育規(guī)劃教材《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》第2版作為兩組護(hù)生的教材。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式,按“理論講解→模擬示教→對照練習(xí)”的步驟進(jìn)行授課;觀察組采用CDIO教學(xué)模式進(jìn)行授課,具體如下。

    1.2.1 組建教學(xué)師資團(tuán)隊(duì) 教學(xué)實(shí)踐小組由我院教學(xué)師資庫中具有5年以上教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、講師及以上職稱的教師組成。護(hù)理系前期組織教學(xué)實(shí)踐小組成員學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識,并參加國內(nèi)相關(guān)的學(xué)術(shù)交流會議,對CDIO教學(xué)模式的理念、課堂實(shí)施、課程設(shè)計(jì)等都進(jìn)行深入理解和探討。

    1.2.2 制訂教學(xué)方案(1)教學(xué)計(jì)劃。內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論90課時,實(shí)踐16課時。CDIO教學(xué)模式在所有的實(shí)踐課中應(yīng)用,共16課時。(2)教學(xué)目標(biāo)。①激發(fā)高職護(hù)生的自主學(xué)習(xí)意識,培養(yǎng)發(fā)散性思維能力,掌握內(nèi)科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識;②提高高職護(hù)生觀察、監(jiān)護(hù)、分析病情的能力及對內(nèi)科病人實(shí)施整體護(hù)理的能力;③激發(fā)高職護(hù)生對學(xué)科的興趣及對專業(yè)的認(rèn)同感;④強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果,提高高職護(hù)生對知識的運(yùn)用能力。(3)教學(xué)內(nèi)容。①構(gòu)思:由內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)師資共同制訂教學(xué)大綱,并根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和重點(diǎn)、難點(diǎn),構(gòu)思內(nèi)科常見病、多發(fā)病案例,導(dǎo)入新課內(nèi)容。②設(shè)計(jì):護(hù)生分組進(jìn)行案例討論、分析、總結(jié),教師指導(dǎo)各小組對構(gòu)思設(shè)計(jì)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)項(xiàng)目進(jìn)行輔助指導(dǎo)。③實(shí)現(xiàn):在實(shí)踐課中采用項(xiàng)目模塊化的實(shí)現(xiàn)方式,分組后的小組成員根據(jù)自身特點(diǎn)扮演不同的角色,進(jìn)行模擬實(shí)踐訓(xùn)練,共同完成本組的項(xiàng)目計(jì)劃。④運(yùn)作:每個小組都要展示學(xué)習(xí)成果,分享小組學(xué)習(xí)的構(gòu)思、設(shè)計(jì)的思路、實(shí)現(xiàn)的過程等,相互討論,相互改進(jìn)。完成項(xiàng)目運(yùn)作之后,教師安排討論環(huán)節(jié),對各個小組進(jìn)行學(xué)習(xí)效果評價,共同探討各組在各環(huán)節(jié)過程中的優(yōu)、缺點(diǎn),進(jìn)而完善護(hù)生對CDIO教學(xué)內(nèi)容的理解。

    1.2.3 實(shí)施教學(xué)方案(1)構(gòu)思。授課教師為每個學(xué)習(xí)小組構(gòu)思內(nèi)科常見病、多發(fā)病的案例。在選擇病例時,不僅要考慮學(xué)科的融合和交叉、疾病的典型性,還要考慮護(hù)生對知識點(diǎn)的掌握程度。例如:病人,女,21歲,平素健康,入院前4周病人多飲、多尿、體重顯著下降,沒有明顯誘因,未就醫(yī),并常飲用糖水。入院前3天病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、納差及頭昏、乏力,按感冒治療未見好轉(zhuǎn),癥狀加重,并出現(xiàn)嗜睡、呼吸深快。入院時查體:體溫37.6℃,脈搏 112次/min,呼吸 32次/min,血壓 102/50 mmHg。身高160 cm,體重48 kg。意識模糊,顏面潮紅,皮膚彈性差,雙眼稍凹陷,呼吸深大,呼氣中有爛蘋果味。雙肺呼吸音粗糙,未聞及啰音。四肢濕冷,肌張力對稱性降低。值班護(hù)士立即予吸氧、保暖,靜脈滴注10%葡萄糖注射液500 ml,建立1條靜脈通道,觀察生命體征并及時記錄等。問題:①你認(rèn)為該病人患什么?。繎?yīng)如何初步處理?②該值班護(hù)士的處理是否恰當(dāng),請做出評論。③如何協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救?④通過這個案例的學(xué)習(xí),你有什么體會和收獲?案例在授課前3天通過超星學(xué)習(xí)通發(fā)給護(hù)生,各組成員合理分配任務(wù),利用課余時間搜索相關(guān)資料,預(yù)習(xí)課程內(nèi)容,尋求解決問題的方法與理論依據(jù)。(2)設(shè)計(jì)。70名觀察組護(hù)生按小組合作的方式共分為10組,每組的組長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)分工和學(xué)習(xí)項(xiàng)目的實(shí)施,小組成員一起分析和討論臨床案例并設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)項(xiàng)目。(3)實(shí)現(xiàn)。每個學(xué)習(xí)小組的成員需要根據(jù)各自扮演的角色和任務(wù),團(tuán)結(jié)其他組員合作完成項(xiàng)目。每組護(hù)生將在課間實(shí)訓(xùn)室仿真的環(huán)境中進(jìn)行技能實(shí)訓(xùn),然后進(jìn)入臨床實(shí)踐。讓每位護(hù)生在臨床實(shí)際工作崗位中切身體驗(yàn),使學(xué)校和醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“零距離”對接。每組成員在完成任務(wù)時,能夠更加熟練地掌握知識的關(guān)鍵點(diǎn)及領(lǐng)悟?qū)W習(xí)的樂趣。(4)運(yùn)作。在教師的指導(dǎo)下,每個學(xué)習(xí)小組展示每組的學(xué)習(xí)成果,互相觀摩彼此間的演練,如項(xiàng)目構(gòu)思、設(shè)計(jì)思路、實(shí)現(xiàn)過程等,并一起討論每個小組在內(nèi)容安排和技能操作方面的優(yōu)、缺點(diǎn),總結(jié)和分享每個小組的經(jīng)驗(yàn)。教師需要認(rèn)真聆聽,細(xì)心檢查,及時給予每組適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)評,并檢查其學(xué)習(xí)效果。

    1.3 效果評價

    1.3.1 期末理論和操作考試成績 教學(xué)完成后,采用閉卷理論考試形式來評估兩組護(hù)生對知識的掌握程度。試卷100分為滿分,60分為及格。此外,采用案例情景模擬操作進(jìn)行操作考試,整個過程都在實(shí)訓(xùn)室仿真環(huán)境中進(jìn)行。操作考試100分為滿分,60分為及格。由3位教學(xué)實(shí)踐小組的教師組成評分團(tuán),操作成績?nèi)∑骄郑謹(jǐn)?shù)越高表示理論與技能掌握度越好。

    1.3.2 自主學(xué)習(xí)能力 采用張喜琰等[7]編制的護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表評估兩組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。該量表由4個維度構(gòu)成:學(xué)習(xí)動機(jī)、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力和信息素質(zhì),共計(jì)30個條目。采用Likert 5級評分法,從“完全符合”到“完全不符合”依次賦 1~5 分,總分為 30~150 分,Cronbach’s α系數(shù)為0.822 3。

    1.3.3 滿意度 采用自行設(shè)計(jì)的教學(xué)效果滿意度評價問卷進(jìn)行測評,問卷由5個維度構(gòu)成:教學(xué)形式、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)技能、課堂氣氛和師生交流,共計(jì)20個條目。每個條目采用Likert5級評分法,從“極不滿意”至“非常滿意”分別賦 1~5 分,Cronbach’s α系數(shù)為0.847。140份問卷是發(fā)放填寫完成后當(dāng)場收集的,有效回收率為100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水平為 α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組護(hù)生的內(nèi)科護(hù)理學(xué)期末理論及操作考試成績比較(見表1)

    表1 兩組護(hù)生的內(nèi)科護(hù)理學(xué)期末理論及操作考試成績比較(±s,分)

    表1 兩組護(hù)生的內(nèi)科護(hù)理學(xué)期末理論及操作考試成績比較(±s,分)

    操作技能組別對照組(n=70)觀察組(n=70)tP理論知識69.87±9.59 77.73±8.47 4.683<0.001 82.50±9.79 93.50±5.82 11.788<0.001

    2.2 兩組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力得分比較(見表2)

    表2 兩組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力得分比較(±s,分)

    表2 兩組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力得分比較(±s,分)

    自我管理能力學(xué)習(xí)合作能力信息素質(zhì)總分組別對照組(n=70)觀察組(n=70)tP學(xué)習(xí)動機(jī)28.23±4.75 31.45±4.23 3.523<0.001 35.52±5.74 40.67±6.03 4.768<0.001 16.32±3.31 19.84±2.88 3.567<0.001 20.31±3.76 22.75±3.45 2.235 0.014 100.38±9.66 114.71±10.57 8.389<0.001

    2.3 兩組護(hù)生對教學(xué)效果的滿意度比較(見表3)

    表3 兩組護(hù)生對教學(xué)效果的滿意度比較

    3 討論

    3.1 CDIO教學(xué)模式有利于提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)的整體教學(xué)效果

    本研究在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中引入CDIO教學(xué)模式,這與傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)模式有所不同,教學(xué)設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)從“要我做”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙觥钡姆绞絹硗瓿蓪W(xué)習(xí)的項(xiàng)目任務(wù),課堂教學(xué)以教師為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)橐宰o(hù)生為主體,從而引導(dǎo)高職護(hù)生主動探究問題的答案,在探究中逐步構(gòu)建自己的知識結(jié)構(gòu)[8]。教學(xué)中讓護(hù)生在具體的問題情境中獨(dú)立思考、主動探索、搜集信息、認(rèn)真討論,真正鍛煉了護(hù)生的學(xué)習(xí)能力,提高了護(hù)生的求知欲。如表1所示,在觀察組實(shí)施CDIO教學(xué)模式后,該組的理論考試成績和技能操作成績均高于對照組(P<0.05),提示觀察組的護(hù)生能更好地將理論知識與臨床實(shí)踐操作相結(jié)合,對知識點(diǎn)掌握得更為透徹。由此可見,CDIO教學(xué)模式不僅能充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動性,調(diào)動護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和參與性,還能提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)的整體教學(xué)效果,值得在高職護(hù)生的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中深入推廣。

    3.2 CDIO教學(xué)模式可提高高職護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力

    如表2顯示,觀察組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的4個維度得分和總分均高于對照組(P<0.05)。此結(jié)果與武倩、金瑞華等[8-9]的研究結(jié)果基本一致。CDIO教學(xué)模式下每個環(huán)節(jié)都需要團(tuán)隊(duì)共同努力、互相溝通才能完成,每位團(tuán)隊(duì)成員的個人努力與團(tuán)隊(duì)成績密切相關(guān),從而激發(fā)了參與者強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動機(jī),強(qiáng)化了高職護(hù)生的自我管理能力和學(xué)習(xí)合作能力。另外,每位團(tuán)隊(duì)成員為了理解和梳理項(xiàng)目前沿護(hù)理知識點(diǎn),必須查閱書籍、數(shù)據(jù)庫資源和其他網(wǎng)絡(luò)資源,提高了高職護(hù)生的信息素質(zhì)能力??梢姡珻DIO教學(xué)模式不僅可以提高高職護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力,還有利于高職護(hù)生建立比較完整的知識體系。

    3.3 CDIO教學(xué)模式提高了高職護(hù)生對教學(xué)效果的滿意度

    如表3顯示,通過比較兩組高職護(hù)生對教學(xué)效果的滿意度可以發(fā)現(xiàn),觀察組對教學(xué)效果的滿意度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。該結(jié)果表明高職護(hù)生對CDIO教學(xué)模式持積極和認(rèn)可的態(tài)度。CDIO教學(xué)模式要求所有的教師在授課前對每次課程都要有嚴(yán)格的設(shè)計(jì)和充分的準(zhǔn)備,教學(xué)實(shí)踐小組對課堂實(shí)施、課程設(shè)計(jì)等都進(jìn)行深入的研討。此外,教師個人需要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),增強(qiáng)自身學(xué)識素養(yǎng),從而提高師資隊(duì)伍水平。在教學(xué)過程中,教師轉(zhuǎn)變理念,以知識引導(dǎo)者的角色引導(dǎo)護(hù)生從“學(xué)會”向“會學(xué)”飛躍,充分提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣,充分彰顯CDIO教學(xué)模式的現(xiàn)代理念。

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