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    微信輔助PBL聯(lián)合人文素質(zhì)教育在老年醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究

    2020-06-24 03:55:18李艷偉黃孝斌
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2020年12期
    關(guān)鍵詞:改組老年醫(yī)學(xué)人文

    李艷偉 ,崔 巍 ,黃孝斌 ,李 靖

    (1.錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,遼寧 錦州 121000;2.錦州市檢驗(yàn)檢測(cè)認(rèn)證中心,遼寧 錦州 121000;3.重慶市東南醫(yī)院,重慶 400000)

    隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及醫(yī)療保健水平的提高,我國(guó)人均壽命顯著延長(zhǎng),加之計(jì)劃生育政策的實(shí)施,根據(jù)人口普查數(shù)據(jù)反饋,我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)。2013年國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》指出:“加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面的專門人才,制定優(yōu)惠政策,鼓勵(lì)大專院校對(duì)口專業(yè)畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作?!边@為我國(guó)老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展指明了方向,給老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了機(jī)遇。老年醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分,但以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)法(LBL)已不能滿足激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、轉(zhuǎn)變臨床教學(xué)模式的需求[1]。PBL教學(xué)法作為一種問題導(dǎo)向式教學(xué)方法,將教學(xué)內(nèi)容融入問題中,鼓勵(lì)學(xué)生搜集資料、獨(dú)立思考、團(tuán)體配合,養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣,充分發(fā)揮創(chuàng)新能力,更快、更好地解決問題[2]。此外,目前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系仍普遍存在重視專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)、輕視人文教育的問題,同樣在老年醫(yī)學(xué)教育中也不可避免地存在這種誤區(qū)。老年人群的特殊性、老年醫(yī)學(xué)涉及內(nèi)容的廣泛性均提示很有必要在專業(yè)課程教學(xué)中滲透人文教育。但目前將微信與PBL教學(xué)法及人文素質(zhì)教育結(jié)合起來的研究還較少,因此本文從老年醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)際出發(fā),對(duì)微信輔助的PBL聯(lián)合人文素質(zhì)教育進(jìn)行了實(shí)踐探索。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究選取120名錦州醫(yī)科大學(xué)康復(fù)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)2016級(jí)本科生作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組60人和教改組60人。對(duì)照組中男32人,女28人,平均年齡(21.65±0.48)歲;教改組中男31人,女29人,平均年齡(21.86±0.32)歲。兩組學(xué)生在年齡、性別方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 教學(xué)方法

    1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)LBL教學(xué)法,教師結(jié)合教材進(jìn)行理論知識(shí)講授。

    1.2.2 教改組 采用微信輔助PBL聯(lián)合人文素質(zhì)教育。(1)建立班級(jí)微信群。首先,建立班級(jí)微信群,群成員包括所有帶教教師及教改組60名學(xué)生,然后將學(xué)生隨機(jī)平均分為6組,每組10人。(2)發(fā)布學(xué)習(xí)資源。由帶教教師選擇與每次課程內(nèi)容相關(guān)且具代表性的教學(xué)病例,將病例發(fā)送至微信群,同時(shí)圍繞所講課程內(nèi)容結(jié)合病例提出疾病相關(guān)問題以及可能涉及的人文素質(zhì)方面的問題,故選取病例時(shí)需綜合考慮其所包含的醫(yī)學(xué)人文信息、職業(yè)道德、醫(yī)療糾紛、醫(yī)患溝通等方面的內(nèi)容。(3)課前自主學(xué)習(xí)。要求每組針對(duì)教師所提出的問題查閱文獻(xiàn),形成小組意見。(4)課堂教學(xué)。課堂上帶教教師先介紹病例及相關(guān)問題,然后聽取小組意見,再進(jìn)行組間討論并提出新問題,之后教師對(duì)各小組意見進(jìn)行綜合,選擇重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行講解,并對(duì)學(xué)生提出的新問題進(jìn)行解答。同時(shí)在講解過程中注重人文素質(zhì)教育的滲透。(5)課后討論學(xué)習(xí)。課后帶教教師可以將教學(xué)相關(guān)課件、指南、人文素質(zhì)教育方面的文獻(xiàn)或視頻發(fā)送到班級(jí)微信群,便于學(xué)生復(fù)習(xí)。此外,教師可在微信群中組織小測(cè)驗(yàn),根據(jù)學(xué)生掌握情況,對(duì)學(xué)生有疑問的知識(shí)點(diǎn)再次進(jìn)行講解,保證教學(xué)效果,鼓勵(lì)學(xué)生課后通過微信群對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行討論,培養(yǎng)臨床思維能力。

    1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

    1.3.1 理論知識(shí)考核 由科室統(tǒng)一組織理論知識(shí)考核,滿分均為100分。

    1.3.2 教學(xué)效果問卷調(diào)查 制訂教學(xué)效果調(diào)查問卷,問卷由10個(gè)條目構(gòu)成,每個(gè)條目有“是”“否”兩個(gè)選項(xiàng),具體內(nèi)容包括:(1)激發(fā)對(duì)老年醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣;(2)提高自學(xué)能力;(3)有利于拓展課堂知識(shí);(4)有利于知識(shí)的理解和記憶;(5)提高語言表達(dá)及溝通能力;(6)提高文獻(xiàn)查閱能力;(7)提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)素養(yǎng);(8)有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力;(9)增加碎片化時(shí)間的有效利用;(10)滿意此種教學(xué)模式。在課程結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行無記名問卷調(diào)查,共收回120份有效問卷,有效問卷回收率100%。

    1.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以(±s)表示,并進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn),若符合正態(tài)分布,采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),若不符合正態(tài)分布,則采用兩獨(dú)立樣本秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分率表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組理論知識(shí)考核成績(jī)比較(見表1)

    教改組理論知識(shí)考核成績(jī)高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表 1。

    表1 對(duì)照組和教改組理論知識(shí)考核成績(jī)比較(±s,分)

    表1 對(duì)照組和教改組理論知識(shí)考核成績(jī)比較(±s,分)

    教改組t P理論知識(shí)考核對(duì)照組73.70±10.433 3.008 79.15±9.386 0.003

    2.2 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較

    問卷調(diào)查結(jié)果顯示,教改組認(rèn)為本組所采用的教學(xué)法能激發(fā)對(duì)老年醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)能力、有利于拓展課堂知識(shí)、提高語言表達(dá)及溝通能力、提高查閱文獻(xiàn)能力、提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)素養(yǎng)、有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、增加碎片化時(shí)間的有效利用、滿意此種教學(xué)模式的學(xué)生顯著多于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);教改組認(rèn)為本組所采用的教學(xué)法有利于知識(shí)的理解和記憶的學(xué)生人數(shù)與對(duì)照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表2。

    表2 對(duì)照組和教改組問卷調(diào)查結(jié)果比較[n(%)]

    3 討論

    人口老齡化是21世紀(jì)全球面臨的最嚴(yán)峻問題之一,人口年齡結(jié)構(gòu)的變化正在廣泛而深刻地影響著人類社會(huì)生活的各個(gè)方面,已經(jīng)成為世界各國(guó)關(guān)注的重大問題。正是社會(huì)老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn),促使老年醫(yī)學(xué)得到了快速發(fā)展。老年醫(yī)學(xué)作為獨(dú)立的新型學(xué)科,成為世界各國(guó)積極應(yīng)對(duì)社會(huì)老齡化的有力工具。老年醫(yī)學(xué)是綜合性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科,老年患者通常多病共存,并且老年性疾病具有其不同于其他專科疾病的特點(diǎn)[3-5]。這就要求臨床醫(yī)師在進(jìn)行診療的過程中思路更為開闊、知識(shí)更為全面。而目前我國(guó)老年醫(yī)學(xué)教育相對(duì)滯后,高等醫(yī)學(xué)院校本科教育將老年醫(yī)學(xué)設(shè)置為選修課,大部分內(nèi)容又與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)重復(fù),不能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和興趣。傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式以教師講授理論知識(shí)為主,學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí),無法滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。如何在有限的條件下取得良好的教學(xué)效果,已成為老年醫(yī)學(xué)面臨的重要課題。

    以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法(Problem-Based Learning,PBL)是1969年美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授霍爾德·巴羅斯(Howard S.Barrows)在加拿大麥克馬斯特(McMaster)大學(xué)首創(chuàng)[6]。目前,PBL教學(xué)法已被國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)[7-9],國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)學(xué)院校也實(shí)施了PBL教學(xué)法,并取得了非常不錯(cuò)的效果[10-12]。運(yùn)用PBL教學(xué)法,授課教師作為引導(dǎo)者,提供病例、提出問題,引發(fā)學(xué)生思考,引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)查找文獻(xiàn),進(jìn)行討論,解決問題并且提出新問題。在真實(shí)病例的自主學(xué)習(xí)和討論中,教師在學(xué)生的討論偏離主題時(shí),應(yīng)及時(shí)予以引導(dǎo),并安排好課堂時(shí)間與節(jié)奏。從學(xué)習(xí)理論知識(shí)到深入研究疾病背后的知識(shí),豐富了學(xué)習(xí)內(nèi)容,延伸了學(xué)習(xí)范圍,改變了LBL教學(xué)被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài)[13]。在討論過程中,教師鼓勵(lì)學(xué)生踴躍發(fā)言,在主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極討論過程中,學(xué)生各方面的能力均得到有效鍛煉,如文獻(xiàn)檢索能力、語言表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等。

    隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式向“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,對(duì)醫(yī)生的綜合素質(zhì)提出了更高的要求,不但要關(guān)注患者的生理健康,還要對(duì)其心理狀況和社會(huì)適應(yīng)進(jìn)行整體把握。因此,在老年醫(yī)學(xué)教學(xué)中融入人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)教育遵循自身發(fā)展規(guī)律、順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然要求,對(duì)提升教學(xué)總體質(zhì)量有著重要作用。正如美國(guó)醫(yī)生特魯多所說“有時(shí)去治愈,常常去幫助,總是去安慰”,顯示了醫(yī)學(xué)人文教育對(duì)于醫(yī)學(xué)發(fā)展與醫(yī)療工作的重要性。醫(yī)學(xué)人文精神即在醫(yī)學(xué)活動(dòng)中堅(jiān)持關(guān)愛生命、以人為本,是一切醫(yī)學(xué)活動(dòng)應(yīng)遵循的精神[14]。在老年醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法聯(lián)合醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育,促使醫(yī)學(xué)生在主動(dòng)學(xué)習(xí)老年醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí),更好地理解老年人群的需要及增強(qiáng)認(rèn)同感、同理心,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)。

    在信息高速發(fā)展的今天,信息化教學(xué)將是未來的發(fā)展方向,微信平臺(tái)無疑是快捷、有效,可增強(qiáng)教學(xué)效果的方式之一[15-16]。微信輔助教學(xué)有以下優(yōu)勢(shì):教學(xué)內(nèi)容傳播便利,有效實(shí)現(xiàn)資源共享;學(xué)習(xí)時(shí)間、地點(diǎn)可自由支配,學(xué)生、教師時(shí)間利用率提高;促進(jìn)師生互動(dòng)交流,及時(shí)答疑解惑,提高教學(xué)效率,調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性;促進(jìn)教師教學(xué)水平提高,實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng);促使建立長(zhǎng)期學(xué)習(xí)機(jī)制,因此,在醫(yī)學(xué)教學(xué)中可以充分利用。

    本研究實(shí)施PBL教學(xué)法聯(lián)合人文素質(zhì)教育,并利用微信平臺(tái)作為輔助教學(xué)手段。研究結(jié)果顯示:教改組理論知識(shí)考核成績(jī)高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。問卷調(diào)查顯示,教改組認(rèn)為本組所采用的教學(xué)法能激發(fā)對(duì)老年醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)能力、有利于拓展課堂知識(shí)、提高語言表達(dá)及溝通能力、提高查閱文獻(xiàn)能力、提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)素養(yǎng)、有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、增加碎片化時(shí)間的有效利用、滿意此種教學(xué)模式的學(xué)生顯著多于對(duì)照組(P<0.05)。學(xué)生對(duì)有別于傳統(tǒng)方法的新型教學(xué)模式有新鮮感和好奇心,師生互動(dòng),共同推進(jìn)教學(xué)進(jìn)程,也可能是教改組教學(xué)評(píng)價(jià)更好的原因之一。但在課堂討論發(fā)言過程中,以小組代表形式發(fā)言,不能充分發(fā)揮所有學(xué)生的積極性以及提高語言表達(dá)能力,可以讓學(xué)生輪流作為小組代表闡述意見,從而避免此類問題。

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