App二維碼在病理學(xué)PBL教學(xué)中的應(yīng)用探討

朱 清 ，趙 艷 ，李 楠 ，吳禮高 *

（1.蚌埠醫(yī)學(xué)院，安徽 蚌埠 233030；2.蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽 蚌埠 233030）

病理學(xué)（Pathology）作為醫(yī)學(xué)教育中的一門重要基礎(chǔ)橋梁學(xué)科，緊密連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)，是集綜合性、實用性與實踐性為一體的綜合學(xué)科，主要研究致病因素、發(fā)病機制、病理變化等問題，目的在于為臨床醫(yī)學(xué)提供理論支持與實踐依據(jù)[1]。醫(yī)學(xué)教育在更新生物醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容的同時，應(yīng)該轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育觀念，建立全新的教育模式，將PBL及以PBL為核心的多種擴展教學(xué)模式應(yīng)用于病理學(xué)教學(xué)工作中，利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)來提升病理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量是目前的重要課題之一[2]。App二維碼技術(shù)的出現(xiàn)與應(yīng)用為這一課題提供了新的研究方向，將App二維碼的應(yīng)用融入病理學(xué)教學(xué)過程中，首先激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，其次讓學(xué)生獨立學(xué)習(xí)能力得到不斷提升，最終可以融會貫通或者應(yīng)用于其他相關(guān)課程的學(xué)習(xí)，從根本上完善了病理學(xué)的教學(xué)體系[3]。

1 App二維碼運用于病理學(xué)PBL教學(xué)中的基礎(chǔ)

1969年，美國神經(jīng)病學(xué)家Barrows教授首先提出基于問題的學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning，PBL），PBL 教學(xué)法是一種問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)，即以問題為核心、以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)，學(xué)生圍繞某一病例進(jìn)行討論的學(xué)習(xí)過程。教學(xué)過程具體實施步驟包括：PBL教學(xué)準(zhǔn)備階段、集中討論階段、教師點評與課后反思階段。其中集中討論和點評階段在PBL課堂進(jìn)行，準(zhǔn)備階段和課后反思利用課余時間[4]。PBL教學(xué)法的精髓在于發(fā)揮問題對學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用，調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性，鼓勵自主探究、鼓勵爭論、鼓勵對學(xué)習(xí)內(nèi)容和過程的反思，從而激發(fā)學(xué)生的高水平思維和學(xué)習(xí)方式[5]。

App是指智能手機的第三方應(yīng)用程序，需要有相應(yīng)的手機系統(tǒng)來運行，為用戶提供豐富的使用體驗。二維碼（twodimensional code）是指可以通過垂直方向和水平方向的二維空間來實現(xiàn)信息存儲的條碼，即使用按一定規(guī)律排布的黑白相間的幾何圖形來儲存符號信息，再使用編碼的方式把圖形內(nèi)的符號信息與計算機代碼相互對應(yīng)進(jìn)行翻譯，最后把圖形信息轉(zhuǎn)化為文字信息等其他信息形式，二維碼技術(shù)還具備圖形處理和自動識別等功能[6]。智能手機在現(xiàn)代大學(xué)生中普遍應(yīng)用，運用科技教學(xué)打破傳統(tǒng)教育模式，創(chuàng)新發(fā)展新型教育方式，同時提升教學(xué)效率與教學(xué)質(zhì)量，將二維碼技術(shù)應(yīng)用在病理學(xué)PBL教育模式中具有十分重要的實踐教學(xué)意義[7]。

2 研究對象與方法

2.1 研究對象

選取本校2017級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)1、2班和2018級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1、2班作為本課題研究對象。其中2017級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)1班和2018級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1班共57人作為實驗班；2017級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)2班和2018級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2班共59人作為對照班。實驗班將App二維碼運用到病理學(xué)PBL教學(xué)中，對照班運用傳統(tǒng)病理學(xué)PBL教學(xué)。兩個專業(yè)的學(xué)生在入學(xué)時均是隨機分班，他們的性別、年齡及成績無明顯差異（P＞0.05）。

2.2 研究方法

2.2.1 應(yīng)用App二維碼的PBL教學(xué) 授課教師對病理學(xué)PBL教學(xué)的所有內(nèi)容用數(shù)碼相機拍照后獲取圖片，然后在每張圖片下面注明名稱和內(nèi)容，最后生成二維碼，同時嵌入蚌埠醫(yī)學(xué)院圖標(biāo)，再打印出二維碼的標(biāo)簽，將其粘貼在相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容上，將每個教學(xué)內(nèi)容的二維碼推送至微信平臺。上課時，學(xué)生只需掃描本次上課內(nèi)容的二維碼，就可以獲知內(nèi)容講解、具體操作和注意事項，課后繪圖。

2.2.2 傳統(tǒng)PBL教學(xué) 授課教師教學(xué)前先將需掌握的重點告知學(xué)生，學(xué)生從開放性問題入手，教師對這些問題沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，學(xué)生通過查閱資料、相互討論以及自我反思獲得知識，然后教師指導(dǎo)學(xué)生自己觀察大體標(biāo)本和切片，課后繪圖。

2.3 效果評價

（1）PBL教學(xué)結(jié)束后，對實驗班和對照班學(xué)生的實驗作業(yè)正確率進(jìn)行比較分析。（2）對實驗班和對照班學(xué)生采用自行設(shè)計的教學(xué)質(zhì)量狀況表進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷發(fā)放116份，有效回收116份，有效回收率100%。（3）對實驗班學(xué)生采用自行設(shè)計的教學(xué)效果表進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷發(fā)放57份，有效回收57份，有效回收率100%。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗和非參數(shù)檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 病理學(xué)實驗操作情況

實驗觀察切片并繪圖：細(xì)胞水腫、肉芽組織、各種炎細(xì)胞、鱗狀細(xì)胞癌、動脈粥樣硬化5項內(nèi)容，實驗班正確率均高于對照班，有顯著性差異（P＜0.05），見表 1。

表1 實驗班與對照班學(xué)生病理學(xué)實驗作業(yè)正確率

3.2 實驗班和對照班學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量的滿意率

結(jié)果顯示，實驗班學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量總體滿意率高于對照班學(xué)生，有顯著性差異（P＜0.05），見表 2。

表2 實驗班與對照班學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量的評價（人）

3.3 實驗班學(xué)生對二維碼應(yīng)用于病理學(xué)PBL教學(xué)的效果評價

大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為二維碼應(yīng)用到病理學(xué)PBL教學(xué)后，更加喜歡這門課程，提高了學(xué)習(xí)興趣，并且應(yīng)用能力、動手能力及自主學(xué)習(xí)能力也有一定提高。另外，有70.18%的學(xué)生認(rèn)為二維碼應(yīng)該推廣到其他課程的教學(xué)中，進(jìn)一步說明二維碼在病理學(xué)教學(xué)中使用很受學(xué)生認(rèn)可。具體見表3。

表3 實驗班學(xué)生對二維碼應(yīng)用于病理學(xué)PBL教學(xué)的效果評價

4 討論

4.1 新型教學(xué)模式存在的問題

隨著科技的發(fā)展，多媒體的技術(shù)也在不斷進(jìn)步，目前在病理學(xué)教學(xué)過程中最為常見的應(yīng)用技術(shù)主要有PowerPoint幻燈片（PPT）、影像資料、網(wǎng)絡(luò)平臺等[8]。這些傳統(tǒng)的教學(xué)方式在一定程度上提升了教學(xué)效率，但也存在著諸多弊端。例如：PPT多用于學(xué)生課后學(xué)習(xí)瀏覽，而不能在課堂上進(jìn)行詳細(xì)觀看，且每頁幻燈片內(nèi)容有限；影像資料只能作為教學(xué)內(nèi)容的一個部分；網(wǎng)絡(luò)平臺只能讓學(xué)生查閱相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容，就PPT和影像資料而言，還存在著內(nèi)容不能時時更新的缺陷，網(wǎng)絡(luò)平臺要求學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力強，這些問題會使教學(xué)效果不能達(dá)到預(yù)期。因此，怎樣利用現(xiàn)代多媒體技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)平臺相結(jié)合的方式來提升教學(xué)質(zhì)量是擺在醫(yī)學(xué)教育工作者面前的一個難題[9]。

4.2 PBL擴展教學(xué)模式的實施促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育變革

PBL教學(xué)法順應(yīng)教學(xué)改革的潮流進(jìn)入了醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)教育模式變革，形成與國際醫(yī)學(xué)教育發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體是PBL教學(xué)的核心，加強學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力，獲取、傳播和利用信息的能力，計算機運用能力，鼓勵自主研究和探討，多種學(xué)習(xí)途徑相結(jié)合，形成終生學(xué)習(xí)的態(tài)度。以PBL為核心及在PBL基礎(chǔ)上橫向有機結(jié)合其他教學(xué)方法的擴展教學(xué)模式，更加完善了PBL的教學(xué)模式，在病理學(xué)教學(xué)中值得進(jìn)一步嘗試和探索[10]。

4.3 App二維碼與PBL教學(xué)相結(jié)合成為現(xiàn)代病理學(xué)教育新模式

App二維碼可以通過儲存信息與轉(zhuǎn)化呈現(xiàn)信息的方式來做到信息表達(dá)與傳遞[11]。二維碼應(yīng)用技術(shù)操作簡便，信息傳遞準(zhǔn)確度高，可以在很大程度上將課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)平臺相結(jié)合，從而提升課堂教學(xué)效果[12]。將病理學(xué)相關(guān)的視頻信息與課程資料上傳到網(wǎng)絡(luò)平臺，再通過產(chǎn)生二維碼的方式儲存播放地址，學(xué)生可以通過手機掃碼的方式來獲取相關(guān)資料，進(jìn)而快速掌握重點學(xué)習(xí)內(nèi)容，并在手機上查閱相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容[13]。由于病理學(xué)教學(xué)過程中可能會涉及諸多儀器設(shè)備的使用，學(xué)生可以掃描儀器設(shè)備上的二維碼來了解儀器操作流程。除此之外，在標(biāo)本與切片上粘貼二維碼，就可以在實驗課程開展的過程中，借助二維碼名片的識別獲取該標(biāo)本的相關(guān)資料信息，再和教師的授課內(nèi)容相互結(jié)合，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量[12]。課后仍然可以復(fù)習(xí)之前的學(xué)習(xí)內(nèi)容，也可以提前掃描下一次課的學(xué)習(xí)內(nèi)容以供預(yù)習(xí)。

當(dāng)前二維碼技術(shù)仍處于發(fā)展階段，將其應(yīng)用到病理學(xué)PBL教學(xué)中還需要一定的調(diào)整和完善，在教學(xué)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展方面還需要進(jìn)一步改進(jìn)，建設(shè)一個高效穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)平臺至關(guān)重要。教師的課程建設(shè)也需要進(jìn)行很大的調(diào)整修改，加強對教師的教學(xué)信息化培訓(xùn)，使每位教師都能夠掌握二維碼的制作和使用，利用網(wǎng)絡(luò)平臺更新教學(xué)內(nèi)容，這樣才能更好地開展信息化教學(xué)，提高病理學(xué)PBL教學(xué)效果[14]。

App二維碼作為一個新興的應(yīng)用軟件，在學(xué)習(xí)中使用可以激發(fā)學(xué)生的好奇心，增強他們學(xué)習(xí)的興趣。而且二維碼方便、快捷，學(xué)生用手機掃碼就可以獲知相關(guān)的學(xué)習(xí)信息，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。二維碼技術(shù)既可實現(xiàn)PBL課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)同步，又適用于分散式網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)，達(dá)到構(gòu)建多媒體教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)相結(jié)合及互補的效果，使傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程體系互相融合，注重整體醫(yī)學(xué)觀，使病理學(xué)教學(xué)與國際醫(yī)學(xué)教育發(fā)展相適應(yīng)，促進(jìn)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與人文社會學(xué)科的多學(xué)科交叉，有利于促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)教育模式變革，培養(yǎng)大批新型醫(yī)學(xué)人才，為現(xiàn)代病理學(xué)教學(xué)提供一種全新的實踐方法[15]。