優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)中的應(yīng)用效果及并發(fā)癥發(fā)生情況分析

趙淑芹

（吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，吉林 白山 134300）

0 引言

作為泌尿系統(tǒng)的多發(fā)病癥，尿路結(jié)石的發(fā)病率較高，同時(shí)不同省份區(qū)域，其發(fā)病率也有所差異[1]。一般情況下南方患者的發(fā)病率要高于北方。在對(duì)輸尿管結(jié)石治療中主要包含藥物排石，體外沖擊波碎石，經(jīng)皮腎鏡取石，輸尿管取石以及腹腔鏡手術(shù)方法[2]。在微創(chuàng)技術(shù)不斷創(chuàng)新下，經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)的應(yīng)用范圍也逐漸開(kāi)闊，此種手術(shù)方法具有輸尿管黏膜水腫微小，組織損傷輕，手術(shù)用時(shí)短的特征[3]。同時(shí)加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，不僅僅能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，還能夠提升患者滿意度。因此文章將60 例行手術(shù)患者納入研究中，評(píng)定優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在2017 年6 月到2019 年3 月期間，本院共接收輸尿管結(jié)石患者60 例，采用信封隨機(jī)化分組模式，分為實(shí)驗(yàn)組（n=30）和對(duì)照組（n=30）。入選依據(jù)：經(jīng)過(guò)影像學(xué)確診[4]，住院過(guò)程中予以手術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組中，男16 例，女14 例，年齡42-77 歲，平均（55.5±2.4）歲，病程0.5-2 年，平均（1.1±0.1）年。結(jié)石位置左側(cè)17 例，右側(cè)10 例，雙側(cè)3 例；輸尿管下段16 例，中段11 例，上段3 例，結(jié)石大小為0.8×0.9 cm-1.4×3.6 cm。對(duì)照組中，男14 例，女16例，年齡40-78 歲，平均（57.1±1.8）歲，病程0.5-1.5 年，平均（0.7±0.2）年。結(jié)石位置左側(cè)18 例，右側(cè)9 例，雙側(cè)3 例；輸尿管下段15 例，中段12 例，上段3 例。結(jié)石大小為0.6×0.8 cm -1.3×3.7 cm?；€資料對(duì)比，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組行基礎(chǔ)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體方法為：①優(yōu)質(zhì)術(shù)前心理干預(yù)，因輸尿管鏡鈥激光碎石手術(shù)較為新穎，多數(shù)患者缺少對(duì)手術(shù)的了解，同時(shí)結(jié)石較為頑固，復(fù)發(fā)率高，因此多數(shù)患者擔(dān)心術(shù)后效果以及復(fù)發(fā)情況，產(chǎn)生焦躁，煩悶急躁的不良狀態(tài)。針對(duì)這一情況，護(hù)理人員應(yīng)術(shù)前予以優(yōu)質(zhì)干預(yù)，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的心理特征以及心理需求予以優(yōu)質(zhì)化術(shù)前指導(dǎo)，向患者解釋手術(shù)中出現(xiàn)的問(wèn)題以及應(yīng)急處理對(duì)策，在交流過(guò)程中應(yīng)保持態(tài)度溫和，語(yǔ)言清楚。②術(shù)前器械和環(huán)境的優(yōu)質(zhì)干預(yù)：護(hù)理人員依據(jù)手術(shù)要求準(zhǔn)備手術(shù)中需要的物品，設(shè)備準(zhǔn)備，比如斑馬導(dǎo)絲[5]，輸尿管鏡，鈥激光機(jī)，沖洗泵等。同時(shí)對(duì)設(shè)備物品的完整度以及靈活度進(jìn)行了解掌握，保證能夠正常應(yīng)用，同時(shí)予以滅菌和消毒處理。對(duì)手術(shù)室溫度調(diào)整，保持溫度處于適宜的狀態(tài)?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室前，核對(duì)基本資料。③手術(shù)中優(yōu)質(zhì)配合：進(jìn)行導(dǎo)管的有效銜接，同時(shí)麻醉完成后幫助患者保持合理體位，對(duì)液壓灌注泵壓力和流量予以調(diào)整，如果手術(shù)中出現(xiàn)穿孔情況，則停止手術(shù)，予以開(kāi)放性手術(shù)和保守治療。④手術(shù)后優(yōu)質(zhì)干預(yù)：手術(shù)后細(xì)致測(cè)定患者的生命體征，包含心電測(cè)定，尿量顏色，吸氧情況以及體位。遵照醫(yī)囑予以補(bǔ)液以及抗炎處理。如果患者病情屬于穩(wěn)定狀態(tài)，則可以下床運(yùn)動(dòng)。為了避免并發(fā)癥出現(xiàn)，可以指導(dǎo)患者多飲水，適量活動(dòng)，同時(shí)對(duì)體位調(diào)整。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)。記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生率以及臨床滿意度[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本次研究資料采用SPSS 21.0 軟件計(jì)算，兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比以及滿意度比較用率（%）形式處理，行卡方檢驗(yàn)，組間對(duì)比P<0.05 證實(shí)有差異性。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比。對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，兩組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

輸尿管結(jié)石如果得不到有效治療將導(dǎo)致尿毒癥的出現(xiàn)，嚴(yán)重危害患者腎臟以及生命安全[7]。鈥激光通過(guò)光熱作用來(lái)清除結(jié)石，但是治療過(guò)程中予以合理護(hù)理十分關(guān)鍵。

本次數(shù)據(jù)中對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，臨床滿意度對(duì)比中，實(shí)驗(yàn)組總滿意度高于對(duì)照組。證實(shí)術(shù)前優(yōu)質(zhì)心理指導(dǎo)能夠讓患者對(duì)手術(shù)流程的環(huán)節(jié)進(jìn)行確定，有效保證護(hù)患之間的交流，消除患者疑慮，降低患者因心理因素造成的不適反應(yīng)，提升手術(shù)依從性。

合理的術(shù)前準(zhǔn)備，保證手術(shù)有效進(jìn)行，降低因意外發(fā)生導(dǎo)致的手術(shù)終止或者失敗，節(jié)約了患者手術(shù)用時(shí)，手術(shù)中和醫(yī)生緊密配合，保證醫(yī)生手術(shù)視野的清晰度，通過(guò)手術(shù)中生命體征測(cè)定掌握了患者的身體情況，提升了手術(shù)安全度。另外手術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中，降低了并發(fā)癥發(fā)生率。

本次研究證實(shí)，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，兩組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)通過(guò)優(yōu)質(zhì)干預(yù)后，患者的治療依從性提升，并發(fā)癥也有所控制。

綜上所述，對(duì)行經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療的患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。