晚期肺癌患者通過(guò)安羅替尼聯(lián)合多西他賽二線對(duì)療效和不良反應(yīng)率的影響

張豪榮

（新疆兵團(tuán)第四師醫(yī)院，新疆 伊寧 835000）

0 引言

肺癌的發(fā)病率較高，目前臨床上還沒(méi)有對(duì)晚期肺癌的特效治療手段，大部分患者都會(huì)產(chǎn)生轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，預(yù)后較差[1]。由于多數(shù)肺癌發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)進(jìn)入晚期，目前針對(duì)晚期肺腺癌患者檢測(cè)EGFR 突變，吉非替尼或奧希替尼走到一線治療，起到了非常重要的地位。但是對(duì)于鱗癌患者或EGFR-TKI 原發(fā)耐藥患者化療仍是重要的治療手段，但患者的遠(yuǎn)期生存情況欠佳，優(yōu)化二線化療方案刻不容緩[2]。本研究擇取我院收治的74 例結(jié)晚期肺癌患者，選擇的時(shí)間段為2018 年7 月至2019 年5 月期間，探討肺癌晚期患者應(yīng)用安羅替尼+多西他賽二線治療的臨床效果及不良反應(yīng)，研究詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。擇取我院收治的74 例結(jié)晚期肺癌患者，選擇的時(shí)間段為2018 年7 月至2019 年5 月期間，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為單一組和聯(lián)合組，每組各37 例。單一組患者中，男22 例、女15 例，年齡41-78 歲，平均（59.4±4.9）歲，聯(lián)合組患者中，男21 例、女16 例，年齡42-78 歲，平均（59.5±4.7）歲。納入：①超過(guò)18 周歲；②器官功能良好；③預(yù)期生存時(shí)間超過(guò)3 個(gè)月。排除：①接受過(guò)貝伐單抗治療；②無(wú)法藥物控制的高血壓；③伴有腦轉(zhuǎn)移；④肝腎功能不全；⑤正進(jìn)行抗凝治療或有出血傾向；⑥哺乳期或妊娠期婦女。所有患者均對(duì)本研究知情同意，比較兩組患者的基礎(chǔ)資料，年齡、性別并無(wú)明顯差異，應(yīng)基于此推進(jìn)實(shí)驗(yàn)比較，P>0.05。

1.2 方法。單一組患者接受單純多西他賽二線治療，給予患者醋酸地塞米松（浙江仙琚制藥股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H33020822），每天兩次，每次8 毫克，共3 天，化療前1天開(kāi)始給藥。給予患者75 mg/m2多西他賽（江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20080443）靜滴1 小時(shí)，周期為21 天，如果患者耐受不良或疾病進(jìn)展則停藥。

聯(lián)合組患者接受安羅替尼+多西他賽二線治療，給予患者醋酸地塞米松（浙江仙琚制藥股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H33020822），每天兩次，每次8 mg 口服，共3 天，化療前1 天開(kāi)始給藥。給予患者75 mg/m2多西他賽（江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20080443）靜滴1 小時(shí)，周期為21 天，如果患者耐受不良或疾病進(jìn)展則停藥。給予患者12 毫克安羅替尼（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20180004），每天一次，連續(xù)口服2 周，停藥1 周，21 天為一周期，如果疾病進(jìn)展或不能耐受不良反應(yīng)。用藥期間如出現(xiàn)漏服，確認(rèn)距下次服藥時(shí)間短于12 小時(shí)，再?zèng)Q定是否補(bǔ)服。

1.3 臨床觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)。治療效果分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展。完全：病灶持續(xù)消失超過(guò)一個(gè)月；部分緩解：病灶縮小程度超過(guò)30%；穩(wěn)定：病灶縮小程度低于30%或增大不超過(guò)20%；進(jìn)展：病灶增大程度超過(guò)20%。有效=完全+部分。不良反應(yīng)主要包括便秘、腹瀉、嘔吐惡心、血小板減少、貧血、白細(xì)胞減少、肝腎毒性、脫發(fā)、疲乏。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。觀察指標(biāo)確定后，將兩組研究對(duì)象的指標(biāo)數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行測(cè)評(píng)，用“%”的形式表示臨床治療效果及不良反應(yīng)，檢驗(yàn)值為χ2。當(dāng)P<0.05 時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比。聯(lián)合組患者的臨床治療效果優(yōu)于單一組患者，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有著顯著優(yōu)勢(shì)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比。聯(lián)合組不良反應(yīng)率與單一組接近，組間數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)顯著優(yōu)勢(shì)，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值，（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

肺癌易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，患者在確診時(shí)多數(shù)都已經(jīng)為中晚期，無(wú)法接受手術(shù)治療[3]。安羅替尼是一種新型的小分子多靶點(diǎn)抗腫瘤藥物，其對(duì)于多種激酶靶點(diǎn)如c-KIT、FGFR、PDGFR、VEGFR 等都有著較好的抑制作用，且能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞增殖和腫瘤血管生成起到抑制作用，在結(jié)直腸癌、胃癌、非小細(xì)胞肺癌的治療中均具有較好的臨床效果[4-6]。此外，安羅替尼給藥更為便捷，且存在用藥間隔，大幅度增加了患者的耐受性，進(jìn)而改善患者生活治療，無(wú)顯著毒性，適合在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用[7-9]。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

本研究中，接受聯(lián)合治療的患者治療有效率為64.9%，優(yōu)于單一治療的患者有效率37.8%，且聯(lián)合組患者的不良反應(yīng)率45.9%與單一組不良反應(yīng)率37.8%無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明安羅替尼+多西他賽二線治療相較于單純的多西他賽二線治療效果更好，且不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)。本研究結(jié)果與余雙[10]的研究接近，具有可靠性。

綜上所述，針對(duì)局部晚期/轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者給予安羅替尼+多西他賽二線治療，相較于單純的多西他賽二線治療效果更好，且不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)，具有重要的臨床意義，值得推廣和應(yīng)用。