糖尿病失訪患者自我管理行為現(xiàn)狀及其影響因素的研究

馮陽陽，李春文

（北華大學(xué)護理學(xué)院，吉林 吉林 132000）

0 引言

糖尿病是一種由于高血糖形成的代謝性的疾病[1]，能夠?qū)颊叩纳眢w造成一定的影響，嚴重的會直接影響患者的生活質(zhì)量和健康水平。一般多發(fā)原因為胰島素的分泌缺失或者是由于環(huán)境原因?qū)е碌纳锕δ苁軗p[2]。近幾年，隨著人們的生活方式、生活習(xí)慣的改變，該疾病的病發(fā)率也在呈現(xiàn)著逐年增長的趨勢。雖然臨床上的治療方式能夠?qū)颊叩难沁M行有效的控制，但是由于糖尿病屬于一種長期的慢性疾病類型，因此需要患者能夠長期的進行自我管理，從而能夠有效的改善患者的生活質(zhì)量，提高治療效果。本文旨在探討糖尿病失訪患者自我管理行為現(xiàn)狀及其影響因素，數(shù)據(jù)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2017 年10 月至2019 年4 月期間的100 例具有電子檔案在冊，但超過一年時間未到醫(yī)院復(fù)診的糖尿病患者作為本次研究對象，其中男女各50 例，平均（57.24±8.12）歲，平均病程（7.45±2.54）年，患者與家屬均對于本次研究知情并簽署知情同意書[3]。選入標準：①意識清醒且無精神類相關(guān)疾病；②患者的疾病不屬于Ⅰ型糖尿病、妊娠期糖尿??；③自愿參與本次研究且有一定依從性。

1.2 調(diào)查工具與方法

1.2.1 工具：①通過采取一般資料調(diào)查表，對患者的性別、年齡、文化程度、家族史、職業(yè)、治療方式、住院史、并發(fā)癥及綜合癥等情況進行統(tǒng)計。②糖尿病自我管理行為量表內(nèi)容包括飲食、運動、藥物、血糖檢測、足部護理等5 個維度[4]。③自我效能量表是參照美國斯坦福大學(xué)Lorig 等設(shè)計的，主要有癥狀管理、角色功能、病情控制等八個項目，總分為10 分，分數(shù)越高表示患者的自我效能水平越高[5]。④按照密歇根糖尿病研究中心設(shè)計的糖尿病知識問卷進行問答[6]，該問卷總共有23 個問題，其中有14 個普適性問題，9 個專門針對胰島素患者問題。

1.2.2 方法：隨后通過對失訪的患者采取調(diào)查問卷的形式進行回訪，按照之前患者在電子檔案中遺留下來的聯(lián)系方式對患者進行電話調(diào)查，按照調(diào)查問卷的內(nèi)容進行逐一性的提問，根據(jù)患者的回答進行有效的記錄。通過對患者記錄內(nèi)容的整理，從而了解患者目前自我管理行為的現(xiàn)狀，并分析造成其自我管理行為現(xiàn)狀影響的因素。

1.3 觀察指標。①通過采取糖尿病自我管理行為量表，其中量表中的飲食、運動、藥物、血糖檢測、足部護理等5 個內(nèi)容，每項的評分為0-7 分，總分為0-77 分，患者的得分越高，表明患者的自我管理行為越好。②采取多元逐步回歸分析法對糖尿病患者的自我管理水平的影響因素進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。使用SPSS 20.0 軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病失訪患者的自我管理行為評分。糖尿病失訪患者的自我管理行為評分詳情如下，見表1。

表1 糖尿病失訪患者的自我管理行為評分情況

2.2 分析糖尿病失訪患者自我管理水平的影響因素。通過采取多元逐步回歸分析方法對糖尿病患者的自我管理水平進行分析發(fā)現(xiàn)影響糖尿病患者自我管理水平的影響因素主要有糖尿病知識、心理社會因素、健康教育情況、糖尿病病程等，見表2。

表2 糖尿病患者自我管理水平的影響因素的多元逐步回歸分析結(jié)果

3 討論

目前，由于該疾病的治療周期較長，因此針對糖尿病患者最為有效的治療方式是能夠幫助患者實現(xiàn)自我管理行為的控制，從而使其能夠提高治療效果，改善生活質(zhì)量水平。本文通過對糖尿病失訪患者的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病失訪患者的自我管理行為評分分別為：飲食維度：（3.27±1.21）分、運動維度：（3.30±1.41）分、藥物維度：（5.71±1.36）分、血糖檢測維度：（0.74±0.62）分、足部護理維度：（1.40±1.50）分、自我管理行為總分：（14.56±4.09）分，顯示目前糖尿病失訪患者的自我管理水平較低，很多的患者并沒有很好的監(jiān)測病情，合理的控制飲食，遵照醫(yī)生的囑咐服藥和進行相應(yīng)的運動，從而導(dǎo)致自身的血糖水平顯著增高，從而引起疾病的加重。

通過采取多元逐步回歸分析方法對糖尿病患者的自我管理水平進行分析發(fā)現(xiàn)影響糖尿病患者自我管理水平的影響因素主要有①糖尿病知識：糖尿病知識掌握的程度越高，患者的自我管理行為能力越強，而糖尿病失訪患者由于對疾病形成的原因、治療方式以及相應(yīng)的注意事項了解不夠，從而在對血糖檢測、遵照醫(yī)囑方面沒有很好的自我把控；因此加強糖尿病知識教育，能夠幫助患者充分的了解疾病，從而進行防治，提高其對醫(yī)囑的遵從性。②自我效能：自我效能評估的是患者的完成某件工作能力的主觀評價，并且該能力與我自管理具有相關(guān)性。對于患者而言，負面情緒越大，其自我管理行為能力越差。因為在焦慮、不安等不良情緒的影響下，患者不能對主觀行為進行有效的評估，從而使其在疾病治療過程中失去信心，導(dǎo)致行為不受控制。因此針對患者需要安撫其負面情緒，使其能夠運用自身的能力價值，提高自我效能。③健康教育情況：患者的健康教育情況對自我管理行為具有影響性，由于糖尿病失訪患者沒有接受到規(guī)范系統(tǒng)、長期有效的自我管理的健康教育，因此對疾病知識掌握較為片面，接受能力和管理能力也較為薄弱。因此需要針對性的對患者進行健康教育宣傳，提高其自我管理水平能力。④糖尿病病程：對于糖尿病病程較長的患者自我管理行為能力較高，主要是因為糖尿病屬于一種長期的慢性疾病類型，患者隨著對疾病的不斷認識，能夠有效的積累一定的自我護理經(jīng)驗，因此在自我管理行為能力方面會有所提升。但是對于部分病程較短的患者而言，由于對糖尿病的病因和并發(fā)癥了解的不足，往往根據(jù)自身的身體情況對病情進行判斷，從而導(dǎo)致病情反復(fù)，血糖水平不能得到很好的控制。

綜上所述，在對糖尿病失訪患者的研究中發(fā)現(xiàn)，糖尿病失訪患者自我管理水平的影響因素主要有糖尿病知識、自我效能、健康教育情況、糖尿病病程等。因此針對糖尿病失訪患者自我管理行為現(xiàn)狀形成的因素進行分析研究，對提高患者的生活質(zhì)量水平具有十分顯著的作用。