尤瑞克林注射液對急性腦梗死患者神經(jīng)功能的影響

田 玲

(陜西省康復醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科, 陜西 西安, 710000)

急性腦梗死是一種急性腦血管疾病，梗死灶由缺血中心區(qū)域及其周圍缺血半暗帶構成，盡早建立缺血半暗帶區(qū)域側支循環(huán)，挽救可逆性損傷神經(jīng)元細胞，是改善患者神經(jīng)功能、臨床轉歸的關鍵[1-3]。目前，抗血小板聚集、調(diào)節(jié)血脂水平、營養(yǎng)腦神經(jīng)、抗感染等綜合治療是本病的主要治療手段，常用藥物有依達拉奉等[4-5]。研究[6-7]發(fā)現(xiàn)，應用尤瑞克林治療腦缺血可縮小梗死灶體積，減輕氧化應激反應，抑制腦梗死引發(fā)的腦細胞凋亡，促進神經(jīng)膠質細胞存活與遷移。本研究探討依達拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死患者的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年10月—2019年10月急性腦梗死患者50例。納入標準: ① 經(jīng)病史查詢、查體以及腦部影像學檢查等綜合診斷為急性腦梗死; ② 年齡在18周歲以上; ③ 發(fā)病至入院時間在48 h內(nèi); ⑤ 病歷資料清晰、完整。排除標準: ① 合并出血性腦梗死或者腦出血; ② 合并其他系統(tǒng)嚴重病變且危及生命; ③ 參與本研究前應用過相關藥物; ④ 對尤瑞克林過敏。將50例患者分為2組，各25例。2組患者發(fā)病至入院時間、年齡、性別分布、梗死灶部位等基線資料比較無顯著差異(P>0.05), 見表1。

表1 2組患者基線資料比較

1.2 治療方法

2組患者入院后均給予對癥治療，包括調(diào)血脂、抗血小板聚集、糾正水電解質平衡、營養(yǎng)腦神經(jīng)等。對照組給予依達拉奉注射液(國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司，國藥準字H20080056) 15 mg靜脈滴注, 0.5 h內(nèi)滴完, 2次/d, 堅持用藥14 d。研究組給予尤瑞克林(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20052065) 0.15 PNA溶入250 mL的0.9%氯化鈉注射液中進行靜脈滴注，滴注時間控制在30～60 min, 1次/d, 連續(xù)用藥14 d。

1.3 觀察指標

① 參考美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)[8]評估患者治療前、治療后的神經(jīng)功能缺損情況，評估項目包括意識水平、視野、面癱、左上肢運動、右下肢運動、感覺、語言、構音障礙等，總分數(shù)是42分，其中0～1分表示神經(jīng)功能正?；蛘呓咏?，評分越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴重。② 應用酶聯(lián)免疫吸附法檢測超氧化物歧化酶(SOD)、白細胞介素-6(IL-6)水平。③ 采集2組患者治療前后的靜脈血，以酶聯(lián)免疫吸附法檢測神經(jīng)營養(yǎng)因子(NTF)和神經(jīng)生長因子(NGF)水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

治療后, 2組患者的NIHSS評分均顯著低于治療前，且研究組NIHSS評分顯著低于對照組(P<0.05), 見表2。治療后, 2組患者的SOD水平均顯著升高, IL-6水平均顯著下降，且研究組SOD、IL-6水平顯著優(yōu)于對照組(P<0.05), 見表3。治療后, 2組患者的NTF、NGF水平均顯著高于治療前，且研究組顯著高于對照組(P<0.05), 見表4。

表2 2組患者治療前后的NIHSS評分比較 分

與治療前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

表3 2組患者治療前后SOD、IL-6水平比較

SOD: 超氧化物歧化酶; IL-6: 白細胞介素-6。與治療前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

3 討 論

急性腦梗死的發(fā)生機制比較復雜，因腦部缺氧、缺血導致能量衰竭、鈣超載、自由基毒性作用、神經(jīng)元凋亡調(diào)控基因表達水平上調(diào)、炎癥因子異常增加，進而影響患者的神經(jīng)功能[9-11]。近年來，急性腦梗死患者死亡率有所降低，但以神經(jīng)功能缺損為主的后遺癥尚未解決，對患者臨床轉歸和治療效果均產(chǎn)生重大影響[12-13]。因此，如何最大限度地恢復急性腦梗死患者的神經(jīng)功能，是改善患者預后的關鍵[14]。

表4 2組患者治療前后NTF、NGF指標比較

NTF: 神經(jīng)營養(yǎng)因子; NGF: 神經(jīng)生長因子。與治療前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

現(xiàn)階段，對急性腦梗死患者實行營養(yǎng)腦神經(jīng)治療是改善神經(jīng)功能缺損的主要手段，因而本科在常規(guī)、對癥治療急性腦梗死患者期間普遍采取營養(yǎng)腦神經(jīng)藥物治療。依達拉奉作為典型藥劑，安全性較高，是營養(yǎng)腦神經(jīng)治療的主要藥品[15-16]。然而，單一營養(yǎng)腦神經(jīng)治療較難達到預期目標，還需結合抗感染、減少神經(jīng)細胞凋亡、改善腦血液循環(huán)等多種途徑進行輔助治療。尤瑞克林能夠選擇性地擴張腦部缺血組織微動脈，快速增加缺血區(qū)域的血流量，從而改善腦部微循環(huán)，恢復梗死灶血供，且對正常區(qū)域動脈供血的影響較小，可進一步改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀[17]。研究[18]證明，對急性腦梗死患者應用尤瑞克林治療，可在改善腦缺血狀態(tài)的同時，增加缺血預適應，發(fā)揮抗氧化作用，并減輕缺血誘導的神經(jīng)元損傷，保證神經(jīng)膠質細胞存活，減少神經(jīng)元、膠質細胞凋亡以及炎癥細胞浸潤，最終發(fā)揮促神經(jīng)元再生、新生血管形成的作用。本研究結果顯示，研究組治療后抗氧化因子水平顯著升高，炎癥因子水平顯著下降，腦血管儲備功能指標均顯著上調(diào)。

綜上所述，尤瑞克林注射液對急性腦梗死患者的治療效果良好，可最大限度地恢復患者神經(jīng)功能，改善腦血管儲備功能，并發(fā)揮抗炎作用。