阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥后抑郁的療效及不良反應(yīng)觀察

郭 敏

（包頭市第六醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 14060）

精神分裂癥作為臨床常見精神疾病，具有發(fā)生率高、治療周期漫長及治療難度大等鮮明特點(diǎn)。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，精神分裂癥后抑郁占據(jù)精神分裂癥所有并發(fā)癥的23%至69%，特別是抑郁后自殺患者高達(dá)10%，其危害相當(dāng)巨大且得到越來越多從業(yè)人員的關(guān)注及重視。同時(shí)，精神分裂癥后抑郁的發(fā)生機(jī)制尚未出現(xiàn)明確論斷，但是早發(fā)現(xiàn)早治療成為醫(yī)療共識(shí)[1]。長期以來利培酮是臨床治療精神分裂癥后抑郁的常見藥物，其治療效果不夠理想且不良反應(yīng)相對(duì)較多。有研究資料顯示，阿立哌唑能明顯提高精神分裂癥后抑郁的治療效果保證其治療安全性。鑒于此，本文重點(diǎn)探究阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥后抑郁的療效及不良反應(yīng)，具體的研究內(nèi)容為：

1 資料及方法

1.1 資料

將我院2016年2月到2017年2月期間納入實(shí)行常規(guī)治療的精神分裂癥后抑郁患者，并將本次研究對(duì)照組對(duì)象將分為57例，同時(shí)，將2017年3月—2018年3月這一時(shí)間段進(jìn)入我院實(shí)行阿立哌唑及利培酮聯(lián)合治療的57例精神分裂癥后抑郁患者劃分為觀察組。其中，對(duì)照組57例患者中，男、女分別為35例、22例，年齡分布在23-67歲，平均年齡為（37.8±4.3）歲；病程為6個(gè)月-7年，平均病程為（3.26±1.27）年；觀察組57例患者中，男、女分別為36例、21例；年齡分布在24-66歲，平均年齡為（37.9±4.2）歲；病程為7個(gè)月-7年，平均病程為（3.27±1.28）年。兩組一般資料比較沒有顯著差異（P＞0.05），代表兩組后續(xù)數(shù)據(jù)有比較的意義。此外，兩組患者均知情簽署相關(guān)治療同意書，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病、哺乳期或妊娠期、癲癇或驚厥疾病史及依從性過差者。

1.2 治療方法

（1）2組患者入院治療前7日為藥物清洗期再進(jìn)行具體醫(yī)治，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)醫(yī)治方法，即：采取利培酮（該藥物由江蘇恩華藥業(yè)集團(tuán)有限公司所生產(chǎn)、其國藥準(zhǔn)字號(hào)為H20050160），每次1mg，1次/d，經(jīng)4周治療后結(jié)合患者具體情況調(diào)整至每日每次2毫克至6毫克，予以4周的維持劑量治療。

（2）觀察組實(shí)行阿立哌唑及利培酮聯(lián)合治療，即：每日1次每次初始劑量1毫克口服利培酮，經(jīng)4周治療后結(jié)合患者具體情況調(diào)整至每日每次2毫克至6毫克，予以4周的維持劑量治療；每日1次每次初始計(jì)量為10毫克口服阿立哌唑（該藥物由重慶醫(yī)藥工業(yè)研究院有限責(zé)任公司所生產(chǎn)、其國藥準(zhǔn)字號(hào)為H20041505），經(jīng)4周治療后結(jié)合患者具體情況調(diào)整至每日每次10毫克至30毫克，予以4周的維持劑量治療。

同時(shí)，2組患者均持續(xù)治療24周對(duì)比其治療效果，治療期間不得服用其它抗抑郁及抗精神病藥物，觀察患者具體病情適當(dāng)口服苯二氮卓類或抗膽堿類藥物。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

療效三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：經(jīng)積極醫(yī)治后，患者的臨床癥狀消除，生命體征恢復(fù)正常水平；（2）有效：臨床癥狀部分消除，體征有所改善；（3）無效：臨床癥狀無變化，體征未改善，或病情加重[2-3]；總有效率為前兩項(xiàng)有效率之和。同時(shí)，比較兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況，計(jì)算發(fā)生率（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理

此次相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中百分比（%）代表計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并采取x2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)用（）代表，并采取t檢驗(yàn)；如果P＜0.05，經(jīng)過對(duì)比可看出兩組數(shù)據(jù)有明顯的差異性，因此具有可比性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率兩組患者的對(duì)比

在觀察組57例患者中，顯效48例、有效6例、無效3例，總有效率為94.74%；對(duì)照組57例中，顯效20例、有效23例、無效14例，總有效率為75.44%。觀察組治療總有效率顯著要比對(duì)照組高（P＜0.05）。

2.2 用藥不良反應(yīng)發(fā)生率兩組患者的對(duì)比

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)和對(duì)比的結(jié)果由此看出，對(duì)照組與觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率分別為17.54%、3.51%，觀察組和對(duì)照組比較明顯更低（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如下表1：

表1 兩組在用藥不良反應(yīng)發(fā)生率方面的比較[n（%）]

3 討 論

抑郁作為精神分裂癥最為常見的并發(fā)癥之一，對(duì)于患者治療依從性的影響相對(duì)深遠(yuǎn)，嚴(yán)重削弱患者生活質(zhì)量，甚至威脅其生命健康安全。通常情況下，精神分裂癥可能出現(xiàn)故意攻擊性行為及情感、陰性、陽性及認(rèn)知方面癥狀，而學(xué)者認(rèn)為抑郁屬于典型臨床癥狀的集中體現(xiàn)及綜合展示，可發(fā)生于精神分裂癥任何時(shí)間段。與其它疾病相比，精神分裂癥后抑郁治療的周期相對(duì)漫長，并且長期治療期間可能出現(xiàn)各種藥物不良反應(yīng)，不利于機(jī)體恢復(fù)，甚至造成認(rèn)知功能障礙或影響治療依從性，難以取得令人滿意的預(yù)后效果。如何制定安全有效的藥物治療方案，是臨床醫(yī)務(wù)人員所面臨的主要挑戰(zhàn)。

本次重點(diǎn)提到的阿立哌唑是一種多巴胺受體穩(wěn)定劑，其親和力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出多巴胺受體且經(jīng)5-HT1A受體及D2受體激動(dòng)作用與5-HT2A抑制作用能明顯改善臨床癥狀。結(jié)合本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，納入2組精神分裂癥后抑郁患者分別實(shí)行常規(guī)治療（對(duì)照組）及阿立哌唑與利培酮聯(lián)合治療（觀察組），其結(jié)果顯示：觀察組治療有效率高達(dá)94.74%，明顯高于對(duì)照組的75.44%；同時(shí)，觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率僅為3.51%，明顯低于對(duì)照組的17.54%；從中可知，阿立哌唑聯(lián)合利培酮醫(yī)治具備實(shí)施的科學(xué)性及有效性。

綜上所述：在臨床中，針對(duì)精神分裂癥后抑郁患者，采取阿立哌唑聯(lián)合利培酮醫(yī)治具備顯著的療效，且用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低；所以，具備推廣及應(yīng)用的價(jià)值。