對比腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床效果差異

周海峰

（江蘇省江陰市中醫(yī)肝膽醫(yī)院，江蘇 江陰 214404）

腹股溝疝主要的臨床表現(xiàn)為腫塊、腹部絞痛、惡心嘔吐、便秘、腹脹和體溫上升等等，會嚴(yán)重的影響到患者的正常生活和工作，降低患者的生活質(zhì)量[1]。目前腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療是治療成人腹股溝疝的兩種有效方式，但是前者跟后者相比臨床效果更好。基于此，本文選取在本院接受治療的66例腹股溝疝成人患者開展此次研究，檢驗了腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療的有效性，并進(jìn)行以下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在本院接受治療的66例腹股溝疝成人患者開展此次研究，病例選取時間范圍從2017年06月到2019年06月。其中參照組中男性患者與女性患者的比例為30：3；研究組中男性患者與女性患者的比例為31：2。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者予以開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，采用硬膜外局部麻醉，做切口后找到疝囊并放在精索內(nèi)后面，之后進(jìn)行分離并進(jìn)行高位結(jié)扎，之后將聚丙烯補(bǔ)片分別固定在腹內(nèi)斜肌和聯(lián)合腱等組織當(dāng)中，縫合切口。

1.2.2 研究組

該組予以腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療，予以氣管插管全麻，在臍輪下緣做一1.5厘米的切口，切開腹直肌并將腹腔鏡置入到腹膜外間隙，充二氧化碳，對疝囊和bogrus間隙進(jìn)行分離并放入10厘米*15厘米的聚丙烯補(bǔ)片，放入后將其鋪平并排氣退鏡，縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

比較并發(fā)癥發(fā)生率和各項臨床指標(biāo)的不同，主要的并發(fā)癥包括切口感染、陰囊血腫和尿潴留，主要的臨床指標(biāo)包括手術(shù)時間、住院時間和術(shù)后疼痛時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在SPSS20.0軟件中錄入本次的研究數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生率的計數(shù)資料和各項臨床指標(biāo)等計量資料分別用%和（）表示，均分別通過（x2）和t檢驗，當(dāng)（P＜0.05）時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較并發(fā)癥發(fā)生率的不同

經(jīng)對比，研究組患者治療后出現(xiàn)切口感染的有1例，出現(xiàn)陰囊血腫有0例，出現(xiàn)尿潴留的有0例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.03%；參照組患者治療后出現(xiàn)切口感染的有3例，出現(xiàn)陰囊血腫有2例，出現(xiàn)尿潴留的有1例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于參照組（x2=3.995，P=0.046）。

2.2 比較各項臨床指標(biāo)的不同

經(jīng)對比，研究組治療方式的臨床指標(biāo)均優(yōu)于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1.

表1 兩組各項臨床指標(biāo)對比[n ()]

表1 兩組各項臨床指標(biāo)對比[n ()]

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(分鐘) 住院時間(天) 術(shù)后疼痛時間（天）研究組 33 30.12±2.75 3.05±0.21 0.85±0.21參照組 33 45.81±2.16 6.57±0.56 2.52±0.33 t/25.775 33.810 24.526 P/0.000 0.000 0.000

3 討 論

腹股溝疝也叫作疝氣，是指發(fā)生在人體腹股溝區(qū)的包塊，多發(fā)于老年人群體當(dāng)中，且男性的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性。腹股溝疝多發(fā)與常見男性當(dāng)中，發(fā)病的主要原因為人體腹內(nèi)壓力的增高，同時咳喘、前列腺增生和便秘等疾病也為腹股溝疝提供了形成的環(huán)境。目前隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的進(jìn)步，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用，并且取得了良好的預(yù)后效果[2]。

本次研究對腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床效果進(jìn)行了對比分析，發(fā)現(xiàn)前者跟后者相比手術(shù)的所用時間更短，患者的術(shù)后的疼痛時間和住院時間也明顯縮短，減少了醫(yī)療費(fèi)用，同時還減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，緩解了患者的術(shù)后疼痛程度，改善了患者焦慮不安等不良情緒，減輕經(jīng)濟(jì)壓力。提高預(yù)后。本次研究結(jié)果顯示，參照組治療方式下的并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)高于研究組（P＜0.05）；而研究組治療方式的各項臨床指標(biāo)跟參照組相比明顯更好（P＜0.05）。說明應(yīng)用腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝具有良好的臨床效果。

綜上所述，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)在治療成人腹股溝疝中具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣。