后路椎弓根內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合椎體成形術(shù)對(duì)胸腰段脊柱骨折患者近期功能恢復(fù)的影響

閆宏偉

（核工業(yè)417醫(yī)院，陜西 西安 710600）

胸腰段脊柱骨折是一種較為常見(jiàn)的創(chuàng)傷性疾病，極易導(dǎo)致疼痛、活動(dòng)受限等。我院對(duì)46例胸腰段脊柱骨折患者進(jìn)行治療觀察，選取23例患者采取后路椎弓根內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合PVP治療，取得了較為理想的效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年12月～2018年12月期間來(lái)我院的46例胸腰段脊柱骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分組。對(duì)照組23例患者中男性13例，女性10例，年齡56～70歲，均齡（63.5±3.4）歲；觀察組23例患者中男性12例，女性11例，年齡55～72歲，均齡（63.8±3.2）歲。兩組患者一般資料比較并無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

患者取俯臥位，胸腹部處于懸空狀態(tài)，麻醉生效后取傷椎為中線，在后正中處作一長(zhǎng)約10cm的切口，使椎板及其上下關(guān)節(jié)的各一個(gè)脊椎板暴露出來(lái)，C臂機(jī)透視下對(duì)傷椎位置和相鄰椎體椎弓根位置進(jìn)行確定。后路椎弓根內(nèi)固定術(shù)：將定位針取出，根據(jù)進(jìn)針長(zhǎng)度對(duì)椎弓根螺釘尾部置入螺釘進(jìn)行恰當(dāng)選擇，透視下明確螺釘位置，安裝內(nèi)固定裝置，復(fù)位受傷椎體，并擰緊螺母固定釘棒。

PVP：透視下定位穿刺針，沿內(nèi)下方穿刺，穿刺至骨皮質(zhì)后，透視下明確正位針尖位于椎弓根外緣外10點(diǎn)鐘處，側(cè)位進(jìn)針過(guò)椎弓根之后再穿入，當(dāng)正位針尖靠近椎弓根內(nèi)側(cè)緣時(shí)，側(cè)位針尖穿過(guò)椎體后緣。拔出針芯，插入導(dǎo)絲，將穿刺針拔除，沿導(dǎo)絲插入工作套管并超椎體后緣2mm左右，取出導(dǎo)絲，確認(rèn)無(wú)活動(dòng)性出血后于透視下注入骨水泥，待骨水泥到達(dá)椎體后壁時(shí)停止注入。

1.3 觀察項(xiàng)目

術(shù)后3個(gè)月對(duì)兩組患者進(jìn)行正側(cè)位X線、CT檢查，測(cè)定比較脊柱后凸Cobb’s角、椎體前緣高度的壓縮率、椎體后緣高度的壓縮率、椎管狹窄率，術(shù)后半年采用Frankel分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[1]對(duì)患者的神經(jīng)功能情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分A、B、C、D四級(jí)。術(shù)后半年測(cè)量比較兩組患者傷椎前后緣相對(duì)高度及矯正丟失度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS19.0軟件開(kāi)展數(shù)據(jù)分析，用t檢驗(yàn)用表示的兩組計(jì)量數(shù)據(jù)其間差異性；用%表示的結(jié)果中所涉及計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)間比較采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。若得出P值小于0.05，視兩組數(shù)據(jù)其間差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后3個(gè)月患者正側(cè)位X線、CT檢查指標(biāo)水平分析

對(duì)表1相關(guān)數(shù)據(jù)分析可知術(shù)后3個(gè)月，觀察組患者正側(cè)位X線、CT檢查指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05。

表1 術(shù)后3個(gè)月患者正側(cè)位X線指標(biāo)和CT指標(biāo)水平分析

2.2 兩組術(shù)后半年神經(jīng)功能情況的差異比較

觀察組中術(shù)后Frankel分級(jí)為E級(jí)者所占比率明顯高于對(duì)照組，兩組患者術(shù)后神功功能情況比較差異明顯，P＜0.05。具體情況詳見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)后神經(jīng)功能情況的差異比較

3 討 論

本研究中，術(shù)后3個(gè)月時(shí)觀察組患者的脊柱后凸Cobb’s角、椎體前緣高度的壓縮率、椎體后緣高度的壓縮率、椎管狹窄率均明顯小于對(duì)照組患者；術(shù)后半年觀察組患者神經(jīng)功能情況及傷椎前后緣高度、矯正丟失度均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者?？梢?jiàn)，后路椎弓根內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合PVP治療方法在治療胸腰段脊柱骨折方面有較為確切的效果，有助于改善患者術(shù)后神經(jīng)功能，能夠較好地維持脊柱矯正度[2]。