小兒重癥手足口病合并神經(jīng)源性肺水腫時的呼吸機管理方法和效果探討

朱俊嶺

（徐州醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

手足口病是急性傳染病之一，一般均是腸道病毒所誘發(fā)?；純旱陌l(fā)病年齡普遍均處于5歲以下，也是屬于小兒疾病中的重癥之一[1]。本文旨在探究小兒重癥手足口病合并神經(jīng)源性肺水腫時的呼吸機管理方法和效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年2月-2019年2月間收治的小兒重癥手足口病合并神經(jīng)源性肺水腫患兒中隨機選取52例為研究對象，按照患者入院時間的先后分為相同的兩組，即對照組和試驗組各26例。試驗組中男性患兒12例，女性患兒14例。年齡區(qū)間為0.5-3歲，平均年齡（1.4±1.2）歲。體重8-16kg平均體重為（11.3±3.0）kg。對照組中男性患兒13例，女性患兒13例。年齡區(qū)間為0.7-3.5歲，平均年齡（1.6±1.0）歲。體重9-17kg平均體重為（10.8±2.4）kg。比較兩組患兒的體重等資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒施行機械通氣治療，呼吸機的呼氣末正壓設置為5厘米H2O，Pplat≤30厘米H2O，吸入氧濃度需小于60%。呼吸平率控制在20-40次，血氧飽和度濃度需大于90%，動脈血氧分壓≥60mmHg，pH值控制在7.3-7.4左右，二氧化碳分壓為≤50mmHg。試驗組患者在對照組的治療基礎上，經(jīng)治療30分鐘后改為雙水平氣道正壓通氣。保留患者的自主呼吸，高吸氣壓水平以為標準，時間為4.2秒。低吸氣壓設置為0，時間為0.8秒。呼吸頻率為每分鐘12次，患者的自主呼吸若沒有恢復時，可以將呼吸比設置為1：1.5～2.5之間。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患兒治療后的肺啰音完全消失時間和住院時間和呼吸功能評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進行分析與處理，計量資料采用表示，以t檢驗。計數(shù)資料采用%表示，以x2檢驗。P＜0.05表示兩者之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組患兒治療后的呼吸功能評分明顯低于試驗組患兒治療后的呼吸功能評分，兩者之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。試驗組患兒治療后的肺啰音完全消失時間和住院時間均明顯低于對照組患兒治療后的肺啰音完全消失時間和住院時間，兩者之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療后的肺啰音完全消失時間和住院時間和呼吸功能評分（）

表1 兩組患兒治療后的肺啰音完全消失時間和住院時間和呼吸功能評分（）

組別 肺啰音完全消失時間(min)住院時間(h)呼吸功能評分(分)試驗組 56.32±15.20 16.7±4.9 8.3±1.4對照組 74.21±21.03 29.3±5.8 6.2±1.5 t 4.67 4.24 5.42 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

本次研究顯示，實行機械通氣治療的對照組患兒與在此基礎上經(jīng)治療30分鐘后改為雙水平氣道正壓通氣治療的試驗組患兒相比。試驗組患兒治療后的肺啰音完全消失時間和住院時間均明顯低于對照組患兒治療后的肺啰音完全消失時間和住院時間，兩者之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一結果顯示，試驗組患兒的疾病癥狀得到更為明顯的改善。并且，對照組患兒治療后的呼吸功能評分明顯低于試驗組患兒治療后的呼吸功能評分，兩者之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。試驗組患兒經(jīng)過治療后，呼吸功能的改善度也更高，有利于患兒的恢復。