系統(tǒng)護理干預在TURP術后膀胱痙攣中的應用效果及對睡眠狀況的影響

趙巖巖

摘要 目的：探討系統(tǒng)護理干預在經(jīng)尿道前列腺電切（TURP）術后膀胱痙攣中的應用效果及對睡眠狀況的影響。方法：選取2018年5月至2019年6月安徽省腫瘤醫(yī)院收治的TURP術后患者120例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組60例。對照組進行常規(guī)護理，觀察組進行系統(tǒng)護理。比較2組護理前后的匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）評分和膀胱痙攣發(fā)病率。結果：觀察組膀胱痙攣發(fā)病率及PSQI評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在TURP術后進行系統(tǒng)護理干預，可以降低膀胱痙攣的發(fā)病率，提高睡眠質量，具有臨床推廣價值。

關鍵詞 前列腺電切術;系統(tǒng)護理干預;睡眠質量;常規(guī)護理

Effect of Systematic Nursing Intervention on Bladder Spasm after TURP and Its Influence on Sleep Status

ZHAO Yanyan

（West District of the First Affiliated Hospital of China University of Science and Technology/Cancer Hospital of Anhui Province，Hefei 230000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of systematic nursing intervention on bladder spasm after transurethral resection of the prostate（TURP）and its influence on sleep.Methods：A total of 120 patients after TURP in our hospital from May 2018 to June 2019 were selected as the research object.They were divided into observation group and control group according to random number table method，with 60 cases in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received systematic nursing.The Pittsburgh Sleep Index Scale（PSQI）score and the incidence of bladder spasm before and after nursing were compared between the two groups.Results：The incidence of bladder spasm and PSQI score in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Systematic nursing intervention after TURP can reduce the incidence of bladder spasm and improve the quality of sleep，which has clinical value.

Keywords Prostate resection; Systematic nursing intervention; Sleep quality; Routine nursing

中圖分類號：R473.6;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.060

良性前列腺增生是一種泌尿系統(tǒng)疾病，在老年男性中比較常見[1]，臨床上一般使用經(jīng)尿道前列腺電切術（Transurethral Resection of Prostate，TURP）進行治療，TURP具有恢復快、療效持久、手術時間短及創(chuàng)傷小等特點[2]。膀胱痙攣的臨床癥狀表現(xiàn)為尿意強烈且不能控制，有些患者甚至出現(xiàn)下肢痙攣、疼痛等較為嚴重的癥狀，是TURP術后常見的并發(fā)癥，對患者的生活及工作造成嚴重的影響[3]。TURP的發(fā)病可能與患者精神緊張、睡眠質量差有關，如不及時治療，會誘發(fā)其他疾病[4]。在本次研究中，將重點探討系統(tǒng)護理干預在TURP術后膀胱痙攣中的應用效果及對睡眠狀況的影響，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年6月安徽省腫瘤醫(yī)院收治的TURP術后患者120例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組中年齡52～85歲，平均年齡（63.28±6.21）歲;病程0.83～15年。對照組中年齡51～87歲，平均年齡（64.57±6.52）歲，病程0.85～14年。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組予以常規(guī)護理。觀察組進行系統(tǒng)護理。1）心理護理?；颊咴谑中g過后，常有煩躁、焦慮、抑郁情緒，影響到睡眠，增加誘發(fā)膀胱痙攣的風險。護理人員應加強對老人的心理護理，向老人講解疾病的相關知識和治療過程，并將一些治療成功案例告知老人，以緩解患者的緊張心情，增強治療的信心。2）導管護理。根據(jù)患者的身體情況，選擇合適的Foley尿管留置，定期進行清洗?；颊咴谛g后3 d內(nèi)因導管處于牽引狀態(tài)，應以平臥為主，至牽引去除，方可行半臥位，同時向陪護家屬宣教導管相關注意事項。3）睡眠護理。向患者講解睡眠知識，避免因手術造成較大的心理負擔，建立良好的睡眠習慣。4）行為護理。有些患者因為年齡較大、護理不當?shù)仍?，會出現(xiàn)應激反應，這時護理人員應加強和患者的溝通，緩解患者的焦慮情緒，針對患者不恰當?shù)难孕?，要大度忍讓，并使用恰當?shù)姆绞礁嬖V患者其行為的問題。

1.3 觀察指標 1）統(tǒng)計2組TURP術后膀胱痙攣發(fā)生率。2）采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Index Scale，PSQI）對患者治療前后睡眠質量進行評分，總分越高，睡眠質量越差。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者膀胱痙攣發(fā)病率比較 觀察組的膀胱痙攣發(fā)病率為28.33%，對照組的發(fā)病率為80.00%。觀察組的發(fā)病率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 2組患者護理前后PSQI評分比較 護理后觀察組的PSQI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

良性前列腺增生患者在TURP手術極易導致患者術中出現(xiàn)膀胱黏膜損傷、膀胱敏感性增高等情況，因此患者尤其容易發(fā)生膀胱痙攣[5]。同時行TURP手術的患者大多年齡較大，加之對疾病的治療有焦慮的情緒，會造成精神緊張，影響睡眠，而睡眠又會反過來影響患者的精神狀態(tài)，加重患者的焦慮情緒，影響術后的恢復，增加膀胱痙攣的發(fā)病概率[6]。術后護理對患者膀胱功能的恢復起到至關重要的作用，而常規(guī)護理無法針對TURP患者的心理需求提供支撐，并對TUORP術后患者的心理問題缺乏行之有效的解決途徑，加之良性前列腺增生患者的年齡通常較大，對手術及術后的恢復存在恐懼心理，而這種心理會隨著住院時間的增加而增加，因此會大大增加膀胱痙攣的發(fā)生概率。系統(tǒng)護理相較于傳統(tǒng)護理，其遵循“以患者為中心”的原則，從患者的角度出發(fā)，綜合多方面的護理內(nèi)容，給予患者一個完整的護理體系，幫助患者遵照科學的護理內(nèi)容，以促進患者的恢復[7]。

本研究中實驗組使用的系統(tǒng)護理方法，在對患者進行導管護理時，同時對患者的心理、睡眠和導管進行健康教育和護理，使患者掌握與自身疾病相關的健康知識，進行自我護理，并通過整體、系統(tǒng)的護理體系，促進患者的康復，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生[8]。分析本次研究所取得的數(shù)據(jù)，觀察組患者的痙攣發(fā)病率及護理后的PSQI評分均低于對照組，說明使用綜合護理在TURP術后臨床效果較好，并且可有效緩解患者的緊張焦慮情緒，提高臨床治療效果。

綜上所述，前列腺患者行TURP術后系統(tǒng)護理干預，可以降低膀胱痙攣的發(fā)病率，提高患者的睡眠質量，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]植凡，李先承，梁輝.良性前列腺增生伴發(fā)膀胱結石不同治療方法的臨床效果研究[J].實用藥物與臨床，2016，19（2）：204-207.

[2]張選舉，江鐸，熊丙建，等.經(jīng)尿道前列腺電切術后并發(fā)尿路感染的相關臨床影響因素研究[J].中國性科學，2017，26（4）：16-19.

[3]陳廉靜.硬膜外鎮(zhèn)痛泵用于TURP術后膀胱痙攣的護理[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30（5）：754-755.

[4]張東，史俊杰.硬膜外自控鎮(zhèn)痛護理用于前列腺綠激光汽化術聯(lián)合TURP術后膀胱痙攣的臨床效果[J].中國中西醫(yī)結合外科雜志，2018，24（2）：164-167.

[5]暴岳清.分析綜合性護理對前列腺電切術患者術后膀胱痙攣的影響[J].實用臨床護理學（連續(xù)型電子期刊），2018，3（10）：67-132.

[6]劉亞娟.心理干預對前列腺增生癥患者行TURP手術的情緒影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32（23）：3921-3922.

[7]王培紅，羅健，程湘瑋，等.系統(tǒng)護理干預對妊娠期糖尿病患者疾病知識及妊娠結局的影響[J].護理學雜志，2017，32（16）：24-26.

[8]王洪梅，李霞清.系統(tǒng)護理干預對甲狀腺癌患者負面情緒及恢復的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2017，26（3）：331-333.