肺結核患者睡眠質量調查及其影響因素分析

王桂玲　王磊

摘要 目的：對肺結核患者睡眠質量進行調查并分析其影響因素，為提出相關防治措施提出科學依據。方法：選取2018年6月至2019年6月山東濟南市傳染病醫(yī)院收治的肺結核患者90例作為研究對象，采取問卷調查的方式，使用睡覺狀況自評量表（SSRI）、貝克焦慮量表（BAI）和貝克抑郁量表（BDI）進行相關調查，分析其睡眠質量及影響因素。結果：90例肺結核患者中無任何睡眠問題51例（56.67%），輕度睡眠問題22例（24.44%），中度睡眠問題12例（13.33%），重度睡眠問題5例（5.56%）。不同性別患者BAI和BDI平均得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;男性患者SRSS評分低于女性患者;未婚同居患者SRSS評分明顯高于未婚患者，小學及小學以下文化程度患者SRSS評分明顯高于高中（職高、中專）、大學以上文化程度患者，差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：肺結核患者存在不同程度睡眠問題，不同文化水平、婚姻狀況的患者睡眠質量不一，需針對不同情況的肺結核患者采取相應防治措施來提高其睡眠質量。

關鍵詞 肺結核;睡眠質量;影響因素;睡覺狀況自評量表

Investigation on Sleep Quality of Tuberculosis Patients and Analysis of Its Influencing Factors

WANG Guilin1，WANG Lei2

（1 Jinan Infectious Diseases Hospital，Jinan 250021，China; ?2 Shandong Institute of Local Disease Control，Jinan 250014，China）

Abstract Objective：To investigate the sleep quality of pulmonary tuberculosis patients and analyze the influencing factors，and put forward relevant suggestions and measures.Methods：With the approval of the ethics committee of Jinan Infectious Diseases Hospital，90 patients with pulmonary tuberculosis from June 2018 to June 2019 were selected as the research objects.The above 90 patients were investigated by questionnaire，using three analysis forms of SSRI，Bai and BDI to analyze their sleep quality and influencing factors.Results：Among the 90 patients，51（56.67%）had no sleep problems，22（24.44%）had mild sleep problems，12（13.33%）had moderate sleep problems and 5（5.56%）had severe sleep problems.There was no significant difference in the mean scores of Bai and BDI between the patients of different genders（P>0.05）; the SRSS scores of male patients were lower than that of female patients; the SRSS scores of unmarried cohabitation patients were significantly higher than that of unmarried patients，and the SRSS scores of primary school and lower primary school education patients were significantly higher than those of high school（vocational high school，technical secondary school）and university education patients.（P>0.05）.Conclusion：There are different levels of sleep problems in patients with pulmonary tuberculosis，different levels of education and marital status of patients with different sleep quality，we need to take corresponding measures to improve the sleep quality of patients with pulmonary tuberculosis.

Keywords Tuberculosis; Sleep quality; Influencing factors; Self-assessment scale of sleep status

中圖分類號：R521文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.006

肺結核是我國常見慢性傳染病之一，主要是因為肺部受到結核分枝桿菌感染而致，具有較高的發(fā)病率和死亡率[1]。肺結核患者主要表現為低熱、乏力、女性月經失調和其他呼吸道癥狀等。由于肺結核患者缺乏該病相關知識，患病后常常會出現不同程度的睡眠問題，眾所周知，睡眠是人類日常生命活動主要組成部分之一，擁有良好的睡眠質量對于促進疾病恢復具有一定作用[2]。相關調查表明，目前超過一半的肺結核患者均存在睡眠問題，不僅對患者身心造成痛苦，還影響患者后期治療效果，因此需要對肺結核患者睡眠質量進行調查并分析其影響因素，制定針對性措施來提高其睡眠質量[3]。本次研究特選取90例肺結核患者作為研究對象，調查其睡眠質量，分析其影響睡眠質量的因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年6月山東濟南市傳染病醫(yī)院收治的肺結核患者90例作為研究對象，其中男50例，女40例，年齡23～75歲，平均年齡（48.36±5.15）歲，住院時間11～25 d，平均住院時間（15.31±3.65）d。

1.2 排除標準 1）經相關檢驗未被確診為肺結核患者;2）意識障礙，無法正常交流者;3）病情危重，存在精神病史者;4）患者家屬未簽署知情同意書者。

1.3 研究方法

1.3.1 對以上90例患者進行問卷調查 采用本院自制基礎信息調查表對患者性別、文化程度、婚姻情況等基礎信息進行統(tǒng)計。

1.3.2 采用貝克焦慮量表（BAI）和貝克抑郁量表（BDI）對患者的焦慮情況和抑郁情況進行調查 其中BAI總共包括21個問題，采用1～4級評分標準進行評分，將以上每個問題的得分相加，總分在15～25分為輕度焦慮，26～35分為中度焦慮，36分以上則為中度焦慮;BDI總共包括21個問題，采用0～3級評分標準進行評分，將以上每個問題的得分相加，總分在0～4分為無抑郁，5～7分為輕度抑郁，8～15分為中度抑郁，16分以上為重度抑郁。

1.3.3 采用睡覺狀況自評量表（SSRI）對患者的睡眠問題進行調查 總共包括10個問題，采用1～5級評分標準進行評分，得分與睡眠問題嚴重程度成反比，其中0～22分為無任何睡眠問題，23～29分為輕度睡眠問題，30～39分為中度睡眠問題，40分以上為重度睡覺問題。以上問卷調查表均全部有效回收，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS.20統(tǒng)計軟件對SSRI、BAI和BDI 3項問卷調查數據進行統(tǒng)計分析，本研究所有資料均為計量資料，用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 睡眠基本情況 以上90例肺結核患者基本于晚上9點入睡，次日6點起床，睡眠時間9 h，其中無任何睡眠問題51例，占56.67%;輕度睡眠問題22例，占24.44%;中度睡眠問題12例，占13.33%;重度睡眠問題5例，占5.56%。

2.2 不同性別患者SRSS、BAI和BDI評分比較 以上90例肺結核患者BAI平均得分為（33.88±7.32）分，BDI平均得分為（9.58±7.51）分，不同性別患者BAI和BDI平均得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;男性患者SRSS評分低于女性患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 不同婚姻情況、文化程度患者的SRSS評分比較 以上90例肺結核患者SRSS評分按照不同婚姻情況、文化程度比較，其中未婚同居患者SRSS評分明顯高于未婚患者，小學及小學以下文化程度患者SRSS評分明顯高于高中（職高、中專）、大學以上文化程度患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

由于肺結核病的特殊性，常常會對患者身心造成不同程度影響，造成患者出現失眠的現象，失眠影響肺結核患者生理規(guī)律，造成其活動能力下降，出現嚴重的身心反應，不利于疾病恢復[4]。通過本次研究可知影響肺結核患者睡眠質量有如下幾點：1）身體原因，由于肺結核患者會出現咳嗽、呼吸困難和不同程度胸悶等臨床癥狀，一旦晚上發(fā)作會嚴重影響其睡眠質量，這也是主要原因之一;2）心理問題，肺結核具有較強的傳染性，患者缺乏相關疾病認知，存在一定的恐慌心理，再加上對周圍環(huán)境的陌生以及一定的醫(yī)療負擔，會對患者造成不小的心理負擔[5];3）環(huán)境因素，肺結核患者需要住院相當長一段時間，在住院期間通常會對病房氣味、床鋪舒適度、治療操作和作息時間等產生不適應，同病房病友與家屬談話、醫(yī)生護士的走動聲均會影響患者正常睡眠[6];4）藥物因素，肺結核患者會因白天輸液時藥物的不良反應而產生嗜睡感，導致白天睡眠時間過長，影響晚上正常休息[7]。

根據以上影響肺結核患者睡眠質量的因素進行分析，具體措施如下：1）醫(yī)護人員要加強與患者之間的交流，適當滿足患者合理需求，對影響患者睡眠質量的臨床癥狀采取一定的解決措施來緩解，提高睡眠質量;2）醫(yī)護人員可針對疾病相關知識對患者進行講解，增加患者疾病了解度，逐漸走進患者內心，了解其內心不良情緒并進行排解，邀請治愈患者現身說法，樹立治療信心;3）醫(yī)護人員可對醫(yī)院、病房周圍環(huán)境進行介紹，讓患者逐漸熟悉醫(yī)療環(huán)境，根據患者需求適當調整病房溫度、光線和濕度，定期清潔病房衛(wèi)生，降低病區(qū)周圍噪聲，尤其注意夜間噪聲以免對患者睡眠造成影響，此外醫(yī)護人員還可在患者睡眠前適當播放助睡眠的音樂，幫助患者盡快入睡[8-9];4）在對患者相關治療操作時，需要注意各種藥物可能產生的不良反應，特別注意會影響患者睡眠質量的藥物，可適當進行處理，囑咐患者切勿喝濃茶、咖啡等不利于睡眠的飲料，多飲水[10]。本研究顯示，易出現睡眠不佳的肺結核患者多以女性為主，尤其是多注意文化程度低、婚姻狀況不佳的患者，此類患者極易出現睡眠問題。

綜上所述，肺結核患者多數存在睡眠問題，通過患者性別、文化程度和婚姻狀況可適當預測其睡眠質量，進而采取相應措施來提高其睡眠質量。

參考文獻

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