飲食干預(yù)在糖尿病合并高血壓護理中的應(yīng)用價值

孫翠蘭

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院 門診部，河南 開封 475003）

0 引言

糖尿病是一種因胰島素分泌缺陷或（和）其生物作用受損所導(dǎo)致的終身性代謝疾病，患者是以多飲、多食、多尿、消瘦為主要表現(xiàn)[1]；高血壓是一種以體循動脈壓增高為主要特征的心血管疾病；二者均為臨床常見的老年慢性病，隨之病情進展，兩種疾病還可以相互影響及作用，引發(fā)心、腦、腎臟損害等并發(fā)癥，增加心腦血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險[2]。糖尿病、高血壓的病情發(fā)展，與患者的日常生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)密切相關(guān)；為提高降糖降壓效果、提升護理質(zhì)量，我科對部分患者實施了飲食干預(yù)，現(xiàn)就干預(yù)過程及結(jié)果進行如下闡述。

1 資料及方法

1.1 資料數(shù)據(jù)。將2018 年6 月至2019 年6 月在我院接受住院治療的糖尿病合并高血壓患者納入研究小組，共計104 例，診斷依據(jù)為WHO 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]與《中國高血壓防治指南2018 修訂版》[4]?；颊呖崭寡侵笜?biāo)均超過7.0 mmol/L，餐后2h 血糖均超過11.1 mmol/L；通過隨機數(shù)字表法將其分為實驗組與參照組，各52 例。實驗組研究對象是由28 例男性與24 例女性所組成，年齡分布在44-75 歲，平均（58.9±6.0）歲；體質(zhì)量指數(shù)為22-28.5 kg/m2，平均（24.8±1.0）kg/m2；收縮壓平均值為（108.6±5.9）mmHg，舒張壓平均值為（151.6±10.8）mmHg；參照組研究對象是由27 例男性與25 例女性所組成，年齡分布在46-74 歲，平均（58.6±6.2）歲；體質(zhì)量指數(shù)為22.1-28.8 kg/m2，平均（25.0±1.1）kg/m2；收縮壓平均值為（108.2±6.2）mmHg，舒張壓平均值為（151.9±10.2）mmHg；對二組患者的資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計對比，結(jié)果表現(xiàn)出P＞0.05，具有研究可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：將伴有精神疾病者、交流障礙者、合并惡性腫瘤者、嚴(yán)重臟器功能不全者、慢性肺疾病者、甲狀腺功能亢進者予以排除。

1.2 方法。參照組患者予以常規(guī)護理方案，由護理人員督促患者正確使用降糖降壓藥物，講解糖尿病與高血壓的病因、臨床表現(xiàn)、危害性、并發(fā)癥預(yù)防等相關(guān)知識，并鼓勵患者每周進行適當(dāng)?shù)倪\動。實驗組則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上為患者進行飲食干預(yù)，具體如下：

介紹飲食干預(yù)的目的：為患者講解飲食干預(yù)的目的性與重要性，強調(diào)健康、規(guī)律飲食，有助于維持血糖、血壓的穩(wěn)定性，使相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險下降，鼓勵患者要加強自身管理能力，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

飲食干預(yù)實施：由護理人員依據(jù)每位患者的身高、體重、血糖、血壓、血脂水平等，制定健康飲食的方案，將每餐的碳水化合物占比控制在70%左右，脂肪占比控制在15%以內(nèi)，蛋白質(zhì)占比為15%左右，每日鹽的攝入量要控制在6g 以內(nèi)，并要遵循少食多餐原則。為患者選擇營養(yǎng)、清淡、易消化的食物，做到食物多樣化，做好營養(yǎng)搭配。宜選擇瘦肉、蛋奶、魚肉等蛋白質(zhì)豐富的食物，多吃粗糧、蔬菜，避免食用動物內(nèi)臟、油脂等。還要督促患者戒煙戒酒，三餐及睡眠要規(guī)律，不可暴飲暴食。讓家屬詳細記錄患者的每日進食情況，護理人員每周均要對患者的飲食方案進行了解，并予以適當(dāng)調(diào)整。叮囑患者在外出或運動時，隨時攜帶餅干等食物，以免發(fā)生低血糖情況。

1.3 評價指標(biāo)。①血糖指標(biāo)：測定并對比二組患者在護理2個月后的空腹血糖、餐后2h 血糖指標(biāo)。②血壓指標(biāo)：測定并對比二組患者在護理2 個月后的收縮壓與舒張壓水平。③患者依從率：患者能夠積極遵照醫(yī)囑，堅持健康、規(guī)律的飲食習(xí)慣，自我管理能力較好，則為依從；患者在護理人員與家屬的督促與鼓勵下，可以堅持健康、規(guī)律的飲食習(xí)慣，自我管理能力尚可，則為部分依從；患者在護理人員與家屬的督促與鼓勵下，仍不能堅持健康、規(guī)律的飲食習(xí)慣，自我管理能力較差，則為不依從。患者依從率=（依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。將此次研究所得數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0 進行分析，計量資料（±s）的比較結(jié)果予以t 值驗證，計數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果予以χ2值驗證，當(dāng)P＜0.05 時表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)分析價值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖、血壓指標(biāo)對比。護理2 周后，實驗組患者的血糖指標(biāo)顯著低于參照組，血壓水平也低于參照組，組間對比P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的血糖、血壓指標(biāo)對比

表1 兩組患者的血糖、血壓指標(biāo)對比

組別 例數(shù) 血糖（mmol/L） 血壓（mmHg）空腹血糖 餐后2 h 血糖 舒張壓 收縮壓實驗組 52 7.42±1.02 10.45±1.36 81.24±4.11 120.36±10.37參照組 52 9.22±1.36 13.13±1.52 89.37±5.86 136.87±13.55 t - 7.6353 9.4752 8.1907 6.9775 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者的依從率對比。實驗組患者的依從率顯著高于參照組，組間對比P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者的依從率對比[n（%）]

3 討論

糖尿病合并高血壓患者以老年人居多，老年人因免疫力低、機體機能及臟器功能減退、基礎(chǔ)疾病多等因素，心、腦、腎等臟器更易受到損害，病情嚴(yán)重者還會危及生命[5]。人生理機能的維持是離不開飲食的，糖尿病、高血壓患者的日常生活、飲食習(xí)慣等，對血糖、血壓控制具有重要影響，通過控制飲食，減少高脂、高糖、高熱量、高鈉鹽食物的攝入，讓患者堅持健康的飲食習(xí)慣，可以獲得更為理想的降壓、降糖效果[6]。我科在為糖尿病合并高血壓患者進行飲食干預(yù)時，先為患者講解飲食干預(yù)的重要性，再結(jié)合其病情與身體狀況而制定合理、健康的飲食方案，并結(jié)合實際情況及時進行調(diào)整，以確?；颊吣軌蚪】碉嬍?，這樣既可保證營養(yǎng)支持，又能有效控制血糖血壓水平。此次研究結(jié)果顯示，實驗組患者在2 個月后的空腹血糖、餐后2h 血糖指標(biāo)的控制效果優(yōu)于參照組，實驗組收縮壓、舒張壓水平均低于參照組；實驗組患者的依從率也顯著高于參照組，組間數(shù)據(jù)對比P＜0.05，這一結(jié)果也充分說明實施飲食干預(yù)對控制血糖、血壓的重要性。

綜上所述，為糖尿病合并高血壓患者實施飲食干預(yù)，有助于控制血糖及血壓，并可提升患者的依從性，讓其長期堅持健康的生活習(xí)慣，以調(diào)節(jié)機體代謝、維持身體健康。