探討護理指導在兒童計劃免疫接種中的作用

梁亞萍

（中新天津生態(tài)城社區(qū)衛(wèi)生服務中心 計劃免疫科，天津 300467）

0 引言

計劃免疫是我國衛(wèi)生部根據(jù)疫情監(jiān)測、人群免疫情況所開展的一項疾病預防措施，通過有計劃、有目的的使用防疫藥品與抗原物質(zhì)對既定人群進行接種，使其機體能夠產(chǎn)生相對特異免疫能力，最終達到防止疾病發(fā)生和傳播的目的[1]。在我國計劃免疫中，兒童作為重要的接種人群，因其年齡較小，其心智尚未成熟，在接種過程中會出現(xiàn)抗拒和恐懼等不良情緒，不利于接種的順利實施。本研究將我院接收的400 例計劃免疫接種兒童作為研究對象，針對護理指導在兒童計劃免疫接種中的作用進行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。將2018 年6 月至2019 年6 月本院接收的400 例計劃免疫接種兒童作為研究對象，利用計算器隨機法將其分成兩個組別（參照組和研究組），其中，參照組兒童共計200 例，男106 例，女94 例，年齡5 個月至6 歲，平均（3.14±1.05）歲；研究組兒童共計200 例，男110 例，女90 例，年齡4 個月至7 歲，平均（3.21±1.09）歲。兩組兒童一般資料（性別、年齡）進行比較無較大的區(qū)別（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。參照組以常規(guī)流程對兒童進行接種，主要內(nèi)容為：提前告知兒童家長進行接種的時間和計劃免疫接種的重要性，在接種操作中嚴格按照規(guī)章制度進行登記查驗工作、執(zhí)行無菌操作，叮囑兒童家長接種注意事項等[2]。研究組在兒童接種全程給予其護理指導，主要內(nèi)容為：①登記前，護理人員應詳細的詢問兒童身體狀況是否良好、有無接種禁忌癥，并將所要接種疫苗的名稱、作用、注意事項以及可能出現(xiàn)的不良反應告知兒童家屬，便于家屬配合接種過程的順利實施，并叮囑家屬在接種期間兒童注意飲食；同時，對于年齡偏大的兒童，可在接種前耐心的對兒童進行心理疏導，減少兒童對于接種的抗拒、害怕和恐懼心理，針對出現(xiàn)負性情緒的兒童要針對性的進行安慰和鼓勵，并可利用玩偶、圖畫等物品轉(zhuǎn)移兒童的注意力[3]。②接種前，護理人員應首先進行三查八對，核對兒童姓名，年齡等信息，并對兒童的身體情況和接種的疫苗進行檢查，根據(jù)接種標準判斷兒童是否具備接種條件，嚴格掌握接種禁忌癥，杜絕一切接種差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生；③接種時，尋求家長的配合與幫助，指導家長安撫兒童的情緒和接種體位，便于醫(yī)護人員接種工作的順利實施，并在接種過程中，密切觀察兒童生命體征與臨床表現(xiàn)，因接種疫苗會使得兒童出現(xiàn)較大程度的恐懼情緒，因而極易出現(xiàn)眩暈或者出汗的情況，護理人員應及時為兒童補充葡萄糖，待兒童情緒穩(wěn)定后再繼續(xù)接種。④接種后，護理人員應告知兒童及其家長在留觀室進行留觀至少30 分鐘，如接種兒童未出現(xiàn)不良反應，則可離開，如出現(xiàn)異常情況，則需予以兒童對癥處理；叮囑家長保證兒童接種后睡眠充足，避免在接種24小時內(nèi)進行劇烈運動，并保持大量飲水；同時，護理人員應告知家長對接種兒童皮膚護理的方法，及時發(fā)現(xiàn)接種部位是否出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)及皮膚瘙癢情況，避免對接種后的傷口造成污染與傷害，當出現(xiàn)接種部位紅腫時應在接種24小時后用新鮮的薄土豆片進行濕敷；此外，兒童在接種后可能出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱情況，因此兒童家長需回家后定時對兒童進行體溫檢測，保證每日營養(yǎng)均衡，如持續(xù)出現(xiàn)體溫波動，超過兩天不退或加重，則需到醫(yī)院就診[4]。

1.3 評價指標及判定標準。觀察并對比兩組兒童家長對接種工作的護理滿意程度，利用評價標準以醫(yī)院自制的接種工作護理滿意度問卷表進行調(diào)查，滿分為100 分，其中＞75 分為非常滿意，≥60 分為滿意，＜60 分為不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理。在本次研究結(jié)束后，將兩組兒童各項觀察指標情況的研究數(shù)據(jù)在確認無誤后，錄入到SPSS 20.0 軟件中進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料的表示使用百分比，χ2檢驗，計量資料的表示用（±s），并進行t 檢驗，當P＜0.05 時，表示兩組兒童之間對比各項觀察指標存在差異，統(tǒng)計學具有意義。

2 結(jié)果

通過對兩組兒童施以不同的接種護理，可知研究組兒童家長對于護理工作的滿意程度明顯高于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

計劃免疫接種為兒童健康提供了重要的保障，但根據(jù)相關研究報道，在對兒童進行計劃免疫接種時，因兒童自身的特殊性，需要其家長照拂，而部分兒童家長未能正確認識計劃免疫接種，不能配合醫(yī)護人員的工作，以至于影響計劃免疫接種的順利實施[5]。計劃免疫接種護理指導方法從接種前、接種中以及接種后三個方面對兒童及其家長進行干預，首先通過健康宣教提高兒童及其家長對于計劃免疫接種的認知，重視疫苗的接種，積極配合醫(yī)護人員的接種工作；其次，在護理人員的心理干預下，不僅可有效緩解兒童緊張、恐懼等負性情緒，同時在健康教育和心理疏導的過程中，降低家長的心理壓力，提高兒童及其家長的接種配合度；再者，通過全過程的護理指導，能夠有效降低不良事件的發(fā)生情況，避免因兒童或其家長的不當護理行為對接種結(jié)果造成影響，有利于保證接種的成功。本研究通過對兩組兒童施以不同接種干預，可知研究組兒童家長的護理滿意度明顯優(yōu)于參照組，表明在接種過程中行護理指導的重要性。

綜上所述，在兒童計劃免疫接種時，以全方位的護理指導協(xié)助兒童進行接種，能夠提升兒童家長對護理工作的滿意度，有利于接種工作的順利開展。