應(yīng)用靜脈留置針進(jìn)行CT 增強(qiáng)檢查患者實施全面護(hù)理配合效果的分析

黃群婷

（南寧市上林縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 530500）

0 引言

CT 是臨床疾病檢查和診斷中常用的手段之一，近年來，臨床醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展和進(jìn)步，而多排CT 掃描技術(shù)也開始廣泛應(yīng)用于臨床工作中，大大推動了臨床檢查及診斷工作的向前發(fā)展?，F(xiàn)階段，CT 增強(qiáng)掃描已經(jīng)逐步發(fā)展為臨床診斷醫(yī)學(xué)中最為常用的一種影像學(xué)手段之一[1]。針對患者開展CT增強(qiáng)檢查的過程中，一般需要對其進(jìn)行造影劑注射，以促進(jìn)其CT 增強(qiáng)檢查的準(zhǔn)確度，并確保其安全性等，具體操作中通常需采用靜脈留置針進(jìn)行CT 增強(qiáng)檢查。然而，經(jīng)靜脈留置針對患者開展CT 增強(qiáng)檢查時若操作不當(dāng)可能會造成造影劑滲漏等現(xiàn)象，影響檢查工作的順利、安全開展，因此檢查中應(yīng)配合良好的護(hù)理措施，盡可能確保檢查操作的有效實施。為探討靜脈留置針CT 增強(qiáng)檢查患者的有效護(hù)理途徑，為今后的靜脈留置針CT 增強(qiáng)檢查及護(hù)理工作提供良好的參考依據(jù)，本次研究取我院2244 例經(jīng)靜脈留置針進(jìn)行CT 增強(qiáng)檢查的患者，分為對照組和實驗組，每組1122 例，對照組行常規(guī)護(hù)理，實驗組在對照組基礎(chǔ)上實施全面護(hù)理配合，觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)將詳細(xì)研究過程總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究取2018 年6 月至2019 年6 月本院2244 例經(jīng)靜脈留置針進(jìn)行CT 增強(qiáng)檢查的患者作為研究對象，分為對照組和實驗組，每組1122 例。對照組男630 例，女492 例，年齡6-90 歲，平均（39.6±11.2）歲。實驗組男622 例，女500 例，年齡6-89 歲，平均（40.8±12.5）歲。兩組研究對象在年齡、性別等基礎(chǔ)資料對比上無明顯差異，P＞0.05，可用于研究對比。

1.2 方法。對照組開展常規(guī)護(hù)理，常規(guī)向其闡明靜脈留置針穿刺的操作方法及過程、注意事項等，同時在常規(guī)消毒后給予靜脈留置針穿刺及CT 增強(qiáng)檢查，視患者具體狀況對其造影劑具體注射速度進(jìn)行合理調(diào)整。實驗組在對照組基礎(chǔ)上對患者實施全面護(hù)理配合，具體方法為：①環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化對經(jīng)靜脈留置針行CT 增強(qiáng)檢查患者的環(huán)境護(hù)理，定期清潔和整理CT 室，確保室內(nèi)環(huán)境的干凈整潔，為患者提供良好、舒適、安靜、安全的檢查環(huán)境和治療環(huán)境。具體實施中，護(hù)理人員可將CT 室內(nèi)溫度調(diào)整至21℃至22℃范圍內(nèi)，幫助患者保持體溫恒定，以改善其血液循環(huán)狀況，推動相關(guān)檢查操作的順利開展。②心理護(hù)理：優(yōu)于CT 增強(qiáng)檢查需要在密閉的環(huán)境中進(jìn)行，且檢查中可能會出現(xiàn)較明顯的機(jī)器噪音，部分患者可能會因此表現(xiàn)出高度緊張以及恐懼等狀況，影響其檢查配合度和移動性。護(hù)理人員必須要注重對CT 增強(qiáng)檢查患者的心理護(hù)理，對其實施正式檢查前，應(yīng)首先想起闡述CT 檢查的目的、操作方法及注意事項等，告知患者靜脈留置針穿刺及靜脈注射造影劑的相關(guān)細(xì)節(jié)，并闡明注射造影劑后可能會引起的一些不良反應(yīng)，使其做好心理準(zhǔn)備。護(hù)理人員要在檢查前詳細(xì)詢問患者過去是否存在相關(guān)藥物過敏史，盡可能防止CT 檢查中的風(fēng)險事件。主動與患者進(jìn)行溝通和交流，保持態(tài)度和藹、親切，控制好語速和音量，耐心傾聽患者詢問并及時給予解答，使患者感受到尊重和照顧，緩解其緊張、焦慮及恐懼等不良情緒，改善其檢查配合度。③操作護(hù)理：針對患者開展靜脈留置針CT增強(qiáng)檢查的過程中，應(yīng)首先選擇患者上臂淺靜脈作為穿刺點，并對高壓注射器以及穿刺留置針等進(jìn)行有效固定，避免其發(fā)生移位和脫落等，同時，注意選擇一次性無菌貼膜對連接管進(jìn)行妥善固定，對患者開展造影劑注射前應(yīng)首先取20 毫升生理鹽水進(jìn)行試用，并觀察患者注射處有無滲漏現(xiàn)象，確認(rèn)無滲漏后再行造影劑注射。CT 增強(qiáng)檢查過程中，應(yīng)對患者檢查狀況進(jìn)行實時監(jiān)測，重點關(guān)注其是否表現(xiàn)出過敏反應(yīng)，有無滲漏現(xiàn)象等。針對年齡較小的患兒，引起無法有效配合檢查和治療工作，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，并視其具體情況合理選擇鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理，確保CT 增強(qiáng)檢查的順利推進(jìn)。④不良反應(yīng)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者行CT 增強(qiáng)檢查后有無副作用或者不良反應(yīng)的發(fā)生，叮囑患者在完成檢查后留在觀察室觀察20 分鐘，確認(rèn)無不良反應(yīng)后方可離開。同時，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者在結(jié)束檢查后多補充水分，促使造影劑能夠跟隨尿液順利排出，減少副作用。

1.3 臨床觀察指標(biāo)。觀察兩組研究對象接受護(hù)理后的造影劑滲漏發(fā)生情況，對比其造影劑滲漏發(fā)生率。經(jīng)本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行有效評估，護(hù)理滿意度評分以100 分為總分，評分越高意味著護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。通過SPSS 23.0 數(shù)據(jù)軟件包對實驗組和對照組相關(guān)數(shù)據(jù)資料行統(tǒng)計學(xué)分析和處理，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，計量資料對比采用t 檢驗，以P＜0.05 為兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者造影劑滲漏發(fā)生率對比。實驗組經(jīng)全面護(hù)理配合后，其造影劑滲漏發(fā)生率明顯低于對照組，χ2=54.278，P＜0.05，如表1。

表1 兩組患者造影劑滲漏發(fā)生率對比

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度評分對比。實驗組經(jīng)全面護(hù)理配合后，其護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組，t=11.557，P＜0.05，如表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度評分對比

3 討論

靜脈留置針是目前臨床開展CT 增強(qiáng)檢查前的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其臨床應(yīng)用相對較廣泛，具備檢查操作便捷以及安全性高的特點，同時可避免各種副作用。有研究認(rèn)為，靜脈留置針在柔韌性上更強(qiáng)，能夠跟隨患者血管形狀實現(xiàn)彎曲，加之其管壁一般較平滑，可避免刺激患者血管，應(yīng)用安全性高[2]。另外，靜脈留置針對外界壓力及注射速度的干擾相對較小，能夠在一定程度上減少造影劑外滲的現(xiàn)象。經(jīng)靜脈留置針開展CT 增強(qiáng)檢查的過程中，通過對患者開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)其檢查配合度和依從性的提高，推動檢查工作的順利開展[3]。全面護(hù)理配合作為一種科學(xué)的臨床護(hù)理模式，十分注重對患者的環(huán)境護(hù)理，通過環(huán)境護(hù)理可確保CT 檢查室的感覺整潔，提高患者檢查舒適度，從而改善患者心理舒適度，減輕其焦慮及恐懼等負(fù)面情緒，有利于提高其檢查配合度，并提高患者一次性穿刺成功率；全面護(hù)理強(qiáng)調(diào)對患者的心理護(hù)理，能夠減輕患者不良情緒，使其能夠以積極樂觀的心態(tài)面對檢查，可推動CT 增強(qiáng)檢查工作的順利開展；全面護(hù)理配合中的操作細(xì)節(jié)護(hù)理要求操作人員以專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對待檢查，確保檢查操作的熟練、準(zhǔn)確、高效、安全，能夠提高CT 增強(qiáng)檢查的效率和質(zhì)量，改善患者滿意度；全面護(hù)理配合中十分注重對患者的不良反應(yīng)觀察和護(hù)理，可及時發(fā)現(xiàn)患者檢查后的異常并第一時間給予處理，降低不良反應(yīng)造成的負(fù)面影響[4]。本次研究中，實驗組經(jīng)全面護(hù)理配合取得的護(hù)理滿意度評分高于對照組，而造影劑外滲發(fā)生率明顯低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。該研究結(jié)果與張雪飛等人相關(guān)研究結(jié)果相符[5]。全面護(hù)理干預(yù)作為一種科學(xué)的臨床護(hù)理理念和模式，確實能夠在經(jīng)靜脈留置針行CT增強(qiáng)檢查患者中發(fā)揮良好的應(yīng)用效果。

總之，全面護(hù)理配合能夠促進(jìn)經(jīng)靜脈留置針行CT 增強(qiáng)檢查患者造影效果的提高，減少造影劑滲漏的現(xiàn)象，同時能夠改善患者護(hù)理滿意度，具備較高的應(yīng)用價值，可推廣。