心理護(hù)理配合運(yùn)動(dòng)療法用于妊娠期糖尿病護(hù)理的臨床分析

刁麗麗

（吉林省蛟河市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，吉林 蛟河 132500）

0 引言

妊娠期糖尿病近年來(lái)相對(duì)常見(jiàn)，且患者確診后，常會(huì)因自身的疾病可能會(huì)胎兒造成一定影響，而過(guò)度擔(dān)憂，或產(chǎn)生抑郁、焦慮的心理[1]。對(duì)于此種情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的實(shí)際狀況，采取相應(yīng)的護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)[2]。為了進(jìn)一步探討在妊娠糖尿病患者護(hù)理過(guò)程中采用心理護(hù)理配合運(yùn)動(dòng)療法的實(shí)際臨床效果，我院選取2017 年6 月至2019 年5 月期間45 例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，開(kāi)展試驗(yàn)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。此次研究對(duì)象為我院收治的45 例妊娠期糖尿病患者，采用隨機(jī)分組的方法，將其分為對(duì)照組和研究組。其中，研究組12 例初產(chǎn)婦，10 例經(jīng)產(chǎn)婦，年齡22-37 歲，平均（27.86±0.55）歲；孕周27 至38 周，平均（28.79±3.51）周；對(duì)照組中，11 例初產(chǎn)婦，11 例經(jīng)產(chǎn)婦，年齡為23-38，平均（27.85±0.77）歲；孕周26 至39 周，平均（28.85±3.45）周。兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理過(guò)程中主要包含產(chǎn)前檢查、患者的病情護(hù)理以及用藥指導(dǎo)、產(chǎn)后護(hù)理等方面。研究組心理護(hù)理配合運(yùn)動(dòng)療法可以從以下方面實(shí)施：①心理護(hù)理：孕產(chǎn)婦在待產(chǎn)過(guò)程中，大部分患者會(huì)因自身疾病對(duì)腹中胎兒產(chǎn)生的影響過(guò)分擔(dān)憂，甚至害怕疾病對(duì)分娩產(chǎn)生嚴(yán)重的不利影響，所以，患者會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮的負(fù)面情緒。對(duì)于這一現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行心理評(píng)估，結(jié)合評(píng)估結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)健康宣傳教育工作，并盡量采用簡(jiǎn)單明了的語(yǔ)言和措施，為患者詳細(xì)講解妊娠期糖尿病的主要發(fā)病因素、臨床治療原則和護(hù)理措施等，不斷提升患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)以及了解程度，盡可能的緩解患者的負(fù)面情緒。對(duì)于重度焦慮以及抑郁狀況嚴(yán)重的患者，護(hù)士人員應(yīng)當(dāng)采用注意力轉(zhuǎn)移法、深呼吸法或者是聽(tīng)音樂(lè)看節(jié)目的方式讓患者逐漸放松。在使用相關(guān)藥物的時(shí)候，如胰島素，護(hù)士人員也應(yīng)當(dāng)耐心為患者解釋，該藥物不會(huì)對(duì)胎兒造成影響，減輕患者的心理壓力，提高其對(duì)相關(guān)臨床治療工作的配合度。其次，可以引導(dǎo)患者家屬注重患者心理層次的照顧和支持，使其樹立正確、積極向上的心態(tài)去面對(duì)疾病。②運(yùn)動(dòng)療法：對(duì)于患者的實(shí)際狀況，如體重、飲食習(xí)慣、以及孕周等，進(jìn)行制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)和計(jì)劃，如散步、瑜伽以及健美操等，結(jié)合運(yùn)動(dòng)的方式，能夠有效減少患者對(duì)藥物治療的實(shí)際需求量。需要注意的是，患者應(yīng)當(dāng)保持適宜的運(yùn)動(dòng)量，根據(jù)循序漸進(jìn)的原則，避免運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，會(huì)影響胎兒，其次，患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)有專人陪護(hù)，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，盡量避免意外的發(fā)生?；颊呙看蔚膶?shí)際運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)當(dāng)盡量在30 分鐘左右，在運(yùn)動(dòng)后，呼吸頻率應(yīng)當(dāng)不超過(guò)80/每分鐘，心率不能超過(guò)120/每分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察指標(biāo)主要包括患者的血糖控制狀況以及心理狀態(tài)[3]，在護(hù)理前后，用Zung 氏焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者心理狀態(tài)，SDS、SAS 評(píng)價(jià)總分為100 分，當(dāng)患者的分?jǐn)?shù)越高的情況下，其抑郁和焦慮越嚴(yán)重。并對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后的血糖控制狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要以患者空腹血糖以及餐后2 小時(shí)血糖為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用SPSS 20.0 分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料行t 檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05 為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS 評(píng)分對(duì)比。護(hù)理前，研究組SDS、SAS 評(píng)分差異不顯著（P＞0.05）。護(hù)理后，研究組SDS、SAS 評(píng)分低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后前后SDS、SAS 評(píng)分對(duì)比

表1 護(hù)理前后前后SDS、SAS 評(píng)分對(duì)比

組別 SDS SAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 33.56±3.12 14.21±1.65 34.88±1.23 14.77±1.81對(duì)照組 33.45±2.15 27.05±1.32 34.12±2.01 28.55±1.55 t 0.136 28.435 1.513 27.123 P 0.446 0.000 0.069 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理前后空腹血糖和餐后2 小時(shí)血糖對(duì)比。在護(hù)理前，兩組患者空腹血糖和餐后2 小時(shí)血糖水平差異不顯著，P＞0.05。和對(duì)照組相比較，研究組護(hù)理空腹血糖和餐后2 小時(shí)血糖水平低于對(duì)照組（P＞0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

處于妊娠期糖尿病的患者，因自身疾病造成的影響，很容易會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁的負(fù)面情緒和其他不良心理健康問(wèn)題，如果不及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，將會(huì)影響患者的疾病治療效果，甚至部分患者會(huì)出現(xiàn)痛苦、自卑以及輕生的念頭，后果不堪設(shè)想[4]。目前，在臨床治療過(guò)程中，服務(wù)質(zhì)量不斷完善和提升的環(huán)境下，在孕產(chǎn)婦妊娠期間糖尿病患者護(hù)理工作中融入心理護(hù)理配合運(yùn)動(dòng)療法綜合干預(yù)方法，能夠有效改善患者的血糖控制情況以及心理狀態(tài)。

表2 兩組患者護(hù)理前后空腹血糖與餐后2h血糖對(duì)比

表2 兩組患者護(hù)理前后空腹血糖與餐后2h血糖對(duì)比

組別 空腹血糖 餐后2 小時(shí)血糖護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 6.56±0.32 5.23±0.28 11.86±0.31 5.31±0.32對(duì)照組 6.60±0.21 6.32±0.65 13.89±2.29 6.87±0.41 t 0.661 9.740 0.447 18.970 P 0.255 0.000 0.328 0.000

此次研究過(guò)程中，對(duì)照組患者通過(guò)常規(guī)護(hù)理干預(yù)、研究組通過(guò)心理護(hù)理配合運(yùn)動(dòng)療法，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，研究組患者通過(guò)護(hù)理后的SDS、SAS 評(píng)分、空腹血糖和餐后2 小時(shí)血糖的指標(biāo)有明顯的改善，和上述研究理論符合[5]。因此，對(duì)患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理，能夠引導(dǎo)患者樹立正確的心態(tài)，用積極的眼光看待自身疾病，有效提高患者在臨床治療工作中的配合程度，且對(duì)環(huán)節(jié)焦慮、抑郁等情緒有著良好的促進(jìn)作用。再者，對(duì)于妊娠期糖尿病患者的飲食習(xí)慣、體重以及孕周等信息，制定有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方法，能夠提高其自身對(duì)胰島素的敏感性，患者對(duì)葡萄糖的利用率也會(huì)不斷提高，使得空腹血糖以及餐后2 小時(shí)血糖控制指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，得到改善。

綜上所述，對(duì)于妊娠期糖尿病患者治療護(hù)理過(guò)程中采用心理護(hù)理配合運(yùn)動(dòng)療法，能夠極大的改善患者的血糖控制狀況以及心理狀態(tài)。