青年高血壓患者動(dòng)態(tài)心電圖及心率變異性研究

王秀君

（深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院 心電圖室，廣東 深圳 518105）

0 引言

我國高血壓呈現(xiàn)越來越年輕化的趨勢(shì)，且高血壓青年中三率較老年人低，而且部分患者合并心腦血管的危險(xiǎn)因素，且離心血管事件的發(fā)生也較近。有研究指出給中青年高血壓患者采取強(qiáng)化降壓措施，可以起到較好的治療效果，也能夠積極預(yù)防心、腦血管事件的發(fā)生[1]。本文就青年高血壓患者中動(dòng)態(tài)心電圖以及心率變異性進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取我院2017 年3 月至2019 年3 月接收的86 例青年高血壓患者及80 例健康體檢者，對(duì)其進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖的檢測(cè)。高血壓組中，患者年齡18-35 歲，平均（26.63±2.55）歲；病程1-5 年，平均（2.10±0.36）年。健康體檢組中，年齡18-34 歲，平均（26.15±2.32）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均為青年，年齡低于36 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者近期服用過β 受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物；患者伴有心、血液、肝、腎、肺等嚴(yán)重疾?。换颊哂姓J(rèn)知障礙不能夠參與研究；患者經(jīng)檢查伴有電解質(zhì)紊亂。

1.2 方法。青年高血壓組的患者在研究前將降壓藥物暫停，兩組均使用24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)儀器監(jiān)測(cè)患者的心臟情況，給患者佩戴北京世紀(jì)今科（型號(hào)：MIC-12-3S）動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)，且使用相應(yīng)分析系統(tǒng)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。在患者佩戴過程中叮囑其注意事項(xiàng)，在佩戴時(shí)應(yīng)該適當(dāng)做一些運(yùn)動(dòng)，由于部分患者有心絞痛需要在運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，而且也方便監(jiān)測(cè)心律失常以及心肌缺血，以便于臨床進(jìn)行診斷、治療。心率變異性指標(biāo)記錄的內(nèi)容包括：平均心動(dòng)周期標(biāo)準(zhǔn)差、相鄰正常心動(dòng)周期差值的均方根、正常周期標(biāo)準(zhǔn)差測(cè)量、5 分鐘正常心動(dòng)周期標(biāo)準(zhǔn)差方根。

1.3 觀察指標(biāo)。①觀察并分析青年高血壓患者的動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果。②對(duì)比分析高血壓組與健康體檢組的心率變異性檢測(cè)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用SPSS 22.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料行t 檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05 表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果。86 例青年高血壓患者中，共有65 例動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果異常，其他21 例患者動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果正常。在65 例檢查異?；颊咧校渲?0 例（30.77%）ST-T 明顯改變，25 例（38.46%）室性早搏、15 例（23.08%）患者發(fā)生室性早搏。

2.2 對(duì)比動(dòng)態(tài)心電圖檢查中心率變異性指標(biāo)。經(jīng)分析，高血壓組的平均心動(dòng)周期標(biāo)準(zhǔn)差、相鄰正常心動(dòng)周期差值的均方根、正常周期標(biāo)準(zhǔn)差測(cè)量、5 分鐘正常心動(dòng)周期標(biāo)準(zhǔn)差方根水平較健康體檢組低（P＜0.05），見表1。

表2 對(duì)比動(dòng)態(tài)心電圖檢查中心率變異性指標(biāo)

表2 對(duì)比動(dòng)態(tài)心電圖檢查中心率變異性指標(biāo)

組別 正常周期標(biāo)準(zhǔn)差測(cè)量 平均心動(dòng)周期標(biāo)準(zhǔn)差 相鄰正常心動(dòng)周期差值的均方根 5 分鐘正常心動(dòng)周期標(biāo)準(zhǔn)差方根高血壓組（n=60） 117.69±13.63 116.22±8.36 56.36±5.14 55.51±8.66健康體檢組（n=80） 81.23±10.33 75.66±9.36 22.33±5.11 42.33±7.65 t 18.010 26.547 38.896 9.531 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖彌補(bǔ)了常規(guī)心電圖的不足，可以長期監(jiān)測(cè)患者的身體情況，該監(jiān)測(cè)儀器是一種隨身可攜帶的記錄儀器，可以不間斷的將人體的情況記錄24 小時(shí)，且將記錄的心電變化的信息做出分析，因此可以觀察到患者的心臟變化，也是監(jiān)測(cè)心肌缺血的較有效的方法[3]。

本文研究的青年患者可知多數(shù)左心室向心性肥厚，也可以伴隨心室擴(kuò)大，從研究結(jié)果可知青年高血壓患者會(huì)發(fā)生心律失常，室性早搏的例數(shù)較多，占比為58.14%，該疾病在臨床中常見，高血壓伴左心室肥厚的患者中發(fā)病率較多，主要與室間隔肥厚有關(guān)，繼而也影響了左心室功能，且使得心肌纖維化，心肌細(xì)胞無序排列，發(fā)生一系列心律失常疾病。

心率變異指標(biāo)主要指的是心率變化的差異，該指標(biāo)可以反映心動(dòng)周期短時(shí)細(xì)微變化，且對(duì)迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)的活性進(jìn)行判定，也可以觀察冠心病的預(yù)后情況，本研究中通過對(duì)青年高血壓患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖的心率變異性分析，對(duì)其自主神經(jīng)功能精心判定，結(jié)果顯示該檢測(cè)結(jié)果均異常，因此高血壓患者在積極治療高血壓的同時(shí)，還需要檢測(cè)心臟功能，以便于及早治療。

綜上所述，研究中可知多數(shù)青年高血壓患者動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果異常，且心率變異性降低，因此在積極治療高血壓的同時(shí)，還需要檢測(cè)心臟情況，以便于及早發(fā)現(xiàn)問題。