淺談現(xiàn)代化設(shè)備對(duì)血液成分制備工作的影響

夏曉　李燕紅　李少華

[摘要] 隨著近些年科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，關(guān)于制備血液的設(shè)備也陸續(xù)出現(xiàn)，改變了以往靠人工制備血液的傳統(tǒng)方式，不僅增加血液儲(chǔ)備，同時(shí)也避免了血液的浪費(fèi)，提升了血站的血液供應(yīng)能力，可減少不良事件發(fā)生例數(shù)，使信息一體化，能夠幫助血液成分制備工作順利進(jìn)行。該文將細(xì)致探討現(xiàn)代化設(shè)備對(duì)血液成分制備工作的影響。

[關(guān)鍵詞] 現(xiàn)代化設(shè)備;血液成分;制備工作;影響

[中圖分類號(hào)] R394 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（b）-0167-03

[Abstract] With the continuous advancement of science and technology in recent years， equipment for preparing blood has also appeared one after another， changing the traditional method of preparing blood by hand， not only increasing blood reserve， but also avoiding waste of blood and improving blood. The blood supply capacity of the station can reduce the number of adverse events， integrate information， and help the blood component work to proceed smoothly. In view of this， this article will discuss the impact of modern equipment on the preparation of blood components in detail.

[Key words] Modern equipment; Blood components; Preparation; Influence

隨著現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，越來越多的先進(jìn)設(shè)備被應(yīng)用到血站采供血工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，極大地提高了工作人員的工作效率，在一定程度上節(jié)省了人力、物力，同時(shí)減少了工作環(huán)節(jié)中因人為因素造成的各種誤差，使得整個(gè)血液成分制備過程更加統(tǒng)一化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化[1-3]。保障血液成分質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于制備血液成分的過程，其是采血與供血全過程管理質(zhì)量工作的最重要的中心點(diǎn)。筆者就本人從業(yè)近二十年的工作經(jīng)歷及血液成分制備經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合該血站的實(shí)際情況列舉血液成分制備工作中常用設(shè)備的變更和大家共同探討先進(jìn)的儀器設(shè)備對(duì)血液成分制備工作帶來的便利和改變。

1? 電腦管理系統(tǒng)的更新

焦作市中心血站自2001年啟用現(xiàn)代血站管理信息系統(tǒng)，經(jīng)歷了3.5版本、5.0版本，目前更新至最新的9.0版本，新版本較之舊版本在查詢功能、血液追蹤功能、自動(dòng)核查功能方面有所完善，舉例如下。

①自動(dòng)核查功能：在體采科與成分科交接的過程中需先選擇采血地點(diǎn)再掃描錄入相對(duì)應(yīng)的全血，如果選取的采血地點(diǎn)與掃描錄入的全血不符時(shí)電腦系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)提示窗口，工作人員只需要按照窗口提示，詳細(xì)核對(duì)并及時(shí)重新錄入符合要求的全血;若出現(xiàn)遺漏掃描入庫全血的情況，只需要點(diǎn)擊自動(dòng)核查就會(huì)顯示未掃描的全血血袋碼，工作人員只需掃描錄入即可，改變以往的工作模式，如電話、尋找檔案以及血袋碼等，極大地優(yōu)化工作環(huán)境，能夠避免錄入錯(cuò)誤情況的出現(xiàn)，可提升工作效率[4]。

②電腦系統(tǒng)更新后，血液的標(biāo)簽也相應(yīng)的產(chǎn)生了升級(jí)，一袋全血及其產(chǎn)生的各種血液成分類別都相對(duì)應(yīng)一個(gè)獻(xiàn)血碼識(shí)別位，當(dāng)某種血液類別經(jīng)檢驗(yàn)需要打印標(biāo)簽出庫時(shí)掃描血袋碼，電腦系統(tǒng)會(huì)根據(jù)其識(shí)別位自動(dòng)識(shí)別該血液成分類別打印出簽，而不用像以前需工作人員手工選擇血液成分類別再打印出簽，減少了工作過程中出現(xiàn)差錯(cuò)的可能，工作信息簡單明了，優(yōu)化了工作流程。

③追溯功能：電腦系統(tǒng)升級(jí)后，工作人員可根據(jù)授權(quán)權(quán)限查詢一袋血液從采集源頭開始到出庫在血站各個(gè)環(huán)節(jié)的流通情況，如采集的時(shí)間、地點(diǎn)、采血護(hù)士、所產(chǎn)生的血液成分類別以及制備人員、制備時(shí)間、儲(chǔ)存科室、檢驗(yàn)結(jié)果等有效信息，使信息一體化，能夠了解血液制品具體情況，可保證血液制品的安全性[5]。

2? 血液成分制備環(huán)境與工作人員的要求

血液成分制備環(huán)境需嚴(yán)格控制衛(wèi)生環(huán)境，及時(shí)處理污染物，并控制血站環(huán)境溫、濕度等，同時(shí)血液成分的質(zhì)量、安全與工作人員的素質(zhì)緊密相關(guān)，詳細(xì)內(nèi)容如下。

2.1? 血液成分制備環(huán)境的要求

①合理布置工作區(qū)域：血站領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)合理布置工作區(qū)域，需將行政區(qū)與工作區(qū)分開，非污染區(qū)與污染區(qū)分開，并將血液制品以及人流進(jìn)行劃分。

②工作環(huán)境：血液成分制備室必須可滿足工作需求，并需維持清潔衛(wèi)生。

③空氣消毒：采用選擇全自動(dòng)紫外線消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，并按照血站大小、空間大小配備儀器數(shù)量，并定時(shí)循環(huán)消毒。

④消毒方法：根據(jù)需要制定消毒的范圍、頻率，地板以及工作臺(tái)可使用“84”消毒液進(jìn)行擦拭，而金屬類儀器設(shè)備可運(yùn)用戊二醛液進(jìn)行擦拭，對(duì)血液性污染物選擇高濃度的消毒液，并充分浸泡2 h。

⑤調(diào)節(jié)室溫：將制備室調(diào)節(jié)至適宜溫濕度，并盡量減少室溫條件下的血液制備時(shí)間，以保障血液成分制品的有效與安全。

⑥合理處理醫(yī)療垃圾：在制備室中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾，應(yīng)放在黃色垃圾袋中，不可與生活垃圾混淆，并和轉(zhuǎn)運(yùn)人員做好交接。

2.2? 血液成分制備工作人員的要求

①基本素質(zhì)要求：血液成分制備工作人員必須具有對(duì)應(yīng)的衛(wèi)生專業(yè)學(xué)歷，并通過崗前培訓(xùn)且經(jīng)過專業(yè)機(jī)構(gòu)的考核，在考核成功后方可進(jìn)行血液成分制備工作。注：需對(duì)從事血液成分制備工作的人員進(jìn)行嚴(yán)格選拔，可制定相應(yīng)的選拔制度。

②質(zhì)量意識(shí)要求：血液成分制備工作人員必須要有極佳的質(zhì)量意識(shí)、高度的責(zé)任心及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，以使認(rèn)真負(fù)責(zé)工作與精益求精操作。另外需經(jīng)常對(duì)血液成分制備工作人員進(jìn)行有計(jì)劃性的教育，以不斷提升其質(zhì)量意識(shí)。

③業(yè)務(wù)能力要求：血液成分制備是十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊豁?xiàng)工作，故工作人員必須持續(xù)強(qiáng)化業(yè)務(wù)能力，不斷提升操作技能，并定期進(jìn)行考核培訓(xùn)，以使提高質(zhì)量作為業(yè)務(wù)能力的首要重點(diǎn)內(nèi)容。

3? 血液成分制備原料的時(shí)效性

血液制品必須符合《全血與成分血質(zhì)量要求》，在其制備時(shí)需控制冷鏈溫度、制備的時(shí)間以及容量等。在制備新鮮冰凍血漿的原料血時(shí)，其血液需滿足無凝塊和容量足夠2項(xiàng)要求，后將其運(yùn)送至成分科，必須在6～8 h內(nèi)完成從采集到制備工作，并將完后好的血液制品，立即冰凍。而制備冰凍紅細(xì)胞時(shí)，必須在血液采集成功6 d之內(nèi)的完成制備工作。血液成分制備產(chǎn)品應(yīng)從質(zhì)量抽檢、血辮、外觀以及容量應(yīng)符合歸國家規(guī)定要求[6]。

4? 血液成分制備儀器設(shè)備的管理

應(yīng)為所有儀器設(shè)備建立管理檔案以及標(biāo)識(shí)編碼，并在儀器設(shè)備顯眼位置張貼上貼設(shè)備標(biāo)識(shí)，同時(shí)每年邀請(qǐng)制備血液儀器的廠家工程師進(jìn)行檢修，后詳細(xì)記錄，由質(zhì)管科統(tǒng)一管理，該科室主要內(nèi)容為數(shù)據(jù)收集、確認(rèn)的計(jì)劃、測(cè)量等。儀器管理者應(yīng)認(rèn)真落實(shí)工作，需明確工作制度，確保儀器可以正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并保證其準(zhǔn)確性、穩(wěn)定性，在使用時(shí)需嚴(yán)格按照使用說明書，按照流程實(shí)施操作，如大型低溫離心機(jī)在使用前需現(xiàn)進(jìn)行溫度預(yù)冷、轉(zhuǎn)速與離心時(shí)間參數(shù)設(shè)定，而使用后要將離心杯洗凈，當(dāng)發(fā)現(xiàn)血液性污染時(shí)，需采用戊二醛液擦拭進(jìn)行擦拭，經(jīng)實(shí)施浸泡消毒，并保證高心機(jī)吊耳油量[7]。

5? 血液成分制備

血液成分制備是血站成分科工作的主要組成部分，“工欲善其事，必先利其器”血液成分制備過程中所使用的儀器設(shè)備先進(jìn)與否直接決定了血站成分制備工作效率的高低和血液成分質(zhì)量的好壞。舉例如下。

5.1? 全自動(dòng)血液成分分離機(jī)的應(yīng)用

該站2011年購進(jìn)了全自動(dòng)血液成分分離機(jī)替換了傳統(tǒng)的血液分漿夾。血液成分分離機(jī)有自動(dòng)感應(yīng)功能，當(dāng)血漿分離完畢后探頭感應(yīng)到紅細(xì)胞時(shí)會(huì)自動(dòng)卡緊血漿轉(zhuǎn)移袋的導(dǎo)管并松開保養(yǎng)液袋導(dǎo)管的卡點(diǎn)，自動(dòng)擠壓保養(yǎng)液進(jìn)入紅細(xì)胞主袋內(nèi);全自動(dòng)血液分離機(jī)能對(duì)分離出的血漿進(jìn)行稱重，確保分離出來的血漿規(guī)格更加統(tǒng)一、規(guī)范;血液成分分離機(jī)有自動(dòng)熱合功能，節(jié)省了以往工作模式中需專人熱合的人力;與傳統(tǒng)的血液分漿夾相比，縱觀全自動(dòng)血液分離機(jī)整個(gè)工作過程工作人員只需將血袋及其各個(gè)導(dǎo)管按要求裝入相應(yīng)的卡位后，整個(gè)分離工作過程不需人工參與，所以一個(gè)工作人員能同時(shí)負(fù)責(zé)N臺(tái)機(jī)器進(jìn)行工作，工作完畢后掃描血袋碼即可追蹤此成分血的制備者，由此提高工作人員的責(zé)任心。2013年，為了滿足該站的工作需求又購進(jìn)了不同品牌的血液成分分離機(jī)，相比第一批機(jī)器新的分離機(jī)機(jī)身更小巧，全中文觸摸屏操作界面，使用起來更直觀簡便。

5.2? 四聯(lián)熱合機(jī)的應(yīng)用

熱合機(jī)是血站血液成分制備過程中的常用設(shè)備，常見的熱合機(jī)是單機(jī)工作，進(jìn)行少量的血液成分制備時(shí)對(duì)工作效率的影響不大。根據(jù)成分血制備操作規(guī)程中規(guī)定，制備去白紅細(xì)胞懸液要保留三段注滿全血的采血管至少20 cm，所以當(dāng)每天進(jìn)行大批血液成分制備時(shí)至少需要2～3名工作人員人手一臺(tái)機(jī)器進(jìn)行熱合工作，一袋全血經(jīng)濾白后要熱合4下才能達(dá)到所需段數(shù)。為了提高工作效率，該站購進(jìn)了兩組4聯(lián)熱合機(jī)，根據(jù)制備規(guī)程規(guī)定的保留采血管的長度來確定4臺(tái)熱合機(jī)之間的間距，觸發(fā)其中一臺(tái)機(jī)器上的感應(yīng)觸點(diǎn)4臺(tái)聯(lián)機(jī)熱合機(jī)同時(shí)工作，相比單機(jī)操作，一袋全血經(jīng)濾白后只要在4聯(lián)熱合機(jī)上熱合一下就能達(dá)到在單機(jī)上熱合4下的效果，以前由2～3人完成的工作現(xiàn)在只需1～2人即可完成，工作效率的提高顯而易見。

5.3? 全自動(dòng)配平儀的應(yīng)用

配平工作是該血站成分制備工作中不可缺少的環(huán)節(jié)，該血站配平的工具也經(jīng)歷了由基礎(chǔ)的天平到現(xiàn)在所使用的自動(dòng)配平儀的過程。

最初使用的天平有兩個(gè)托盤，一次只能盛放2個(gè)所需的離心罐，然后靠工作人員目測(cè)指針和刻度盤根據(jù)感覺通過加減配平片來進(jìn)行配平，整個(gè)配平過程精準(zhǔn)度低、誤差大、耗時(shí)長，并且配平一個(gè)離心機(jī)需要的6個(gè)離心罐就要稱量3次，隨著該站血液成分制備量的增多它已經(jīng)滿足不了工作所需。

自動(dòng)配平儀有6個(gè)稱量托盤且有1個(gè)液晶顯示屏，每個(gè)托盤在液晶顯示屏上都有其相對(duì)應(yīng)的小顯示框（顯示框分為上下兩部分，上框顯示托盤所盛重量，下框顯示差值），配平時(shí)以最高的數(shù)值為基準(zhǔn)，其余5個(gè)顯示框顯示與其的差值，工作人員可根據(jù)顯示的數(shù)據(jù)來選擇合適的配平片進(jìn)行配平，自動(dòng)配平儀的誤差范圍在2 g。自動(dòng)配平儀有6個(gè)稱量托盤故配平1個(gè)離心機(jī)所需的6個(gè)離心罐只需稱量1次，和天平相比自動(dòng)配平儀的工作過程精度高、誤差小，耗時(shí)短，節(jié)省人力[8]。

近年來用于血液成分制備的先進(jìn)儀器設(shè)備不斷增多，該文所列舉的也僅是冰山一角，它們的出現(xiàn)改變了現(xiàn)有的工作方式，使該項(xiàng)工作從繁重的機(jī)械的手工勞動(dòng)過渡到現(xiàn)代化的智能的科技操作，極大地提高了血液成分制備的工作效率，使整個(gè)制備過程統(tǒng)一化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，同時(shí)也為血液成分制備工作的長遠(yuǎn)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2019-11-18）