檢驗科管理實踐辦法—運用“6S”管理

俞坤花

[摘要] 在新時代的新要求下，檢驗醫(yī)學(xué)承擔(dān)了醫(yī)學(xué)科學(xué)中的疾病診斷和療效監(jiān)測功能，同時也面臨著新的機遇和挑戰(zhàn)。為改進服務(wù)流程，享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高醫(yī)患滿意率，作者將“6S”管理引入縣級檢驗科管理流程中，用實踐檢驗“6S”管理的效用。通過成立以科主任為組長的“6S”管理小組，下設(shè)6個工作小組，合理運用“6S”管理的6個要素即“整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全”，對實驗室工作區(qū)、生活區(qū)的管理實現(xiàn)了優(yōu)化升級，提高工作效率。實踐顯示“6S”管理方法對于提升工作效率有著顯著作用，物品、耗材過期率下降了85%，使急診報告時限符合率提高到96%，使患者滿意度提高至93%?！?S”是一種簡單的現(xiàn)場管理手法，能顯著助推檢驗科發(fā)展，提升管理成效。

[關(guān)鍵詞] “6S”管理;管理實踐;管理效果;檢驗科

[中圖分類號] R19 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（b）-0047-03

[Abstract] Under the new requirements of the new era， laboratory medicine has assumed the functions of disease diagnosis and curative effect monitoring in medical science， and it also faces new opportunities and challenges. In order to improve the service process， enjoy high-quality services， and increase the satisfaction rate of doctors and patients， the author introduces "6S" management into the management process of county-level inspection departments， and tests the effectiveness of "6S" management with practice. Through the establishment of a "6S" management group headed by a section chief， there are 6 working groups under which the 6 elements of "6S" management are reasonably used， namely "organization， rectification， cleaning， cleaning， literacy， and safety". The management of work areas and living areas has been optimized and upgraded to improve work efficiency. In practice， the author found that the "6S" management method has a significant effect on improving work efficiency. The expiration rate of items and consumables has decreased by 85%， which has increased the compliance rate of emergency reports to 96% and patient satisfaction to 93%. "6S" is a simple on-site management method， which can significantly promote the development of the inspection department and improve management effectiveness.

[Key words] "6S" management; Management of practice; Management of effect; Inspection department

隨著現(xiàn)代科技和臨床醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，檢驗醫(yī)學(xué)已成為醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域里發(fā)展最快的學(xué)科，它對疾病的診斷、治療、預(yù)防和康復(fù)由單一的輔助檢查功能轉(zhuǎn)為了療效監(jiān)測和疾病診斷功能[1]。且隨著國家公立醫(yī)院綜合改革方案要求“優(yōu)先發(fā)展縣級醫(yī)院，提高縣級醫(yī)院看大病的能力”，縣級醫(yī)院檢驗科面臨的將是一個嚴峻的機遇和挑戰(zhàn)?？h級醫(yī)院檢驗科必須轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，除了具備先進的設(shè)施設(shè)備，還必須有一套精細化的管理手段優(yōu)化檢驗服務(wù)流程，在這種前提之下，科室引進了“6S”管理方法[2]。

“6S”是指在生產(chǎn)現(xiàn)場中對人員、設(shè)備、材料、方法、環(huán)境等生產(chǎn)要素進行有效的管理，提高工作效率，保證質(zhì)量，使工作環(huán)境整潔有序，預(yù)防為主，保證安全。“6S”管理的6個要素即“整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全”?！?S”的本質(zhì)是一種執(zhí)行力的企業(yè)文化，強調(diào)紀(jì)律性，不怕困難，想到做到，做到做好，它是通過訓(xùn)練員工的規(guī)范性來提升科室的整體素養(yǎng)，是具體而實在的，不僅讓員工一聽就懂，且方便實施。為了提升科室空間利用率，呈現(xiàn)高效、清晰、直觀的工作環(huán)境，提高單位時間效率，提高質(zhì)量與精準(zhǔn)，符合感控規(guī)范與要求;對員工，改善工作環(huán)境，減少出錯，降低風(fēng)險保證安全，同時也是提升個人素養(yǎng)和形象的機會;規(guī)范各類文檔資料及落實，使各類檢查更易通過，驗收達標(biāo)。對病患，改進服務(wù)流程，享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高醫(yī)患滿意率[3]。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

科室成立了以科主任為組長的“6S”管理小組，下設(shè)6個工作小組，組長為專業(yè)組長，運用“6S”管理的6個要素即“整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全”，對實驗室工作區(qū)、生活區(qū)進行了相應(yīng)管理活動的實施。

1.2? 方法

1.2.1 整理? 就是清理廢品，把必要物品和不必要的物品區(qū)分開來，不要的物品徹底丟棄。全面檢查實驗工作區(qū)、生活區(qū)，包括看得到的和看不到的區(qū)域均進行仔細檢查，“不要”物品判斷標(biāo)準(zhǔn)見表1。區(qū)分“要”和“不要”，清除不需要物品，把需要物品按分類好的物品處理及放置準(zhǔn)則見表2。合理歸類放置[4]。

1.2.2 整頓? 要用的東西依規(guī)定定位、定量、定容地擺放整齊，明確的標(biāo)示，整頓是提高效率的基礎(chǔ)。

①區(qū)域劃分：根據(jù)生物安全要求對實驗室的污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)按照紅色、黃色、綠色用標(biāo)識條進行了劃分，把各區(qū)物品回歸各區(qū);結(jié)合工作性能及物品用途對實驗工作區(qū)臺面、地面、電腦、垃圾桶等用不同顏色進行了功能定位;設(shè)備擺放充分考慮其對純水、排污的要求，也考慮了檢驗工作流程的流暢性，減少人員不必要的走動，提高工作效率。對更衣室工作服、衣柜統(tǒng)一制作了姓名標(biāo)簽，值班室個人物品進行了整理，用分隔盒進行了歸類，擺放標(biāo)準(zhǔn)化，從入科開始進行員工習(xí)慣意識的培養(yǎng)。

②采血區(qū)：采血窗口粘貼了分區(qū)標(biāo)識，每個采血單元用綠色進行了定位;采血臺面常用的一次性采血用品用統(tǒng)一規(guī)格的容器盒進行收納整理，對銳器盒、采血垃圾桶隱藏于采血旁的桌子下面，既方便使用又遵照了生物安全防范要求與無菌采血物品分開放置。采血室玻璃墻粘貼了防撞條并進行功能整合，既有了防止人員被撞的提示，又有了宣傳醫(yī)院的內(nèi)容，還附有值班電話;在檢驗科的兩個重要服務(wù)窗口：采血室門口、體液室窗口粘貼了“夜間檢驗請按鈴”的標(biāo)識，方便患者夜間檢驗及時聯(lián)系檢驗人員。另外，在采血室外的檢驗大廳粘貼了指引標(biāo)識，有效分導(dǎo)人流。這些都是科室標(biāo)準(zhǔn)化管理的有效展現(xiàn)。

③庫房：由專人負責(zé)庫房耗材、試劑的定位、并做好標(biāo)識，遵循同類型、配套類型物品就近存放，周轉(zhuǎn)速度快的靠近通道和中層存放，重物下置的原則;根據(jù)耗材試劑的效期、供貨周期設(shè)定最小庫存量，并根據(jù)其形狀、體積設(shè)定容器規(guī)范放置[5]。

④實驗用品：把實驗用品進行分類，按使用量和頻率放入試驗臺的柜子或抽屜里，并用統(tǒng)一規(guī)格的白底黑字標(biāo)示卡進行了標(biāo)識;對于易燃易爆、劇毒試劑由專人專柜保存。

⑤標(biāo)本的管理：對于臨床急診標(biāo)本從簽收開始到上機之前每一個環(huán)節(jié)均擺放了一個紅色的試管架，方便提取樣本及時檢測，保障急診檢驗的結(jié)果回報時限。對于各專業(yè)組不同的血液標(biāo)本離心后，按檢測單元分別放于有標(biāo)簽的試管架上，便于及時分檢，也避免漏檢現(xiàn)象。

⑥清潔用具的存放：? 掃把、拖把、毛巾等清潔用具放在洗滌間固定位置，并按功能進行顏色標(biāo)識。

⑦資料檔案的整頓：實驗室各類登記表、日常文檔材料，用數(shù)字、顏色指示不同組別工作的順序流程，不常用資料存放于柜子的最高層或底層，使用后的各類登記本統(tǒng)一放到指定的柜子按時間順序裝訂備用，過期不用（5年以上）的及時清理。

⑧各類電源線、網(wǎng)線利用線管整理固定，使原來雜亂無章的線隊變得井然有序。各類儀器廢液通過排水管流入醫(yī)院污水通道或用專門的污水容器單獨擺放于試驗臺的柜子內(nèi)，防止交叉污染。

⑨安全方面： 指定專人負責(zé)日常消防安全、生物安全工作、文件安全的檢查、維護及資料完善。

1.2.3 清掃? 清除工作現(xiàn)場的垃圾，保持工作現(xiàn)場內(nèi)干凈明亮，并防止污染的發(fā)生。

按照專業(yè)組劃分，要求每個組負責(zé)各組的試劑、耗材、設(shè)備、文件管理，每天工作結(jié)束后及時清掃工作臺面及各個角落，設(shè)備清潔保養(yǎng)，保證工作區(qū)域、不留衛(wèi)生死角;對過期、失效的文檔資料、檢驗申請單及時處理，防止亂堆亂放;生活區(qū)域是員工共同使用的場所，離開時將物品、凳子歸位，垃圾清掃完畢，保持生活區(qū)干凈整潔，體現(xiàn)一種群體美德。

1.2.4 清潔? 將前面的3S實施的做法制度化，規(guī)范化，貫穿日常行為，持續(xù)實施

科室制定了《檢驗科“6S”管理考核表》，每天由主班人員進行檢查考核，保證儀器正常運作，與信息、系統(tǒng)連接通暢標(biāo)示清晰;電源、電腦線捆扎整齊;工作臺面整潔，無私人用品，無多余物品，試劑與廢液不外露，不雜亂;文件擺放整齊，標(biāo)示清晰，貨架整潔無積塵;冷庫溫濕度符合標(biāo)準(zhǔn)，庫房物品先進先出，無過期物品;值班室床褥疊放整齊、干凈無污漬，私人物品擺放整齊;衛(wèi)生間干凈、無異味，洗滌間各種物品擺放整齊，未存有大量未清潔、未消毒的實驗器材和醫(yī)療垃圾;實驗室消防安全、生物安全運行良好。

1.2.5 素養(yǎng)? 通過前階段4S的活動，讓員工自覺遵守規(guī)章制度，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣

①習(xí)慣培養(yǎng)通過多次培訓(xùn)全體員工行為規(guī)范和文明行為，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣、組織紀(jì)律和敬業(yè)精神，使每一位員工都學(xué)習(xí)、理解并自覺地遵守各項規(guī)章制度、工作紀(jì)律，使它成為每個員工應(yīng)具備的一種素養(yǎng)。

②團體活動包含科主任在內(nèi)的每個人勇于自我檢討，培養(yǎng)為他人著想，為他人服務(wù)的崇高職業(yè)素養(yǎng)，形成管理公開化、績效透明化，營造一個融洽和諧的工作氛圍。

1.2.6 安全? 重視全員安全教育，每時每刻都有安全第一觀念，防患于未然。

科室多次開展生物安全知識培訓(xùn)、危害品泄露操作培訓(xùn)、停電演練、消防演練，對于不良事件及時發(fā)現(xiàn)并加強防范，確保人員、物品、文件安全。

2? 結(jié)果

自2017年7月“6S”管理在科室具體實施至今，實驗室、值班室、庫房進行了重新規(guī)劃，實驗室布局更加合理，檢驗科從外至內(nèi)已面目一新，實驗室干凈整潔，各類物品歸類擺放整齊，標(biāo)識清楚，取用方便;員工著裝規(guī)范、精神面貌、行為品質(zhì)明顯提升，整個科室呈現(xiàn)出一種融洽和諧、積極向上的風(fēng)貌，在這種溫馨、和諧、規(guī)范的環(huán)境里人的力量將是最強大的，工作效率明顯提升，檢驗質(zhì)量得到優(yōu)質(zhì)保證，科室發(fā)展規(guī)范壯大已見成效?？剖仪謇砹?8件不用或報廢的設(shè)備（有全自動生化分析儀、全自動凝血分析儀、全自動血液分析儀、全自動化學(xué)發(fā)光分析儀、離心機、試劑冰箱、半自動發(fā)光分析儀、洗板機、酶標(biāo)儀、高壓滅菌鍋、分析天平、電解質(zhì)分析儀等）;清理了67種長期不用的試劑、耗材（如金標(biāo)免疫試條、血凝試劑、電解質(zhì)定標(biāo)夜、清洗液、手工配制試劑等），清理了過時文檔材料153個，節(jié)約了近68平方米空間;物品、耗材重新設(shè)定了最小庫存量和檢查周期，過期率下降了75%;整頓了急診檢驗標(biāo)本上機前的處理環(huán)節(jié)，使急診報告時限符合率提高到96%;優(yōu)化了患者就診流程，使患者滿意度提高達93%。

3? 討論

在科主任的帶領(lǐng)下，全科人員有計劃地進行全科動員、培訓(xùn)、計劃，以采血室為首進行了試點管理，不斷總結(jié)經(jīng)驗后向全科推進。制定規(guī)則由“6S”小組自查和巡查，舉一反三，消除隱患和潛在問題，根據(jù)檢查結(jié)果進行現(xiàn)場針對性輔導(dǎo)。通過“6S”的實施，實驗室變得整潔有序，良好的科室形象彰彰在目。實驗室用品定量、定位、定容擺放，節(jié)約了時間、空間，提高了工作效率，資源得以合理配置和使用，節(jié)約了成本，杜絕了浪費。所有員工按規(guī)定行事，“簡單的事重復(fù)做，重復(fù)的事用心做”，在不經(jīng)意間，提升了氣質(zhì)，養(yǎng)成了良好的習(xí)慣和修養(yǎng)，有力地推動了標(biāo)準(zhǔn)化工作的開展，從而帶來了準(zhǔn)確可靠的實驗數(shù)據(jù)[5]。因此“6S”是一服西方的“中藥”，只要認真地“煎”，慢慢地“喝”，長期堅持下去，科室才會體現(xiàn)出一種超凡的活力和希望;“6S”是一種簡單的現(xiàn)場管理手法，是質(zhì)量提升的基礎(chǔ)與根本;在目前這種競爭激烈的形式之下，“6S”管理的精髓是助推科室發(fā)展的捷徑，并貫穿始終。

[參考文獻]

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[3]? 吳玲燕.持續(xù)質(zhì)量改進在基層醫(yī)院檢驗質(zhì)量管理中的實踐[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，9（26）：120-121.

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[6]? 鄭尚英.論“6S”管理方法在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（2）：118-119.

（收稿日期：2019-11-21）