石河子地區(qū)婦女乳腺癌篩查結(jié)果分析

王蓉 孟憲杰 魏莉

【摘 要】 目的：討臨床體檢聯(lián)合超聲補(bǔ)充乳腺鉬靶檢查的乳腺癌篩查模式在普通婦女群體中的應(yīng)用價(jià)值。方法：在2018年12月至2019年5月對(duì)石河子地區(qū)35～64歲婦女采用臨床體檢聯(lián)合超聲補(bǔ)充乳腺鉬靶檢查的乳腺癌篩查模式，并對(duì)其進(jìn)行群體性的乳腺癌篩查，且全部婦女先行臨床體檢和乳腺超聲檢查，BI.RADS 1級(jí)和2級(jí)者于1年后隨訪;0級(jí)、3級(jí)、4級(jí)補(bǔ)充行乳腺鉬靶檢查，超聲和乳腺鉬靶任一檢查為4級(jí)及以上者進(jìn)行活檢，其余則由臨床醫(yī)師決定隨訪或活檢。結(jié)果：本次共完成乳腺癌篩查27406例，確診乳腺癌35例，乳腺癌檢出率為12.7/萬，且40～49歲年齡組檢出率最大。乳腺癌分期構(gòu)成比0期3例，I期6例，II期19例，III期7例，其中0～I(xiàn)I期的早期乳腺癌占檢出乳腺癌的80.0%。結(jié)論：體檢聯(lián)合超聲補(bǔ)充乳腺鉬靶檢查的乳腺癌篩查模式明顯提高了早期乳腺癌的檢出率，實(shí)現(xiàn)對(duì)石河子地區(qū)婦女乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)和早診斷，對(duì)改善乳腺癌的預(yù)后起到重要作用。

【關(guān)鍵詞】

乳腺癌;石河子地區(qū);婦女;篩查

近年來，乳腺癌已成為女性最常見的惡性腫瘤。乳腺癌早期隱匿，發(fā)現(xiàn)時(shí)已至晚期，治療效果不佳，對(duì)女性的身體健康造成了非常大的威脅。與此同時(shí)，我國(guó)也是世界上乳腺癌發(fā)病患者趨于年輕化以及發(fā)病率增長(zhǎng)速度最快的國(guó)家[1]。為了使石河子地區(qū)女性衛(wèi)生工作得到進(jìn)一步的保障，同時(shí)促進(jìn)石河子地區(qū)婦女乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷，降低乳腺癌的死亡率，對(duì)石河子地區(qū)婦女的健康水平實(shí)現(xiàn)一定范圍的提高，現(xiàn)將石河子地區(qū)婦女乳腺癌篩查工作的情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年12月至2019年5月對(duì)石河子市戶籍婦女行乳腺癌篩查，篩查年齡為35～64歲，秉持著自愿參加的原則，既往患乳腺癌者排除在篩查對(duì)象之外。

1.2 方法

對(duì)符合篩查年齡的女性采用臨床體檢聯(lián)合超聲補(bǔ)充乳腺鉬靶檢查的乳腺癌篩查模式進(jìn)行群體性的乳腺癌篩查，BI.RADS 1級(jí)和2級(jí)者于1年后隨訪;0級(jí)、3級(jí)、4級(jí)補(bǔ)充行乳腺鉬靶檢查，超聲和乳腺鉬靶任一檢查為4級(jí)及以上者進(jìn)行活檢，其余則由臨床醫(yī)師決定隨訪或活檢。

1.3 人員培訓(xùn)

分期分批對(duì)參與篩查的人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，并對(duì)篩查人員先經(jīng)過篩查試點(diǎn)的實(shí)習(xí)，按照統(tǒng)一的操作標(biāo)準(zhǔn)，考核合格后才可以上崗工作。

1.4 登記和建立數(shù)據(jù)庫

在對(duì)所選年齡階段的石河子地區(qū)的婦女進(jìn)行相關(guān)研究篩查的過程中，需要有專門的人員對(duì)每位婦女建檔登記，并收集整理重要的信息，最后將其進(jìn)行匯總登記、編碼歸檔，以此建立石河子地區(qū)婦女乳腺癌篩查結(jié)果數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行相關(guān)的數(shù)據(jù)庫分析。

2 結(jié)果

乳腺癌篩查是發(fā)現(xiàn)乳腺癌的有效手段，在本次篩查中，一共普查27406例，對(duì)超聲和乳腺鉬靶任一檢查為4級(jí)的58例患者行活檢，最終確診乳腺癌35例，乳腺癌檢出率為12.7/萬，乳腺癌分期構(gòu)成比0期3例，I期6例，II期19例，III期7例，其中0～I(xiàn)I期的早期乳腺癌占檢出乳腺癌的80.0%。

對(duì)4個(gè)年齡范圍的人群患乳腺癌的人數(shù)進(jìn)行了相關(guān)的統(tǒng)計(jì)，其中35～39歲和60～64歲這兩個(gè)年齡范圍的人群患乳腺癌的較少，而40～49歲年齡范圍的人群患乳腺癌的最多，其次為50～59歲年齡范圍，由此可以看出石河子地區(qū)婦女乳腺癌的高發(fā)年齡階段為40～49歲，因此應(yīng)該將篩查以及保健預(yù)防的重點(diǎn)多集中于該年齡段人群。詳見表1。

3 討論

進(jìn)行乳腺癌篩查的主要目的是借助有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的乳腺檢查措施，對(duì)沒有癥狀的女性進(jìn)行篩查工作，以此來降低女性人群乳腺癌較高的死亡率?？v觀全球，乳腺癌作為女性常見的一種惡性腫瘤，它的發(fā)病率自20世紀(jì)70年代末開始便一直呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，中國(guó)雖然不是乳腺癌的高發(fā)國(guó)家，但我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率及控制情況確是不容樂觀的，因?yàn)榻陙砦覈?guó)乳腺癌發(fā)病率的增長(zhǎng)速度比世界上其他的高發(fā)國(guó)家高出了1～2個(gè)百分點(diǎn)[2]。另外，根據(jù)國(guó)家癌癥中心和衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局在前些年度公布發(fā)表的乳腺癌的發(fā)病數(shù)據(jù)可以看出，乳腺癌的發(fā)病率居于女性惡性腫瘤的第一位，由此可知乳腺癌已經(jīng)成為了當(dāng)前社會(huì)在醫(yī)學(xué)衛(wèi)生研究領(lǐng)域的一個(gè)重大難題[3]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，35～39歲和60～64歲這兩個(gè)年齡范圍的人群患乳腺癌的較少，分別只有2例，而40～49歲年齡范圍的人群患乳腺癌的最多，本次統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)有22例，其次為50～59歲年齡范圍，有9例，由此可以看出石河子地區(qū)婦女乳腺癌的高發(fā)年齡階段為40～49歲，因此應(yīng)該將篩查以及保健預(yù)防的重點(diǎn)多集中于40～49歲年齡段人群。在30歲以后的人群中，女性乳腺癌發(fā)病率逐漸上升，而且發(fā)病的高發(fā)年齡段為40～49歲這個(gè)年齡段，因此建議位于該年齡范圍的女性每1～2年及時(shí)進(jìn)行乳腺體檢和篩查，但是在絕經(jīng)以后的5～10年則是女性乳腺癌疾病發(fā)病率的最小峰，這也讓相關(guān)部門進(jìn)一步地明確了下一步篩查研究的重點(diǎn)對(duì)象及目標(biāo)[4]。實(shí)現(xiàn)乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)與早期治療，是目前有效預(yù)防和控制乳腺癌高死亡率的一個(gè)重要方式，也是提高石河子地區(qū)婦女生存質(zhì)量的一個(gè)重要前提。及時(shí)對(duì)可疑者隨診觀察以及對(duì)單側(cè)病變范圍的局限者給予較高的關(guān)注度和警惕性，可以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，所以應(yīng)該結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)以及病史、體格和影像學(xué)檢查等方面來對(duì)乳腺癌進(jìn)行正確的診斷和鑒別。除此之外，乳腺疾病的發(fā)生除了與卵巢功能失調(diào)有關(guān)，還與精神和工作壓力、新潮的行為習(xí)慣和心理經(jīng)歷（包括性和婚育）、膳食結(jié)構(gòu)的改變以及工業(yè)化環(huán)境雌激素的污染和攝入等有關(guān)，這些因素會(huì)造成內(nèi)分泌紊亂、雌激素水平過高，因此在不同的地區(qū)，可以看到關(guān)于該種疾病呈現(xiàn)不同的差異表現(xiàn)，促使對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的研究篩查[5]。

對(duì)乳腺癌的早診早治是在乳腺癌預(yù)防道路上的突破性進(jìn)展，對(duì)乳腺癌的早期篩查，一方面不僅可以實(shí)現(xiàn)較高的治愈率，另一方面也可以做“保乳”手術(shù)[6]。另外，對(duì)于術(shù)后的一些輔助治療也可以相應(yīng)地減少，與此同時(shí)，也減少了相應(yīng)的醫(yī)療成本，降低人群疾病的負(fù)擔(dān)，保障公共衛(wèi)生安全。此次對(duì)石河子地區(qū)婦女乳腺癌的篩查是一次正確的決定，同時(shí)達(dá)到了預(yù)期效果，篩查結(jié)果表明，臨床體檢聯(lián)合超聲補(bǔ)充乳腺鉬靶檢查的乳腺癌篩查模式是適合本地區(qū)婦女乳腺癌篩查的一種方式。通過本次篩查發(fā)現(xiàn)了更多的0～Ⅱ期的早期乳腺癌患者，達(dá)到了早發(fā)現(xiàn)早診斷的目的，為有效預(yù)防和控制乳腺癌高死亡率提供了重要的依據(jù)。

另外，為了能夠進(jìn)一步做好婦女乳腺癌疾病的篩查預(yù)防工作，也需要政府給予一定的物質(zhì)和精神支持，并且對(duì)健康教育進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)和指導(dǎo)，建立長(zhǎng)效的機(jī)制，長(zhǎng)抓不懈地普及篩查知識(shí)，各個(gè)與之相關(guān)的部門相互協(xié)同，建立一個(gè)穩(wěn)定的婦科普查隊(duì)伍，進(jìn)一步有效地提高女性乳腺癌疾病的普查率，并為每個(gè)適齡人群建立個(gè)人檔案，讓她們真實(shí)地享受到生殖保健帶來的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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