ALT聯(lián)合HCV.RNA抗HCV檢測在丙肝中診斷的價值分析

高芳芳

【摘 要】 目的：探討ALT（血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶）聯(lián)合HCV.RNA抗HCV檢測在丙肝中的診斷價值。方法：選擇本院2017年1月至2019年8月收治的300例丙型肝炎患者，同時選擇同期來本院體檢的100例健康體檢者為對照組，所有受檢者均抽取2mL外周靜脈血（EDTA.K2抗凝）做HCV.RNA檢測，同時取2mL外周靜脈血（促凝血清）進(jìn)行ALT檢測。對比丙型肝炎患者HCV.RNA及抗.HCV測定結(jié)果，對比不同組間的ALT水平。結(jié)果：隨著HCV.RNA含量的增加，丙型肝炎患者的抗.HCV陽性率逐漸增加，r=0.751，P<0.05。丙型肝炎組的ALT水平明顯高于對照組，丙型肝炎組患者隨著病毒含量的增多，ALT水平不斷提高（P<0.05）。結(jié)論：ALT聯(lián)合HCV.RNA抗HCV檢測可提高丙肝的診斷效果。

【關(guān)鍵詞】

ALT;HCV.RNA抗HCV檢測;丙肝;病毒復(fù)制

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起，可能是通過注射、輸血等途徑傳染。有研究發(fā)現(xiàn)，其具有明顯的慢性化特征，傳播范圍較廣，目前我國丙型肝炎病毒感染率已超過3.2%，患者感染后若未給予積極治療，其中20%～50%的患者在10～20年后會轉(zhuǎn)化為肝硬化，其抗病毒標(biāo)準(zhǔn)化治療是采用利巴韋林聯(lián)合長效干擾素進(jìn)行治療，而目前無有效的保護(hù)性抗HCV疫苗，因此臨床上需選擇對HCV有高特異性、敏感度、穩(wěn)定性的檢測方法[1.2]。本文分析了丙肝患者中血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、抗HCV抗體等指標(biāo)變化，從而為早期診斷HCV感染，對HCV臨床治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年1月至2019年8月收治的300例丙型肝炎患者，其中男160例，女140例，患者年齡為19～61歲，平均年齡為（41.8±3.5）歲;同時選擇同期來本院體檢的100例健康體檢者為對照組，其中男60例，女40例，年齡為18～63歲，平均年齡為（42.0±4.1）歲。兩組受檢者的年齡、性別等資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。本研究所有患者知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

所有受檢者均抽取2mL外周靜脈血（EDTA.K2抗凝）做HCV.RNA進(jìn)行檢測，同時取2mL外周靜脈血（促凝血清）進(jìn)行ALT檢測。采用全自動生化分析儀用酶法檢測ALT水平，所有操作均按試劑盒進(jìn)行，試劑盒購自北京九強(qiáng)生物技術(shù)股份有限公司，正常為ALT血清含量低于55U/L?？?HCV測定，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測抗.HCV，試劑盒購自上海科華生物工程股份有限公司。HCV.RNA檢測，采用全自動熒光定量PCR儀，用熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)方法進(jìn)行檢測，試劑盒購自中山大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司，HCV.RNA陰性參考值為低于500copies/mL。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對比丙型肝炎患者HCV.RNA及抗.HCV測定結(jié)果;2）對比不同組間的ALT水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用頻數(shù)表示，用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，用t檢驗或單因素方差分析，采用Pearson行相關(guān)性分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比丙型肝炎患者HCV.RNA及抗.HCV測定結(jié)果

表1顯示，隨著HCV.RNA含量的增加，丙型肝炎患者的抗.HCV陽性率逐漸增加，r=0.751，P<0.05。

2.2 對比不同組間的ALT水平

對照組的ALT水平為（27.76±5.19）U/L，低病毒含量組（HCV.RNA含量在1.0×103～1.0×104）ALT水平為（57.14±9.15）U/L，中病毒含量組（HCV.RNA含量在1.0×104～1.0×106）ALT水平為（97.74±13.15）U/L，高病毒含量組（HCV.RNA≥1.0×106）ALT水平為（140.14±17.15）U/L，丙型肝炎組患者的ALT水平明顯高于對照組，丙型肝炎組患者隨著病毒含量的增多，ALT水平不斷提高（P<0.05）。

3 討論

丙型肝炎病毒是導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝硬化、肝癌的一個主要原因，因此為了及早對患者進(jìn)行治療，需對其進(jìn)行早期診斷[3]。目前主要依賴HCV.RNA、抗HCV.IgG檢測，ALT可了解HCV在患者體內(nèi)的復(fù)制情況，HCV.RNA可反映HCV復(fù)制的指標(biāo)。但因抗HCV檢測不能區(qū)別既往感染，其存在窗口期，不能及時對病毒感染進(jìn)行診斷，而直接檢測HCV.RNA含量會直接反映患者機(jī)體內(nèi)的病毒活動及復(fù)制的程度，從而便于疾病診斷，患者在發(fā)病過程中，其機(jī)體會出現(xiàn)免疫系統(tǒng)活化，從而導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死及肝功改變;患者的肝細(xì)胞受到損害時，其體內(nèi)的ALT水平會出現(xiàn)上升趨勢，因此測定血清中的ALT水平可作為肝臟受損的指標(biāo)，其可體現(xiàn)肝細(xì)胞壞死、出現(xiàn)障礙的程度[4]，因此本文分析了ALT聯(lián)合HCV.RNA抗HCV檢測對丙型肝炎患者的診斷價值。

結(jié)果顯示，隨著HCV.RNA含量的增加，丙型肝炎患者的抗.HCV陽性率逐漸增加，丙型肝炎組的ALT水平明顯高于對照組，丙型肝炎組患者隨著病毒含量的增多，ALT水平不斷提高，表明ALT聯(lián)合HCV.RNA抗HCV檢測可用于丙肝的診斷，主要是由于HCV.RNA是丙肝病毒復(fù)制活躍的一個指標(biāo)，在患者感染丙肝病毒1～2周時，HCV.RNA可在血液中檢測到，從而判斷患者疾病處于亞臨床狀態(tài)還是隱形狀態(tài)，而因丙型肝炎病毒患者的遺傳物質(zhì)為RNA，其會受到外界RNA酶的影響，從而出現(xiàn)假陰性;同時ALT在丙型肝炎患者肝細(xì)胞中有較高含量，當(dāng)患者的肝臟受到損害時，患者釋放此酶至血液中，因此其可作為丙型肝炎患者診斷的一個指標(biāo)，而若患者HCV病毒直接作用于肝臟時，會隱匿地破壞患者肝臟，若僅靠ALT濃度升高，不能決定肝臟的受損情況，因此若單一檢測HCV.RNA、抗.HCV、ALT確定丙肝病毒感染時，會有一定風(fēng)險，因此需聯(lián)合檢測ALT、HCV-RNA、抗.HCV[5]。

綜上所述，ALT聯(lián)合HCV.RNA抗HCV檢測可提高丙肝的診斷效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊慧敏，李超，楊國華，等.丙型肝炎患者HCV.RNA載量與抗-HCV檢測的臨床意義探討[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2017，37（12）：12.14.

[2] 馬淑青，宋宇，畢艷妮，等.HCV抗體血清學(xué)檢測聯(lián)合HCV.RNA檢測的應(yīng)用價值：附2例病例分析[J].實用檢驗醫(yī)師雜志，2019，11（02）：122.124.

[3] 龐麗君，張劍英.丙型肝炎患者血清丙型肝炎病毒核糖核酸含量與肝功能的相關(guān)性研究[J].中國實用醫(yī)刊，2018，45（18）：39.

[4] 明媚.丙肝病毒核心抗原與丙肝抗體聯(lián)合檢測在丙型肝炎診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，02（08）：46.

[5] 施新煥，唐睿珠，劉子杰，等.云南地區(qū)丙型肝炎病毒基因亞型及RNA載量在丙型肝炎進(jìn)展中的變化[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，39（06）：57.61.