綜合護(hù)理在甲狀腺癌患者圍手術(shù)期中的護(hù)理效果評(píng)價(jià)

張丹丹

【摘 要】 目的：探討對(duì)甲狀腺癌患者采取圍手術(shù)期綜合護(hù)理的效果。方法：選擇2017年1月至2019年1月在本院治療的60例甲狀腺癌患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理，比較兩組并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者出現(xiàn)1例聲音嘶啞，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%;對(duì)照組患者出現(xiàn)2例聲音嘶啞、1例切口出血、1例手足抽搐，并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%;存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組滿意22例（73.33%）、一般滿意6例（20.00%）、不滿意2例（6.67%），護(hù)理滿意度為93.33%;對(duì)照組滿意13例（43.33%）、一般滿意11例（36.67%）、不滿意6例（20.00%），護(hù)理滿意度為80.00%;存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期綜合護(hù)理在甲狀腺癌患者護(hù)理中的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】

綜合護(hù)理;甲狀腺癌;圍手術(shù)期

甲狀腺癌為一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，手術(shù)切除是最有效的手段，手術(shù)雖然較小，但由于甲狀腺位置特殊，周圍血管豐富，在術(shù)中病情多變，同時(shí)術(shù)后并發(fā)癥較多，影響患者康復(fù)[1]。為提高治療效果，減少并發(fā)癥，本研究通過(guò)對(duì)甲狀腺癌患者采用圍手術(shù)期綜合護(hù)理，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年1月在本院治療的60例甲狀腺癌患者為研究對(duì)象，患者均符合甲狀腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均給予甲狀腺癌根治術(shù)治療，患者對(duì)本次研究知情同意。排除精神疾病患者、語(yǔ)言功能障礙患者、血液系統(tǒng)疾病患者、妊娠或哺乳期婦女。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組男12例，女18例;年齡平均（37.8±4.2）歲;其中病理類型為：甲狀腺乳頭狀癌患者有21例，濾泡腺癌患者有6例，髓樣癌患者有3例。對(duì)照組男11例，女19例;年齡平均（38.2±4.3）歲;其中病理類型為：甲狀腺乳頭狀癌患者有22例，濾泡腺癌患者有5例，髓樣癌患者有3例;兩組基本資料比較，無(wú)顯著差異，可比性強(qiáng)。

1.2 護(hù)理措施

對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理;觀察組給予患者圍手術(shù)期綜合護(hù)理，具體如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 1）心理護(hù)理：由于手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)性，所有患者在術(shù)前均會(huì)存在焦慮、恐懼等不良情緒，可導(dǎo)致血壓升高、心率加快等應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)部分患者談癌色變，護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行訪視，了解患者身體狀況和心態(tài)變化，針對(duì)不同患者的心態(tài)給予個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，為患者講解手術(shù)的必要性，同時(shí)介紹不良情緒對(duì)手術(shù)帶來(lái)的影響，使患者積極調(diào)整不良心態(tài)，積極面對(duì)[2]。同時(shí)為患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)方法、目的等，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心，提高治療效果。2）術(shù)前準(zhǔn)備：囑患者術(shù)前12h禁食、6h禁水，術(shù)前1晚觀察患者睡眠情況，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物，使患者有良好的狀態(tài)面對(duì)手術(shù);同時(shí)術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者生命體征、血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，避免影響手術(shù)正常進(jìn)行。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 1）基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化情況，對(duì)未清醒患者將其頭部偏向一側(cè)，以免出現(xiàn)嘔吐物誤吸;患者清醒且生命體征平穩(wěn)后，協(xié)助患者采取半臥位，不僅可以促進(jìn)引流，同時(shí)可有利于患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通暢;護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)觀察引流管情況，保證引流管固定良好，避免出現(xiàn)松動(dòng)、脫落等情況，同時(shí)觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量的變化，引流液顏色應(yīng)逐漸變淺，如出現(xiàn)鮮紅色提示有出血發(fā)生[3]。2）飲食護(hù)理：術(shù)后當(dāng)天應(yīng)禁食，術(shù)后第2天給予患者少量飲水，水溫不可過(guò)熱，如患者未出現(xiàn)嗆咳情況，可適當(dāng)給予流食，食物溫度應(yīng)為溫涼，以免過(guò)熱食物導(dǎo)致血管發(fā)生擴(kuò)張，導(dǎo)致滲血發(fā)生;逐步過(guò)渡到半流食、軟食、正常飲食;囑患者不可食用油炸、辛辣等食物，同時(shí)不可食用甜食，以免增加呼吸道分泌物造成肺部感染等并發(fā)癥[4]。3）疼痛護(hù)理：術(shù)后患者切口存在一定的疼痛，多數(shù)患者不采用鎮(zhèn)痛藥物，多給予轉(zhuǎn)移注意力等方式來(lái)提高疼痛閾值，從而緩解疼痛;部分患者疼痛難忍，應(yīng)按照醫(yī)囑給予止痛劑，以免造成其他副反應(yīng)。4）并發(fā)癥護(hù)理：較為常見(jiàn)的并發(fā)癥有切口出血、喉返神經(jīng)損傷等，切口出血多由于手術(shù)對(duì)頸部血管壓迫導(dǎo)致，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)患者血壓、心率的監(jiān)測(cè)，并及時(shí)更換敷料，保持敷料干燥、清潔。術(shù)后和患者溝通，觀察患者是否存在聲音嘶啞情況，來(lái)判斷喉返神經(jīng)損傷程度;對(duì)于患者出現(xiàn)的血壓升高、手足抽搐等癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度調(diào)查采取本院制定的護(hù)理滿意度調(diào)查量表，為患者發(fā)放，讓患者對(duì)護(hù)理態(tài)度、護(hù)理及時(shí)性、護(hù)理是否合理等進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意、一般滿意和不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥比較

觀察組患者出現(xiàn)1例聲音嘶啞，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%;對(duì)照組患者出現(xiàn)2例聲音嘶啞、1例切口出血、1例手足抽搐，并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%;存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組滿意22例（73.33%）、一般滿意6例（20.00%）、不滿意2例（6.67%），護(hù)理滿意度為93.33%;對(duì)照組滿意13例（43.33%）、一般滿意11例（36.67%）、不滿意6例（20.00%），護(hù)理滿意度為80.00%;存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺癌在臨床上較為常見(jiàn)，患者主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等臨床癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。臨床治療甲狀腺癌多為手術(shù)治療，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，人們對(duì)護(hù)理水平的要求越來(lái)越高，同時(shí)良好的護(hù)理是保證手術(shù)成功及減少術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵[5]。本次研究中給予患者術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等綜合護(hù)理措施，有效改善患者術(shù)前不良心理，做好術(shù)前充分準(zhǔn)備工作，保證手術(shù)順利進(jìn)行;同時(shí)減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度為93.33%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為80.00%（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%（P<0.05）。表明在甲狀腺癌手術(shù)患者中給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹志敏，馬彩霞.快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下甲狀腺癌圍術(shù)期護(hù)理觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（16）：57.60.

[2] 李睿，于凱英，田紅梅.快速康復(fù)外科在甲狀腺癌根治術(shù)圍術(shù)期的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2018，25（02）：161.163.

[3] 閆英媚，張麗東，姜宏宇，等.甲狀腺癌患者圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（03）：234，237.

[4] 愛(ài)英，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善術(shù)后抑郁的效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，（06）：6.8.

[5] 姜品妮，宋瑞英，呂巧英，等.甲狀腺疾病圍手術(shù)期的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，24（10）：1214.1215.