手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對預(yù)防腹部手術(shù)切口感染的價值探討

賈云芬 王紅 邊夢凡 曹春燕 車軍生

【摘 要】 目的：探討手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對預(yù)防腹部手術(shù)切口感染的價值。方法：選取2017年4月至2018年10月收治的70例接受腹部手術(shù)患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中觀察組（35例）給予手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，對照組（35例）給予常規(guī)護(hù)理，對兩組患者的甲級、乙級、丙級愈合率及患者滿意度進(jìn)行觀察及評估。結(jié)果：觀察組甲級愈合率高于對照組，乙級、丙級愈合率低于對照組（P<0.05）。觀察組滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于腹部手術(shù)患者中具有較高的臨床價值，不僅能夠預(yù)防手術(shù)切口感染，并且還能進(jìn)一步提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式;腹部手術(shù)切口感染

手術(shù)切口感染是臨床上較為常見并發(fā)癥之一，其中發(fā)生率高達(dá)8.4%左右，主要是由病原微生物入侵機(jī)體所引起的切口局部組織炎性反應(yīng)，該并發(fā)癥的發(fā)生能夠引起嚴(yán)重后果，如全身性感染、器官功能衰竭等，甚至死亡，為了避免以上情況的發(fā)生，盡早實施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施十分重要，對降低手術(shù)切口感染發(fā)生率具有積極作用[1]。本院為了探討手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對預(yù)防腹部手術(shù)切口感染的價值，選取70例接受腹部手術(shù)患者作為研究對象，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取本院2017年4月至2018年10月收治的70例接受腹部手術(shù)患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中觀察組給予手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，對照組給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組中男性患者17例、女性患者18例;年齡為23～73歲，年齡平均為（46.25±1.85）歲;手術(shù)類型：闌尾炎手術(shù)15例、膽道手術(shù)10例、腸道手術(shù)8例、婦科手術(shù)2例。對照組中男性患者18例、女性患者17例;年齡為24～73歲，年齡平均為（46.29±1.88）歲;手術(shù)類型：闌尾炎手術(shù)14例、膽道手術(shù)11例、腸道手術(shù)7例、婦科手術(shù)3例。兩組基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），存在對比價值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）自愿參加本次研究，簽署知情同意書;2）無精神性疾病;3）無糖尿病等慢性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并嚴(yán)重惡性腫瘤疾病;2）臨床資料缺失;3）認(rèn)知功能障礙。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理，如建立靜脈通道，配合醫(yī)生操作等。

觀察組：給予手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，具體如下。

1）術(shù)前溝通：手術(shù)治療前1d巡回護(hù)士需到病房訪視患者，先了解患者病情，隨后向其介紹手術(shù)治療的相關(guān)注意事項，繼而讓其有個心理準(zhǔn)備，且進(jìn)一步減輕緊張、焦慮等情緒。2）手術(shù)醫(yī)務(wù)人員無菌意識的培養(yǎng)：定期組織手術(shù)室護(hù)理人員學(xué)習(xí)無菌知識，通過考核方法了解其無菌知識掌握程度，且成立監(jiān)督小組，定期檢查手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員是否遵守相關(guān)規(guī)章制度。3）手術(shù)室環(huán)境干預(yù)：手術(shù)室溫度控制在22℃～25℃左右，濕度控制在50%～60%左右，且定期對地面采用消毒氯（500mg/L）消毒;連臺手術(shù)時應(yīng)保持30min的空氣自凈，且限制手術(shù)人數(shù)。4）規(guī)范護(hù)理操作：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實際情況適當(dāng)調(diào)整電刀頻率，且做好保護(hù)患者手術(shù)區(qū)域皮膚的工作，避免細(xì)菌殘留在皮膚毛囊上，引起細(xì)菌感染等并發(fā)癥;除此之外，在麻醉藥物實施前應(yīng)適當(dāng)對患者進(jìn)行心理干預(yù)，有利于緩解患者的緊張情緒，手術(shù)治療過程中密切觀察患者生命體征，提前備好相應(yīng)搶救物品。5）手術(shù)后干預(yù)：手術(shù)治療結(jié)束后巡回護(hù)士應(yīng)與患者共同回到病房，與病區(qū)護(hù)士交代注意事項后，再次觀察患者的生命體征及傷口疼痛及愈合情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的甲級、乙級、丙級愈合率及患者滿意度。

切口愈合程度分為3個等級，其中甲級愈合是指手術(shù)切口恢復(fù)良好，無不良反應(yīng)出現(xiàn);乙級愈合是指患者手術(shù)切口出現(xiàn)血腫、積液及皮膚壞死情況，但尚未化膿;丙級愈合是指患者手術(shù)切口出現(xiàn)化膿情況，需進(jìn)行引流[2]。

患者滿意度采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表評估，分為3個等級（一級滿意、二級滿意、三級滿意），其中滿意度=（一級滿意例數(shù)+二級滿意例數(shù)）/單組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 21.00軟件分析數(shù)據(jù)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組切口愈合情況比較

觀察組甲級愈合率高于對照組，乙級、丙級愈合率低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組滿意度比較

觀察組滿意度高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

經(jīng)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受腹部手術(shù)治療患者易在術(shù)后發(fā)生手術(shù)切口感染事件，且發(fā)生率呈日益上升趨勢，不僅會影響手術(shù)切口的愈合，并且還會引發(fā)全身性感染，甚至器官功能衰竭、死亡等，為此臨床上需加以重視。通過實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，可達(dá)到降低切口感染發(fā)生率的目的，對確保護(hù)理質(zhì)量及降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率具有重要意義[3]。其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式主要是通過加強(qiáng)手術(shù)室無菌觀念、控制手術(shù)室溫度及嚴(yán)格護(hù)理操作等方面管理，起到提高患者手術(shù)切口愈合率的作用，對間接減少手術(shù)切口感染風(fēng)險具有積極作用，為此在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣[4]。從本次研究結(jié)果中可看出，觀察組的甲級愈合率高于對照組，乙級、丙級愈合率低于對照組，存在明顯差異（P<0.05）;與施康康[5]的研究結(jié)果一致，即觀察組的甲級愈合例數(shù)為893例、乙級愈合例數(shù)為277例、丙級愈合例數(shù)為30例，與對照組甲級愈合例數(shù)736例、乙級愈合例數(shù)408例、丙級愈合例數(shù)56例相比，存在明顯差異（P<0.05）。由此說明手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于腹部手術(shù)患者中具有較高的可靠性，對降低手術(shù)切口感染發(fā)生率及提高患者滿意度具有明顯促進(jìn)作用。

總之，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于腹部手術(shù)患者中具有較高的臨床價值，不僅能夠預(yù)防手術(shù)切口感染[6]，并且還能進(jìn)一步提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 殷曉梅.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在預(yù)防腹部手術(shù)切口感染中的效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（33）：207.

[2] 李梅，徐化婕，邵麗.圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防老年胃腸手術(shù)患者術(shù)后感染的療效觀察[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，03（34）：80，82.

[3] 趙歆.手術(shù)室護(hù)理對預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染的分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（04）：279，291.

[4] 韓曉梅.手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實踐及效果評價[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，03（32）：6416.6417.

[5] 施康康.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對預(yù)防腹部手術(shù)切口感染效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，（03）：1.

[6] 劉立敏.手術(shù)室綜合護(hù)理在預(yù)防腹部手術(shù)切口感染中的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，03（09）：180.181.