眼科手術(shù)患者的信息化管理效果觀察

石海英　劉冬梅

[摘要] 眼睛是人體的重要器官，眼科疾病診治期間，要盡最大限度將失誤率控制到最小，這就對醫(yī)護人員的操作水平與醫(yī)療管理的精細(xì)程度提出了更高的要求。醫(yī)院信息化管理模式的推行應(yīng)用于眼科臨床，可有效存儲、整合、挖掘患者信息，減少眼科治療中的失誤操作，使眼科診療系統(tǒng)由治療疾病轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病。為了進一步探討信息化管理模式在眼科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，該文在查詢大量文獻資料的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)分析了該院具體的應(yīng)用情況，以期為信息化管理模式的深入推廣作出貢獻。

[關(guān)鍵詞] 眼科;手術(shù);信息化管理;應(yīng)用

[中圖分類號] R779 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（b）-0157-03

[Abstract] The eye is an important organ of the human body. During the diagnosis and treatment of ophthalmic diseases， the error rate must be minimized to the minimum， which places higher requirements on the operation level of medical staff and the fineness of medical management. The implementation of the hospital informatization degree model is applied to the ophthalmology clinic， which can effectively store， integrate， and mine patient information， reduce erroneous operations in ophthalmic treatment， and transform the ophthalmic diagnosis and treatment system from treating diseases to preventing diseases. In order to further explore the application effect of informatization management mode in patients with ophthalmic surgery， this article systematically analyzes the specific application situation of the hospital based on a large amount of literature information， with a view to contributing to the in-depth promotion of informatization management mode.

[Key words] Ophthalmology; Surgery; Information management; Application

眼科是醫(yī)院內(nèi)部的重要科室，具有手術(shù)患者多、接臺快等特點，病房和手術(shù)室在接送患者時容易出現(xiàn)流程不規(guī)范、差錯、遺漏等現(xiàn)象。為了增強醫(yī)護工作質(zhì)量與工作效率，提高患者滿意度，可利用信息化管理模式，合理設(shè)計手術(shù)、工作流程，實現(xiàn)全程規(guī)范化、科學(xué)化管理手術(shù)患者的目標(biāo)。信息化管理是強化醫(yī)療質(zhì)量的重要部分，真正做到以患者為中心開展各項醫(yī)療活動。為了進一步探討信息化管理模式在眼科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，該文在查詢大量文獻資料的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)分析了該院具體的應(yīng)用情況，以期為信息化管理模式的深入推廣作出貢獻。

1? 信息化管理模式在眼科中的應(yīng)用現(xiàn)狀

1.1? 眼科單一病種中的應(yīng)用

與眼科整體信息庫對比，單一病種信息庫可記錄更加具體的患者信息，包括臨床資料、診斷、治療、隨訪、預(yù)后等情況[1]。例如利用Access信息庫管理白內(nèi)障患者，可細(xì)化患者的臨床信息，并實現(xiàn)自動化管理;又如某學(xué)者設(shè)計了對白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)過程進行記錄的信息庫，其可以有效連接手術(shù)過程與術(shù)后眼內(nèi)炎癥，實現(xiàn)手術(shù)過程的監(jiān)控，降低炎癥發(fā)生率。林浩添等[2]通過人工智能技術(shù)建立了眼科圖像數(shù)據(jù)庫，對大量的先天性白內(nèi)障圖片進行分析和深度學(xué)習(xí)，通過不斷反饋提高了白內(nèi)障疾病診治的準(zhǔn)確性。

1.2? 眼科設(shè)備管理中的應(yīng)用

眼科的設(shè)備儀器多達百余種，精密器械相對較多，小到顯微鏡，大至準(zhǔn)分子激光機，眼科醫(yī)護人員在應(yīng)用設(shè)備時，要嚴(yán)格遵循管理規(guī)范，確保操作、養(yǎng)護程序合理、科學(xué)。以Access信息庫為模板，設(shè)計出設(shè)備管理信息庫，可將計算機技術(shù)與設(shè)備管理充分整合，使設(shè)備管理更加便捷、科學(xué)，降低人力資源消耗量的同時，也保證醫(yī)療器械可以長期使用。

2? 信息化管理模式在眼科手術(shù)患者中的應(yīng)用方法

信息化管理系統(tǒng)的用戶端包括手術(shù)室護士、病房護士、臨床醫(yī)生等，個人擁有不同的應(yīng)用權(quán)限。臨床醫(yī)生將手術(shù)信息保存于手術(shù)應(yīng)用系統(tǒng)中，病房護士進入菜單目錄，顯示病區(qū)當(dāng)天的手術(shù)信息一覽表;護士對手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)通知進行仔細(xì)核對，確保信息無誤，再執(zhí)行其他操作;選擇術(shù)前用藥并保存用藥信息，完成術(shù)前用藥后，將患者狀態(tài)標(biāo)示為“準(zhǔn)備就緒”;手術(shù)室護士呼叫手術(shù)患者后，病房護士將患者護送至手術(shù)室，并更新治療狀態(tài);病房護士可在手術(shù)醫(yī)師記錄手術(shù)相關(guān)事項后，對患者的術(shù)中情況實施動態(tài)查詢，促進護理工作的針對性開展，避免術(shù)后詢問引起的信息傳輸誤差（信息化管理模式下，術(shù)中情況可以通過影音、圖片等方式進行傳輸，其效果是文字描述無法比擬的）;術(shù)后，護士可利用信息管理系統(tǒng)迅速整合患者入院以來的所有信息，形成個體化的電子病歷，提高護士工作的整體效率，加強人員配置的合理性。

3? 信息化管理模式在眼科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果

3.1? 確保手術(shù)流程的規(guī)范、合理設(shè)計

醫(yī)療工作開展過程中，醫(yī)生記錄的病案內(nèi)容與護理人員形成的病案資料是獨立的，信息化管理可以將二者有機結(jié)合并自動生成完整的醫(yī)療信息，便于共享使用，避免護理人員因為手抄醫(yī)囑而造成護理操作失誤;利用信息化管理系統(tǒng)后，病房護士可以更及時、更準(zhǔn)確地執(zhí)行手術(shù)前期的準(zhǔn)備工作，并通過手術(shù)室護士的反饋信息掌握手術(shù)室動態(tài);手術(shù)室護士了解了病房護士準(zhǔn)備工作的開展進程后，可以準(zhǔn)確把握圍術(shù)期用藥時間與手術(shù)時間，保證手術(shù)順利、有序進行，控制安全隱患的發(fā)生。萬代紅等[3]探討了基于HIMSS EMRAM 7標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)在手術(shù)患者護理中的應(yīng)用，結(jié)果提示，該系統(tǒng)可以實現(xiàn)手術(shù)患者的交接閉環(huán)，使手術(shù)授權(quán)、申請、審批及手術(shù)排程的決策更加智能化，以手術(shù)患者圍手術(shù)期運轉(zhuǎn)為主線，對手術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)節(jié)點及流程進行全方位把控。

3.2? 提高護理質(zhì)量，加強工作效率

醫(yī)生將眼科手術(shù)患者的資料信息保存在信息管理系統(tǒng)中，護理人員可以直接讀取信息，并對醫(yī)囑進行核查，確認(rèn)無誤后，直接發(fā)送至手術(shù)室，這在確保各階段工作連貫性的同時，又再次落實了核查制度，節(jié)省了護理人員的工作時間，也避免醫(yī)囑出現(xiàn)錯誤。信息化管理模式要求手術(shù)室護士通過呼叫鍵呼叫準(zhǔn)備手術(shù)的患者，這可在很大程度上防止某個環(huán)節(jié)的疏漏。魯海蜃等[4]研究指出，使用信息化管理系統(tǒng)后，患者報告單和標(biāo)本的交接流程得到優(yōu)化，減少差錯的發(fā)生，通過刷碼交接，系統(tǒng)自動錄入，信息系統(tǒng)自動識別錯誤科室的報告單，及時提醒，保證了患者病歷資料的完整性，也避免了患者信息的錯誤發(fā)送。手術(shù)醫(yī)師接臺手術(shù)時，會將患者手術(shù)期間的注意事項標(biāo)注在該患者的信息欄內(nèi)，病房護士便可根據(jù)此信息動態(tài)關(guān)注患者病情，便于及時作出正確處理。唐甲竹等[5]研究顯示，?？漆t(yī)院的信息化管理可以將醫(yī)療資源更加充分的利用，提高診斷的準(zhǔn)確性與治療的及時性，同時也降低了不必要的工作量，更好地整合資源，從科學(xué)的角度合理安排醫(yī)護人員的工作流程，提高工作效率。

3.3? 提高患者滿意度

未實行信息化管理之前，手術(shù)患者往往對醫(yī)護人員的信任度較低，部分患者認(rèn)為手術(shù)有插隊現(xiàn)象;實行信息化管理之后，患者可以在LED屏幕中查看手術(shù)患者，了解其在手術(shù)室中的情況，有效提高了醫(yī)患之間的信賴感。同時，信息化管理模式可以實時監(jiān)控醫(yī)護人員的術(shù)前準(zhǔn)備工作，大幅降低了手術(shù)前后次序調(diào)動現(xiàn)象，提高患者滿意度的同時，也進一步強化了醫(yī)療工作效率。李韜等[6]研究指出，醫(yī)院實行信息化建設(shè)后，患者從掛號到出院的時間及逗留原因會被基于“數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)”的信息管理系統(tǒng)統(tǒng)計出來，然后動態(tài)分析院內(nèi)患者的流動情況，針對患者等待時間較長的窗口或部門進行調(diào)整，提高患者就診效率，獲得患者普遍認(rèn)可。同時，該信息管理模式還大幅節(jié)省了護理人員的工作時間，讓護理人員有更充足的時間與患者溝通，掌握患者病情發(fā)展情況，了解患者需求，建立良好的護患關(guān)系，提高患者對醫(yī)療工作的滿意度。筆者認(rèn)為，該研究結(jié)果與該院的實施效果大體類似，可見信息化管理模式在提高患者滿意度方面效果理想。

3.4? 加強醫(yī)院各個部門之間的信息聯(lián)系，實現(xiàn)信息資源共享

信息化管理模式的推行，可以將各種醫(yī)療信息快速地傳遞到各個醫(yī)療環(huán)節(jié)，加強橫向業(yè)務(wù)的聯(lián)系，使各科室能夠明確分工、清楚自身職責(zé)，確保工作流程更加科學(xué)有效;同時，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的輔助應(yīng)用，可以讓數(shù)據(jù)庫內(nèi)部的數(shù)據(jù)更加便捷地存儲、移動，同一數(shù)據(jù)只需要輸入一次，就可以進行多次利用，實現(xiàn)多用戶資源共享的目標(biāo);另外，患者一旦確認(rèn)在該院住院或進行門診手術(shù)，就會被納入信息管理系統(tǒng)，無論采取哪種方式治療，都可以采集患者的基本信息，并保存入院前的所有評估資料，系統(tǒng)將各項資料整合完成后，醫(yī)護人員便可登錄系統(tǒng)隨時閱覽，掌握患者的各項情況，便于書寫住院電子病歷過程中的查詢和參考[7]。

3.5? 實現(xiàn)風(fēng)險管理，提高對患者的安全管理

風(fēng)險管理的核心內(nèi)容是風(fēng)險處理，主要包含以下兩個方面：①風(fēng)險預(yù)防;②風(fēng)險處置，其中風(fēng)險預(yù)防是最重要的。以預(yù)防為核心，及時發(fā)現(xiàn)存在安全隱患的環(huán)節(jié)，進而降低風(fēng)險系數(shù)是護理人員應(yīng)該關(guān)注的重要任務(wù)。醫(yī)療風(fēng)險管理，指醫(yī)院系統(tǒng)地、有組織地分析風(fēng)險因素，尋求相應(yīng)的防范措施，盡可能地控制醫(yī)療風(fēng)險，實現(xiàn)減少醫(yī)療危害與經(jīng)濟損失的目標(biāo)。鑒于此，及時掌握隱含的不安全信息、關(guān)注具有各種隱患的患者、尋找問題來源就是風(fēng)險管理的關(guān)鍵舉措，同時也是首要步驟[8]。信息化管理模式的應(yīng)用，可以呈現(xiàn)大量的患者信息，幫助醫(yī)護人員在特別提示界面中認(rèn)識高危風(fēng)險患者，為醫(yī)生的治療提供參考，為護理人員的護理工作提供依據(jù)，同時也縮短了高?；颊咴诜鞘中g(shù)日駐留醫(yī)院的時間。

4? 結(jié)語

信息化管理模式實現(xiàn)了眼科手術(shù)患者臨床資料的信息化管理，促成資源共享，提高醫(yī)療工作效率，使醫(yī)院內(nèi)部的人員配置更加合理化，節(jié)省人力資源，減少醫(yī)院成本，顯著加強了護理質(zhì)量，為手術(shù)贏得更多時間，增加治愈率，獲得患者的普遍認(rèn)可。

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[3]? 萬代紅，汪曉玲.基于HIMSS EMRAM 7標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)在手術(shù)患者護理中的應(yīng)用[J].中國護理管理，2018，18（9）：1165-1168.

[4]? 魯海蜃，李琳，喻怡彬.醫(yī)院信息化檢驗醫(yī)囑閉環(huán)執(zhí)行系統(tǒng)的實踐和應(yīng)用效果[J].護士進修雜志，2015，30（12）：1087-1088.

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[7]? 廖生武，陳崑，陳潔，等.互聯(lián)網(wǎng)背景下提升區(qū)域醫(yī)療信息資源共享的實證研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（33）：115-118.

[8]? 于曉初，吳世政，韓偉，等.創(chuàng)新信息化建設(shè)，提升醫(yī)院患者安全系統(tǒng)管理能力[J].中國醫(yī)院，2017，21（10）：40-42.

（收稿日期：2019-11-16）