臨床路徑護(hù)理在胸部創(chuàng)傷患者護(hù)理中的效果探討

馮華 鄔飛 單單 宋學(xué)煥

【摘 要】 目的：探討胸部創(chuàng)傷患者給予臨床路徑護(hù)理的效果。方法：選擇2017年10月至2018年10月本院收治的58例胸部創(chuàng)傷患者為研究對象，將患者隨機分成觀察組和對照組各29例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組給予臨床路徑護(hù)理，比較兩組急救時間、住院時間、治療費用及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組急救時間、住院時間、治療費用分別為（17.2±8.4）h、（12.8±6.3）d、（22655±7225）元;對照組分別為（26.8±10.7）h、（19.5±6.8）d、（35465±8459）元（P<0.05）。觀察組非常滿意22例，占75.86%;一般滿意6例，占20.69%;不滿意1例，占3.45%;護(hù)理滿意度為96.55%;對照組非常滿意15例，占51.72%;一般滿意9例，占31.03%;不滿意5例，占17.24%;護(hù)理滿意度為82.76%（P<0.05）。結(jié)論：臨床路徑護(hù)理在胸部創(chuàng)傷患者的護(hù)理中效果顯著。

【關(guān)鍵詞】

臨床路徑護(hù)理;胸部創(chuàng)傷;護(hù)理效果

胸部創(chuàng)傷為嚴(yán)重創(chuàng)傷，多合并臟器損傷，應(yīng)及時給予搶救，保證患者生命安全。在整個治療期間有良好的護(hù)理措施至關(guān)重要[1]。本研究通過對2017年10月至2018年10月本院收治的胸部創(chuàng)傷患者采取臨床路徑護(hù)理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月至2018年10月本院收治的58例胸部創(chuàng)傷患者為研究對象，患者及家屬對本次研究知情同意，并自愿參加。將意識障礙患者、精神疾病患者、手術(shù)禁忌證患者排除。將患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組男19例，女10例;年齡23～68歲，平均（51.0±3.4）歲;其中血氣胸患者有13例、多發(fā)性肋骨骨折患者有11例、大血管損傷患者有3例、心包填塞患者有2例;對照組男18例，女11例;年齡21～67歲，平均（51.2±3.6）歲;其中血氣胸患者有14例、多發(fā)性肋骨骨折患者有11例、大血管損傷患者有2例、心包填塞患者有2例;兩組一般資料比較，無顯著差異（P>0.05）?？蛇M(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組給予患者常規(guī)護(hù)理;觀察組給予患者臨床路徑護(hù)理，具體如下：1）臨床路徑護(hù)理小組：小組成員由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士組成，由護(hù)士長通過查閱文獻(xiàn)加上臨床經(jīng)驗不斷總結(jié)護(hù)理措施，對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核，提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。2）急救護(hù)理：當(dāng)患者入院后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生做好搶救工作，首先對患者的病情進(jìn)行綜合評估，做好相關(guān)記錄，包括患者一般資料、既往病史、搶救時間等;同時積極配合醫(yī)生的會診工作，制定出合理的護(hù)理方案。3）傷口護(hù)理：在患者到達(dá)急診室后，盡量在5min內(nèi)對傷口進(jìn)行有效處理，達(dá)到快速止血的目的，保證患者血壓穩(wěn)定，保持患者呼吸通暢;迅速評估患者病情，同時對患者血氧飽和度、呼吸功能、神志反應(yīng)、生理反射等進(jìn)行判斷，取患者靜脈血進(jìn)行血常規(guī)、凝血常規(guī)檢查，及時進(jìn)行心電圖、CT等檢查[2]。4）加強生命體征觀察：在搶救中密切監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征變化，保持患者呼吸通暢，及時給予吸氧治療，必要時給予插管治療;及時建立靜脈通路，應(yīng)用藥物時應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行。5）引流管護(hù)理：部分患者接受胸腔閉式引流術(shù)，需要留置引流管，護(hù)理人員應(yīng)妥善固定引流裝置，確保無松動、脫落情況發(fā)生，保持引流管通暢，避免出現(xiàn)擠壓[3]。6）機械通氣護(hù)理：對于重癥胸部創(chuàng)傷患者，應(yīng)給予患者機械通氣，觀察呼吸機具體情況，管道內(nèi)是否出現(xiàn)積水，確保設(shè)置參數(shù)適合患者，當(dāng)患者胸壁略有起伏，患者面色、唇色、神態(tài)等無明顯異常，則表示通氣設(shè)置適度。監(jiān)測患者血氣分析結(jié)果，及時調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡等，準(zhǔn)確記錄患者24h出入量。7）切口護(hù)理：術(shù)后患者切口易出現(xiàn)感染、出血等情況，護(hù)理人員應(yīng)加強對切口的觀察，囑患者避免用力咳嗽，以免牽拉切口;觀察敷料顏色變化，保持敷料干燥、清潔;對切口疼痛適中的患者，采用轉(zhuǎn)移注意力的方式來緩解患者疼痛;疼痛嚴(yán)重患者應(yīng)及時按照醫(yī)囑給予止痛藥物，以免增加應(yīng)激反應(yīng)，造成血壓、心率等發(fā)生波動。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的急救時間、住院時間、治療費用及護(hù)理滿意度。為患者發(fā)放醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表，由患者或家屬對護(hù)理態(tài)度、護(hù)理及時性、護(hù)理全面性等護(hù)理水平進(jìn)行評價，分為非常滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理所得數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急救時間、住院時間、治療費用比較

觀察組急救時間、住院時間、治療費用分別為（17.2±8.4）h、（12.8±6.3）d、（22655±7225）元;對照組急救時間、住院時間、治療費用分別為（26.8±10.7）h、（19.5±6.8）d、（35465±8459）元;各項指標(biāo)比較均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組非常滿意22例，占75.86%;一般滿意6例，占20.69%;不滿意1例，占3.45%;護(hù)理滿意度為96.55%;對照組非常滿意15例，占51.72%;一般滿意9例，占31.03%;不滿意5例，占17.24%;護(hù)理滿意度為82.76%;兩組護(hù)理滿意度存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

胸部主要涉及心臟、肺臟，多數(shù)創(chuàng)傷患者傷勢較為嚴(yán)重，對循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響，使正常循環(huán)、呼吸功能受到破壞，出現(xiàn)一系列病理癥狀，危及患者生命安全，應(yīng)及時給予搶救措施，保證患者生命安全[4.5]。臨床路徑護(hù)理，是通過建立臨床路徑小組，由小組人員通過文獻(xiàn)、經(jīng)驗等不斷總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗，制定合理的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化流程，每個護(hù)理步驟均按照標(biāo)準(zhǔn)化執(zhí)行，不僅可提高護(hù)理的及時性，同時避免在匆忙中出現(xiàn)遺漏、疏忽等情況，使護(hù)理措施變得全面化、合理化、整體化，本研究中對患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理，做好搶救措施，保證患者生命安全。結(jié)果顯示，觀察組急救時間、住院時間、治療費用均顯著少于對照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為96.55%，高于對照組的82.76%（P<0.05）。表明了臨床路徑護(hù)理在胸部創(chuàng)傷患者中應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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[5] 劉秀秀.重癥胸部創(chuàng)傷并創(chuàng)傷性休克急診手術(shù)護(hù)理研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，01（05）：130.