研究比較內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(EsD)與腹腔鏡手術(shù)治療早期胃癌的臨床效果差異

柳福海

【摘 要】 目的：探討分析對早期胃癌患者采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)和腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的臨床應(yīng)用效果。方法：本次研究對象均選自本院2016年2月至2018年10月收治的早期胃癌患者，共42例，按照患者就診的先后順序?qū)ζ溥M(jìn)行平均分組，分別為觀察組21例并對其采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)進(jìn)行治療，以及對照組21例并對其采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）;觀察組患者的手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯低于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：根據(jù)本次研究的結(jié)果可以確認(rèn)，對早期胃癌患者采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)進(jìn)行治療有著更好的效果，還可以縮短對患者的手術(shù)治療時(shí)間，使患者可以在術(shù)后更快地恢復(fù)健康，是一種安全有效的治療手段。

【關(guān)鍵詞】

內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù);早期胃癌;腹腔鏡手術(shù);臨床治療效果

早期胃癌的發(fā)病有著很多影響因素，如過度食用腌制食物、過度飲酒、一級親屬患有胃癌以及高鹽飲食等[1]。并且還有很多種疾病如果沒有及時(shí)進(jìn)行治療，也有可能會發(fā)展為早期胃癌，比如胃息肉、惡性貧血、慢性胃炎以及胃潰瘍等。針對該疾病，采用手術(shù)治療有著很好的預(yù)后效果，而隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對早期胃癌的手術(shù)治療方式也是越來越多[2]。因此，本次研究選取本院收治的42例早期胃癌患者作為研究對象，旨在探討分析對早期胃癌患者采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)和腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象均選自本院2016年2月至2018年10月收治的早期胃癌患者，共42例，按照患者就診的先后順序?qū)ζ溥M(jìn)行平均分組，分別為觀察組21例并對其采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)進(jìn)行治療，以及對照組21例并對其采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。全部患者中的男性25例，女性17例，患者的年齡為36～75歲，平均年齡為（57.2±8.1）歲。比較兩組患者的一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)進(jìn)行治療：1）為患者建立氣腹，將腹腔鏡由穿刺孔置入，觀察患者的盆腔、腹膜等部位是否存在轉(zhuǎn)移灶，并將患者的病灶進(jìn)行標(biāo)記。2）將患者的癌變組織清除，并為患者清洗腹腔，將腹腔鏡退出，縫合完成手術(shù)[3]。對照組患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療：1）通過內(nèi)鏡對患者病灶的邊緣、形狀以及大小等進(jìn)行細(xì)致的觀察，然后對癌灶的邊緣進(jìn)行標(biāo)記，需要將標(biāo)記點(diǎn)與癌灶邊緣之間的距離控制在0.5cm。2）在使患者病灶顯露后，通過混合液將瘤體灶抬起，根據(jù)標(biāo)記點(diǎn)環(huán)狀切開黏膜剝離瘤體，同時(shí)還要適量的將CO2氣體通過透明帽注入，保證患者的病變黏膜可以保持在抬舉的狀態(tài)。3）在將瘤體剝離后，對出血?jiǎng)?chuàng)面和小血管等進(jìn)行有效的處理，保證沒有出血點(diǎn)退出內(nèi)鏡，縫合完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者治療的過程中，統(tǒng)計(jì)和記錄兩組患者的手術(shù)治療時(shí)間以及住院時(shí)間。在兩組患者經(jīng)過治療后，評估患者的治療效果，分別是顯效（患者的全部臨床癥狀消失，沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，病灶被完全切除，術(shù)后患者未出現(xiàn)復(fù)發(fā)）、有效（患者的臨床癥狀得到有效控制，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，病灶出現(xiàn)轉(zhuǎn)移但得到有效緩解）、無效（患者的臨床癥狀沒有明顯改善，有并發(fā)癥，病灶未被完全切除，出現(xiàn)復(fù)發(fā)活癌灶轉(zhuǎn)移）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究的結(jié)果開展分析，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，并通過χ2檢驗(yàn)開展分析;計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，用（±s）表示。當(dāng)P<0.05時(shí)，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療效果

觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2 對比兩組患者的手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（58.2±7.9）cm、住院時(shí)間為（8.1±1.9）d;對照組患者的手術(shù)時(shí)間為（83.2±12.4）cm、住院時(shí)間為（12.8±4.2）d。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯低于對照組患者（P<0.05）。

3 討論

早期胃癌屬于一種在臨床上比較常見的惡性腫瘤，如果患者沒有及時(shí)地接受診治，該疾病就會迅速發(fā)展，一旦發(fā)展到中晚期，對患者的治療難度就會直線上升，極大地影響患者的預(yù)后效果[4]。所以，針對早期胃癌，早發(fā)現(xiàn)、早治療就是其中的重點(diǎn)。而隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，也有力地推動(dòng)了醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步。通過腹腔鏡和內(nèi)鏡切除手術(shù)對早期胃癌患者進(jìn)行治療，不僅可以降低對患者的創(chuàng)傷，還有著很高的安全性和耐受程度，可以取得更好的治療效果。

但是，通過腹腔鏡手術(shù)對早期胃癌患者治療時(shí)，由于不能對癌灶進(jìn)行直接觸摸，這就很容易會發(fā)生觸覺反饋減弱甚至是喪失的問題，造成難以有效定位，不僅會延長手術(shù)時(shí)間，還難以徹底將病灶清除，有著很高的復(fù)發(fā)率、殘遺率[5]。而通過內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)對患者進(jìn)行治療，可以將病灶完整地剝離，有效地避免對患者正常的組織造成損傷，操作也十分便捷，治療效果更為顯著，患者也可以更快地恢復(fù)健康[6]。本次臨床研究的結(jié)果充分佐證了上述觀點(diǎn)：觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）;觀察組患者的手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯低于對照組患者（P<0.05）。.

綜上所述，對早期胃癌患者采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)進(jìn)行治療有著更好的效果，還可以縮短患者的手術(shù)治療時(shí)間，使患者可以在術(shù)后更快地恢復(fù)健康，是一種安全有效的治療手段。

參考文獻(xiàn)

[1] 周瀚，王玉銅，于文勝.腹腔鏡下胃癌根治術(shù)與內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌對比研究[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，39（06）：440.442.

[2] 趙廣龍.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后復(fù)發(fā)胃癌行腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)切除效果比較[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2017，29（22）：14.15，32.

[3] 葉春榮，付肖巖.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療早期胃癌的臨床療效比較研究[J].臨床消化病雜志，2017，29（01）：11.13.

[4] 王進(jìn)超.進(jìn)展期胃癌患者應(yīng)用腹腔鏡與開腹胃癌根治術(shù)治療的臨床療效對比[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（02）：310.312.

[5] 唐忠，謝朝輝，幸贊西.比較腹腔鏡下胃癌根治術(shù)與開腹胃癌根治術(shù)治療早期胃癌患者的預(yù)后與生存率[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，01（06）：61.

[6] 吳嶺，張建生，吳會國，等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期胃癌臨床效果對比觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（01）：85.87.