高壓蒸汽滅菌器對骨科器械消毒效果的分析

李新華

【摘 要】 目的：探討高壓蒸汽滅菌器對骨科器械的消毒效果。方法：選擇骨科手術(shù)器械600件，均給予高壓蒸汽滅菌器滅菌，分析消毒前后平均細(xì)菌數(shù)及消毒合格率。結(jié)果：消毒前，平均細(xì)菌數(shù)為（117.04±15.21）cfu/cm2，消毒后，平均細(xì)菌數(shù)為（0.17±0.02）cfu/cm2，與消毒前相比，消毒后的平均細(xì)菌數(shù)明顯降低（P<0.05）。600件骨科器械中，檢查陽性0件，滅菌合格率為100.00%（600/600）。結(jié)論：高壓蒸汽滅菌器可顯著降低骨科器械的平均細(xì)菌數(shù)，消毒合格率為100.00%，具有一定的臨床參考價值。

【關(guān)鍵詞】

高壓蒸汽滅菌器;骨科器械;消毒效果;合格率;平均細(xì)菌數(shù)

消毒供應(yīng)中心是重要的消毒滅菌部門，其工作質(zhì)量與醫(yī)院感染的發(fā)生密切相關(guān)[1]，骨科手術(shù)器械較多，多為金屬器械，且形狀各異，若未給予徹底消毒，會成為患者間各種致病因子的傳播媒介，因此為保證患者不被手術(shù)感染，減少抗生素的應(yīng)用，保障患者安全，提升骨科器械消毒效果非常重要[2.3]，本院將高壓蒸汽滅菌器用于骨科器械消毒中，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年2月至2019年6月收治的364例患者，其中男200例，女164例，年齡范圍為19～79歲，平均年齡為（46.1±4.5）歲，住院時間為8～23d，平均住院時間為（14.1±2.3）d。選擇骨科手術(shù)器械600件，其中關(guān)節(jié)器械184件，下肢器械147件，上肢器械155件，手外傷器械114件。

1.2 方法

所有骨科手術(shù)器械均采用高壓蒸汽滅菌法進行滅菌，設(shè)備為DZF.60型蒸汽發(fā)生器、MG.1.2 Ⅱ型脈動真空蒸汽滅菌器（購自連云港千櫻醫(yī)療設(shè)備公司），Attest1292快速生物監(jiān)測閱讀器購自3M公司，一次性批量挑戰(zhàn)包、一次性B.D測試包、3M爬行卡、3M指示膠帶購自3M公司。先將所有器械攜帶信息單至消毒供應(yīng)室中，之后清洗組長進行接收、登記，登記信息包括患者信息、使用科室、常見名稱、器械名稱、植入物件數(shù)、總件數(shù)、主管醫(yī)師姓名等信息，之后由護士、器械廠家雙方在外來器械登記本上核對、簽字，再采用2.5∶1000多酶液進行浸泡初洗，浸洗時間為15min，之后采用堿性清潔劑按1∶100比例進行浸泡、刷洗，再采用流動水進行沖洗;之后用90°C熱水進行消毒、除銹、潤滑、干燥，再由包裝組長進行檢查，檢查內(nèi)容包括器械性能、清洗質(zhì)量、清洗件數(shù)，之后進行包裝，包裝時對包布質(zhì)量進行檢查，并在包內(nèi)放置3M第五類化學(xué)指示卡，再次進行核對后按要求進行包裝，將其貼于包外，貼前需對手術(shù)器械的滅菌日期、包括名稱、鍋次、鍋號及指示膠帶信息完整性進行檢查，之后進行高壓滅菌，在滅菌時進行物理監(jiān)測，每次滅菌時進行連續(xù)監(jiān)測，設(shè)置滅菌溫度在132℃～134℃，滅菌時間為42min～1h，滅菌時維持水壓、電壓穩(wěn)定，滅菌結(jié)束后對化學(xué)監(jiān)測進行查看，包括包外指示膠帶合格、批量監(jiān)測合格等內(nèi)容，同時除急診手術(shù)外每個批次進行生物監(jiān)測，之后進行發(fā)放、登記，由手術(shù)室護士與供應(yīng)室護士雙方簽字，為測定滅菌器性能，需每周對滅菌器滿載時，任意選擇3點行一次生物監(jiān)測，若生物監(jiān)測合格后，方可使用滅菌器，同時每次滅菌前行B.D試驗，若試驗合格可對當(dāng)日物品進行滅菌。

1.3 觀察指標(biāo)

1）分析消毒前后平均細(xì)菌數(shù);2）分析滅菌合格率，滅菌后根據(jù)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，用沾有中和劑的0.9%的氯化鈉溶液棉拭子，在被檢器械上進行反復(fù)擦拭，之后將手接觸部位剪去，再將棉拭子投入至含相應(yīng)中和劑的10mL 0.9%的氯化鈉溶液中，再于混勻器上進行振蕩，振蕩時間為20s，之后再用力振打80次，之后吸取1mL待檢樣品，將其置于無菌平皿中，之后加入15～18mL 45℃～48℃營養(yǎng)瓊脂中，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固后，將其置于37℃培養(yǎng)箱中進行培養(yǎng)，培養(yǎng)時間為48h，之后觀察其是否有細(xì)菌生長。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對比分析本文數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析消毒前后平均細(xì)菌數(shù)

與消毒前相比，消毒后的平均細(xì)菌數(shù)明顯降低（P<0.05）。見表1。

2.2 分析滅菌合格率

600件骨科器械中，檢查陽性0件，滅菌合格率為100.00%（600/600）。

3 討論

骨科器械多為植入物，其也是高度危險的物品，因此臨床中需加強骨科手術(shù)器械的效果管理，對骨科手術(shù)器械重點環(huán)節(jié)進行細(xì)化，從而提高滅菌質(zhì)量，給手術(shù)準(zhǔn)備絕對無菌的手術(shù)器械，從而保障患者的安全，高壓蒸汽滅菌器是常見的消毒滅菌方法[4]，本文分析了其對骨科器械進行消毒滅菌的效果。

本文結(jié)果顯示，消毒前，平均細(xì)菌數(shù)為（117.04±15.21）cfu/cm2，消毒后，平均細(xì)菌數(shù)為（0.17±0.02）cfu/cm2，與消毒前相比，消毒后的平均細(xì)菌數(shù)明顯降低，600件骨科器械中，檢查陽性0件，滅菌合格率為100.00%（600/600），表明高壓蒸汽滅菌器對骨科手術(shù)器械的消毒效果較好，同時在骨科器械消毒中需注意以下幾點：1）需加強各項規(guī)章制度，根據(jù)醫(yī)院實際情況，制定科學(xué)的供應(yīng)室工作流程、操作規(guī)程及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，同時對供應(yīng)室新進人員進行制度培訓(xùn)，包括消毒隔離制度、各班工作職責(zé)、查對制度、滅菌效果監(jiān)測制度及獎懲制度，同時加強科室操作流程全面質(zhì)量控制，督促各個操作流程及各項制度落到實處;2）重視清洗質(zhì)量，因骨科手術(shù)器械的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，清洗難度較大，因此工作人員在對器械性能不熟悉時，需由專門培訓(xùn)過的業(yè)務(wù)人員將器械拆卸至最小單位后，方可進行清洗，對器械的齒牙、關(guān)節(jié)、軸節(jié)進行重點除銹、刷洗，同時每臺手術(shù)的器械需分類清晰，勿混放，必要時可采用帶光源的放大鏡進行鏡檢;3）要求進行嚴(yán)格規(guī)范的包裝，骨科手術(shù)器械常用棉布進行包裝，首次應(yīng)用棉布時需經(jīng)高溫洗滌，包裝前需用燈光對棉布進行檢查，確保其無裂縫、破洞、線頭，包裝手術(shù)器械時包裝層數(shù)不能少于4層。包裝前需徹底地清潔干燥，對于管腔類器械，可采用壓力氣槍進行吹干，若清洗質(zhì)量不合格，需重新處理[5]。

綜上所述，高壓蒸汽滅菌器可顯著降低骨科器械的平均細(xì)菌數(shù)，消毒合格率為100.00%，有較高的應(yīng)用價值，也是醫(yī)療護理質(zhì)量及護理安全的重要保障。

參考文獻

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[2] 鄭艷芬，潘彥龍，梁清梅.卡式壓力蒸汽滅菌器在腔鏡器械中的滅菌效果及成本分析[J].護理實踐與研究，2019，16（05）：127.129.

[3] 祝天宇，薛誠，李征，等.北京市海淀區(qū)10所口腔類醫(yī)療機構(gòu)小型壓力蒸汽滅菌器滅菌效果檢測調(diào)研與分析[J].計量與測試技術(shù)，2018，46（05）：51.53.

[4] 任曉梅，陳迪平，易斌，等.不同種類器械清洗的時間系數(shù)分析法在績效考核中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2019，34（07）：615.617.

[5] 葉媛媛，徐小群，林衛(wèi)紅.取消外來手術(shù)器械跟臺人員對骨科手術(shù)質(zhì)量管理的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（03）：429.432.