風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科患者中的影響觀察

代帥　王欣

[摘要] 目的 探究風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科患者中的效果。方法 選取該院2018年3月—2019年5月神經(jīng)內(nèi)科患者120例，對(duì)照組60例采取常規(guī)護(hù)理，觀察組60例在該基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理后風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率是5.00%，對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率為30.00%，觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的護(hù)理滿意度高達(dá)93.33%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為71.67%，觀察組遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理除常規(guī)護(hù)理外采取風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，其風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率得到顯著降低，護(hù)理效果明顯。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理;神經(jīng)內(nèi)科

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（b）-0085-03

[Abstract] Objective To explore the effect of risk management in neurological patients. Methods A total of March 2018 to May 2019 120 neurological patients were selected from the hospital， 60 patients in the control group were given routine nursing care， and 60 patients in the observation group were given risk management nursing on this basis. The risk incidence and nursing satisfaction of the two groups of patients were compared. Results The total incidence of risk events in the observation group was 5.00%， and the total incidence of risk events in the control group was 30.00%. The observation group was lower than the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was as high as 93.33%， and the nursing satisfaction of the control group was satisfactory degree was 71.67%， and the observation group was much higher than the control group（P<0.05）. Conclusion Risk management nursing intervention for neuromedical nursing in addition to conventional nursing has significantly reduced the risk occurrence rate and obvious nursing effect.

[Key words] Risk management; Nursing; Neurology

神經(jīng)內(nèi)科患者中老年患者占多數(shù)，大部分存在運(yùn)動(dòng)、感覺障礙或是認(rèn)知障礙，病情相對(duì)復(fù)雜且病情多變，如護(hù)理工作不嚴(yán)謹(jǐn)極易導(dǎo)致嚴(yán)重后果，對(duì)患者造成傷害的同時(shí)也給醫(yī)院造成極大損失[1-2]。該文選擇2018年3月—2019年5月期間收治在該院的120例神經(jīng)內(nèi)科患者作為對(duì)象分別給與常規(guī)護(hù)理和風(fēng)險(xiǎn)管理，并對(duì)護(hù)理后效果進(jìn)行分析探討，具體報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治神經(jīng)內(nèi)科的患者120例，采用數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)將其分成觀察組與對(duì)照組，各分為60例：觀察組，男性患者38例，女性患者22例;年齡54～75歲，平均年齡為（65.65±5.33）歲;腦膜炎患者2例、腦梗阻患者28例、腦出血患者16例、癲癇患者2例、重癥肌無力患者4例以及帕金森患者8例。對(duì)照組，男性患者36例，女性患者24例;年齡53～76歲，平均年齡為（65.58±5.62）歲;腦膜炎患者4例、腦梗阻患者15例、腦出血患者27例、癲癇患者2例、重癥肌無力患者3例以及帕金森患者9例。對(duì)兩組患者的性別、年齡、病情種類等一般資料進(jìn)行比較時(shí)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組：給予該組患者神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，對(duì)該組患者進(jìn)行入院指導(dǎo)，定時(shí)清潔病房，給予飲食護(hù)理、用藥方面護(hù)理以及出院指導(dǎo)，為患者提供舒適病房環(huán)境，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，①護(hù)理人員相關(guān)管理，大部分神經(jīng)內(nèi)科的患者為重癥患者，病情起伏較大，護(hù)理人員需借助各類渠道進(jìn)行安全教育，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)需時(shí)刻保持警惕，對(duì)護(hù)理過程中存在的潛在危險(xiǎn)因素能夠及時(shí)察覺和給予準(zhǔn)確的分析，及早發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)隱患才能夠進(jìn)一步地對(duì)患者采取針對(duì)性的防護(hù)措施，同時(shí)督促護(hù)理人員時(shí)刻注意自身工作的狀態(tài)及工作時(shí)的態(tài)度，提高自身處理日常護(hù)理工作的效率;提高相關(guān)護(hù)理人員護(hù)理水平及護(hù)理技能，最大程度降低護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，護(hù)理人員需對(duì)《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》《醫(yī)療事故處理手冊(cè)》《護(hù)士手冊(cè)》等相關(guān)的規(guī)章制度做到完全掌握，作為一名合格的護(hù)理人員，在進(jìn)行日常的護(hù)理工作中還需要提高自身的素質(zhì)素養(yǎng)以及護(hù)理重要性相關(guān)意識(shí)的加強(qiáng);對(duì)護(hù)理人員日常護(hù)理文書的書寫進(jìn)行規(guī)范，在進(jìn)行交接班記錄填寫時(shí)應(yīng)做到與患者信息相關(guān)的準(zhǔn)確性與完整性，保證護(hù)理文書和交接班記錄的可追溯性[3-4]。②患者的風(fēng)險(xiǎn)管理，主要包括心理護(hù)理、急救護(hù)理、用藥護(hù)理、生活護(hù)理4個(gè)方面。心理護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)待患者需時(shí)刻保持耐心、愛心和細(xì)心，和患者進(jìn)行良好的溝通，多與患者介紹康復(fù)案例，幫助患者客服心理障礙，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療，時(shí)刻保持良好狀態(tài)，用自己認(rèn)為舒適的方式進(jìn)行各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，通過心理護(hù)理減少患者負(fù)面情緒和抵觸治療情緒，減少醫(yī)患糾紛，提高護(hù)理效果;急救護(hù)理：由于大部分神經(jīng)內(nèi)科患者為病情程度比較嚴(yán)重，因此發(fā)生突發(fā)癥狀的情況比較多，護(hù)理人員需對(duì)患者的病情程度以及生命體征做到充分了解，對(duì)于患者的意識(shí)狀態(tài)做到密切關(guān)注，從而使護(hù)理人員在患者因突發(fā)情況進(jìn)行急救的過程中能及時(shí)對(duì)可能造成患者傷害的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，隨時(shí)都能備好急救所需的藥物、工具或是儀器等，其中最重要的則是需要對(duì)急救的流程完全掌握，盡可能減少對(duì)患者造成的傷害。同時(shí)需要注意的是老年患者與年輕患者相比，常常伴隨呼吸系統(tǒng)疾病，因此護(hù)理人員在準(zhǔn)備常規(guī)物品的基礎(chǔ)上，還應(yīng)備好吸痰器。另外，為確保急救的有效性及及時(shí)性，護(hù)理人員應(yīng)做到對(duì)各項(xiàng)急救方案和操作都非常的熟練、對(duì)急救儀器的定期檢查查看儀器是否存在故障，避免因自身操作不熟練或是儀器故障等因素而導(dǎo)致患者病情被耽誤的情況發(fā)生[5];用藥護(hù)理：神經(jīng)內(nèi)科患者的身體狀態(tài)較為虛弱，易出現(xiàn)并發(fā)癥或不良反應(yīng)，需由專人看管藥物，在患者輸液時(shí)應(yīng)加大巡邏次數(shù)，隨時(shí)進(jìn)行觀察，避免外滲導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。仔細(xì)核對(duì)藥物使用日期及藥物名稱，同時(shí)準(zhǔn)備好各項(xiàng)不良反應(yīng)癥狀對(duì)應(yīng)的解救藥物，盡可能降低醫(yī)療事故的發(fā)生[6];生活護(hù)理：每天定期檢查病房清潔度和地面濕度，防止患者滑倒，可于衛(wèi)生間門口貼上提示牌并于衛(wèi)生間內(nèi)墊上防滑墊。同時(shí)在患者病床上裝上安全護(hù)欄，在易碎易燃物品旁貼上提示牌。防止患者出現(xiàn)誤傷或是劃傷的情況。對(duì)患者的輪椅剎車也需要定期進(jìn)行檢查以排除出現(xiàn)故障的可能性，于每日巡查時(shí)檢查患者是否發(fā)生褥瘡，叮囑患者及其家屬每日定期翻身和按摩，規(guī)避病情的發(fā)展，囑咐患者家屬時(shí)刻看護(hù)好患者，以防患者出現(xiàn)意外或是走失的情況[7];對(duì)兩組患者護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者在護(hù)理過程當(dāng)中的風(fēng)險(xiǎn)或意外發(fā)生的概率，其主要包括急救事故、拒絕治療、意外刺傷、摔傷、輸液反應(yīng)等，發(fā)生例數(shù)及發(fā)生率越高則代表該組在護(hù)理過程當(dāng)中所發(fā)生的意外事故越多，則可視為護(hù)理效果也相對(duì)越差;同時(shí)采用本院自制的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行滿意度調(diào)查，于護(hù)理結(jié)束后分發(fā)到每位患者，并于患者完成調(diào)查問卷后進(jìn)行回收，對(duì)滿意度情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總分為100分，分值越高則說明患者的滿意度越高，其中護(hù)理滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2? 結(jié)果

2.1? 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組的風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率為30.00%，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理滿意度

觀察組患者在接受護(hù)理后的護(hù)理滿意度高至93.33%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度是71.67%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

神經(jīng)內(nèi)科普遍為病情嚴(yán)重、自理能力相對(duì)較差或是年齡較大的患者，如患者腦部發(fā)生損傷還會(huì)出現(xiàn)語言障礙、行動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、意識(shí)障礙等癥狀，因此對(duì)于該疾病患者給予有效的護(hù)理措施尤為重要。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要是指在患者接受護(hù)理過程中的直接、間接存在的各種因素最后造成患者身體受傷甚至死亡的可能性，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在搶救、護(hù)理措施進(jìn)行時(shí)或是配合多個(gè)環(huán)節(jié)均可能發(fā)生，如不謹(jǐn)慎對(duì)待易造成嚴(yán)重后果[8-10]。同時(shí)，因護(hù)理過程中處理不當(dāng)所導(dǎo)致的護(hù)患糾紛越來越多，如何提高護(hù)理人員護(hù)理水平和技巧，降低護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)是解決以上問題的關(guān)鍵之處。該文研究對(duì)采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，觀察組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率僅為5.00%（3/60），護(hù)理滿意度為93.33%（56/60），對(duì)照組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率達(dá)到了30.00%（18/60），護(hù)理滿意度為71.67%（43/60），觀察組均優(yōu)于對(duì)照。以此證明，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠降低護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

綜上所述，于神經(jīng)內(nèi)科治療中采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)患者護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面預(yù)估，做好相應(yīng)預(yù)防措施和應(yīng)對(duì)措施，能夠有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，同時(shí)還能提高護(hù)理滿意度以及整體護(hù)理水平，減少護(hù)患糾紛，利于護(hù)理工作的順利進(jìn)行，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

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（收稿日期：2019-11-14）