胺碘酮治療重癥室性心律失?；颊叩呐R床效果

祝莉麗

【摘 要】 目的：分析胺碘酮治療重癥室性心律失常的臨床效果。方法：選取本院接診的重癥室性心律失?；颊?6例，時間段為2017年8月至2018年8月。按照隨機數(shù)表原理將患者分為對照組與觀察組，兩組患者均為48例。對照組患者應(yīng)用常規(guī)方法治療，觀察組患者采用胺碘酮治療。對照并分析兩組患者的臨床治療效率。結(jié)果：統(tǒng)計兩組患者臨床治療效率，對照組為77.1%，低于觀察組的95.8%，檢驗兩組數(shù)據(jù)，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義;觀察兩組患者發(fā)作頻率與時間，觀察組患者發(fā)作頻率小于對照組，時間也更短，檢驗兩組患者數(shù)據(jù)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：重癥室性心律失常采用胺碘酮治療，可明顯提高臨床治療效率，且能夠減緩患者癥狀，縮短患者心律失常時間。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮;重癥室性心律失常;治療效率

重癥室性心律失常有兩種，即致死性室性心律失常和易轉(zhuǎn)化為致死性心律失常。致死性心律失常主要有心室顫動、心室撲動，轉(zhuǎn)化性致死性心律失常則由多源性或?qū)κ倚栽绮?、室性心動過速構(gòu)成[1]?；颊卟“l(fā)重癥室性心律失常會導致阿斯綜合征，同時還會改變患者的血流動力學，有著非常高的致殘率與病死率[2]。研究表明，胺碘酮治療重癥室性心律失常具有顯著的效果。本文作者分析胺碘酮治療重癥室性心律失常的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院接診的重癥室性心律失?；颊?6例，時間段為2017年8月至2018年8月。研究中按照隨機數(shù)表原理將患者分為對照組與觀察組，兩組患者均為48例。對照組中男26例，女22例，患者平均年齡為（56.8±7.2）歲。觀察組患者中男27例，女21例，患者平均年齡為（57.2±6.8）歲。統(tǒng)計兩組患者的基礎(chǔ)性資料，無明顯差異（P>0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)方法治療，對照組患者使用利多卡因（濟川藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H10880008）治療，即靜脈滴注50mg后依據(jù)患者病情滴注后15min重復使用，總劑量不可超過150mg，速度控制在1～3mg/min，持續(xù)時間24h。觀察組患者采用胺碘酮（賽諾菲按完特制藥有限公司，國藥準字H19993254）治療。劑量為150mg，加入20mL 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，5～10min滴完，至15min后重復使用。隨后保持1mg/min速度靜脈滴注、6h后減量，持續(xù)16h。隨后改為口服0.2g，每天3次，7～10d后間歇服用，每天服用0.2g，服用5d后停2d，隨后長期維持。靜脈滴注與口服重疊3h。

1.3 觀察指標與療效判斷標準

觀察兩組患者發(fā)作頻率和持續(xù)時間，并統(tǒng)計臨床治療效率。

顯效：經(jīng)治療與護理后患者室顫與室性早搏全部消失，心電圖恢復正常;有效：患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心電圖好轉(zhuǎn);無效：治療與護理后患者各類癥狀并無變化。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究所得各類數(shù)據(jù)處理時均使用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0，計量資料采用（±s）表示，并采用t進行檢驗;計數(shù)資料則用%表示，組間差異采用χ2檢驗。若P<0.05，則表明兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計兩組患者臨床治療效率，對照組為77.1%，低于觀察組的95.8%，檢驗兩組數(shù)據(jù)P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。詳情見表1。觀察兩組患者發(fā)作頻率與時間，觀察組患者發(fā)作頻率小于對照組，時間也更短，對照組患者發(fā)作頻率（3.7±1.2）次/周，持續(xù)時間（4.5±0.2）min，觀察組患者發(fā)作頻率（2.2±1.1）次/周，持續(xù)時間（3.1±0.3）min，檢驗兩組患者數(shù)據(jù)P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

研究指出，室性心律失常在80歲以上的患者中發(fā)病可達到60%，且大部分為復雜性室性心律失常[3]。如患者發(fā)病時不能展開及時有效的治療，就會引起嚴重的后果，甚至還會造成心源性猝死。室性心律失常發(fā)病快、病情進展速度快，需及時發(fā)現(xiàn)，并在第一時間治療，否則就會引起暈厥休克與低血糖等嚴重現(xiàn)象，對患者生命安全構(gòu)成威脅。重癥室性心律失常可引起室顫或心源性猝死。此類患者最為明顯的癥狀就是血流動力學改變。

胺碘酮是一種常見的抗心律失常藥物，同時也是多用型III類藥物，屬于多通道阻滯劑。此種藥物可抑制心肌細胞內(nèi)鉀外流，刺激和影響心肌細胞動作電位，以實現(xiàn)抗心律失常的目的。胺碘酮在減少心肌耗氧量中有顯著的效果，同時還可擴張冠狀動脈，有效減輕或終止因室性心律失常、室上性心動過速，可有效應(yīng)對折返激動或觸發(fā)活動，并增強自律性[4]。與靜脈注射相比較，口服還會產(chǎn)生不同的電生理效果，最大差異在于靜脈注射?；颊咴谠缙陔A段應(yīng)用此種藥物，可達到Ⅲ類抗心律失常藥物的最佳效果，同時也不會對動作電位時程產(chǎn)生影響。而靜脈注射可在較短的時間內(nèi)發(fā)揮藥效。通常注射5min就可起效，產(chǎn)生抗心律失常的作用，藥效可持續(xù)0.5～4h。而口服方式吸收較為緩慢，但作用時間可長達6h，半衰期為106d。因此，為縮短口服藥物的見效時間，減少患者藥物使用量，可聯(lián)合口服與靜脈注射胺碘酮的方式治療。研究發(fā)現(xiàn)[5]，重癥室性心律失常患者使用胺碘酮治療的效果要優(yōu)于利多卡因，效果更好，患者的耐受性較好，不良反應(yīng)減少。但用藥期間應(yīng)注意，如患者出現(xiàn)心臟驟停或呼吸停止，可首先實施電除顫，展開心肺復蘇治療，以改善患者通氣，糾正酸中毒與電解質(zhì)紊亂。患者靜脈注射胺碘酮，如控制效果不佳，也適當加大負荷量。如患者出現(xiàn)低血壓，可停止靜脈滴注。

綜上所述，重癥室性心律失常采用胺碘酮治療，可明顯提高臨床治療效率，且能夠減緩患者癥狀，縮短患者心律失常時間。

參考文獻

[1] 朱秀娜，付霞，蘇州，等.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療功能性早搏的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29（06）：644.647.

[2] 曾理，黎鼎，黃順.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療心律失常效果評估[J].海峽藥學，2015，27（02）：102.104.

[3] 余作為，魏文峰，劉躍高.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療冠心病室性心律失?；颊叩寞熜в^察[J].中國藥物經(jīng)濟學，2015，10（11）：26.27.

[4] 張娜.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（23）：94.96.

[5] 李宏璽.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病室性心律失常臨床探討[J].今日健康，2015，14（11）：139.