間苯三酚治療分娩所致宮頸水腫的療效觀察

劉美榮

【摘 要】 目的：探討間苯三酚治療分娩所致宮頸水腫（CE）的療效。方法：選取2017年1月至2019年1月本院收治的分娩所致CE患者進(jìn)行分組研究，按藥物敏感試驗(yàn)（DST）結(jié)果將其分成A、B組，各61例、60例，其中A組予以靜脈推注間苯三酚治療，B組予以靜脈推注安定治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：1）A組總有效率為95.08%，B組為81.97%，A組總有效率顯著高于B組（P<0.05）。2）A組出血量低于B組，新生兒Apgar評(píng)分、宮口擴(kuò)張程度高于B組（P<0.05）。結(jié)論：在分娩所致的宮頸水腫的臨床治療中，科學(xué)、合理地予以間苯三酚治療有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

間苯三酚;分娩;宮頸水腫

流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，宮頸水腫（Cervical edema，CE）作為一種常見(jiàn)、多發(fā)、嚴(yán)重的婦產(chǎn)科疾病之一，它不僅給女性宮頸健康造成嚴(yán)重威脅，且水腫發(fā)生后女性的生活質(zhì)量也會(huì)嚴(yán)重受損。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，孕產(chǎn)婦分娩不當(dāng)同樣會(huì)導(dǎo)致宮頸水腫的發(fā)生。借此，本文作者選取121例分娩所致宮頸水腫患者進(jìn)行臨床研究，探析間苯三酚在其臨床治療中的療效。具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按《宮頸疾病診治指南（最新版）》[1]相關(guān)規(guī)定選取本院2017年1月至2019年1月收治的分娩所致宮頸水腫（CE）患者121例進(jìn)行分組研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合宮頸水腫診斷標(biāo)準(zhǔn)者;2）納入者均為分娩并導(dǎo)致CE者;3）無(wú)間苯三酚、阿托品過(guò)敏史及禁忌證者;4）簽署知情同意書(shū)和臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）不符合宮頸水腫診斷標(biāo)準(zhǔn)者;2）非分娩者;3）有間苯三酚、安定、阿托品、利多卡因過(guò)敏史及禁忌證者;4）未簽署知情同意書(shū)和臨床資料不全者。A組（61例）23～45歲，平均年齡（28.54±2.00）歲;B組（60例）22～45歲，平均年齡（27.64±2.13）歲;兩組年齡、性別等常規(guī)資料相比無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在分娩期間動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指標(biāo)指標(biāo)，且均在宮頸開(kāi)口20～30mm時(shí)，科學(xué)、合理地予以藥物治療。

1.2.1 A組 予以間苯三酚（湖北午時(shí)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060385）治療，靜脈推注1～2支（40～80mg）/次，1～3支（40～120mg）/d，稀釋于5%或10%葡萄糖注射液中靜脈滴注。

1.2.2 B組 予以阿托品（天津金耀藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020382）治療，用法用量：靜脈推注0.3～0.5mg/次，0.5～3mg/d，用50%葡萄糖注射液稀釋后靜推。兩組治療療程結(jié)合患者具體病情或遵醫(yī)囑。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效 1）顯效：治療后0.5h內(nèi)宮頸水腫癥狀基本消除，內(nèi)宮口擴(kuò)大，產(chǎn)程順利;2）有效：治療后1～2h內(nèi)宮頸水腫癥狀明顯改善，宮口完全打開(kāi)，產(chǎn)程較順利;3）無(wú)效：宮頸水腫癥狀無(wú)改善，產(chǎn)程停滯?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 臨床指標(biāo)：1）分娩后出血量;2）新生兒Apgar評(píng)分，其中用藥4h后孕產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張程度，新生兒Apgar評(píng)分低于7分說(shuō)明有輕度窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，將121例患者基線資料、研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)、編號(hào)及統(tǒng)計(jì)后納入SPSS 21.0軟件中處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用%表示;兩組獨(dú)立樣本，正態(tài)分布，均數(shù)比較以及總體方差等資料采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床有效率比較

A組總有效率為95.08%，B組為81.97%，A組總有效率顯著高于B組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

A組出血量低于B組，新生兒Apgar評(píng)分、宮口擴(kuò)張程度高于B組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

臨床研究表明，宮頸水腫（CE）的發(fā)生與宮頸組織成分、骨盆解剖結(jié)構(gòu)及分娩情況有直接關(guān)聯(lián)，當(dāng)膠原纖維異常后，宮頸韌性維持便隨之減退，膠原酶作用降解，纖維束變細(xì)或變短，排列松弛、間隙變寬，繼而導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生，如水鈉潴留等。文獻(xiàn)表明[2]，在以上情況下，部分患者的血管也會(huì)隨之受損，處于妊娠晚期患者宮頸血管明顯擴(kuò)張，宮頸組織中的動(dòng)脈血灌注量遞增、血管滯壓，最終形成宮頸水腫。

本研究A組總有效率為95.08%，B組為81.97%，A組總有效率顯著高于B組（P<0.05），提示間苯三酚能有效提升分娩所致宮頸水腫患者臨床療效，梁進(jìn)的研究中100例觀察組使用間苯三酚治療后2h內(nèi)的宮頸水腫有效率達(dá)98.00%，對(duì)照組（100例）為86.00%，與本研究結(jié)果相對(duì)接近。同時(shí)在本研究中A組出血量低于B組，新生兒Apgar評(píng)分、宮口擴(kuò)張程度高于B組（P<0.05），再次提示間苯三酚能有效改善分娩所致宮頸水腫臨床癥狀，降低分娩出血量，改善宮口擴(kuò)張程度，提升新生兒Apgar評(píng)分，有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。臨床研究表明[3]，間苯三酚作為一種親肌性、非阿托品、非罌粟堿類(lèi)平滑肌解痙藥，它的作用范圍主要集中于胃腸道和泌尿生殖道的平滑肌。間苯三酚沒(méi)有抗膽堿作用，故在解除平滑肌痙攣的同時(shí)，不會(huì)引起低血壓、心率加快、心律失常等常見(jiàn)的分娩所致癥狀。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明[4]，間苯三酚在正常情況下對(duì)平滑肌影響較小，但當(dāng)宮頸水腫發(fā)生后它又只作用于痙攣平滑肌。與此同時(shí)，毒性實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明[5]，間苯三酚注射液的副作用極低，是非常安全的治療宮頸水腫的藥物。另外，特殊毒性實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，間苯三酚并未有致畸、致突變或致癌性。

綜上所述，在分娩所致的宮頸水腫的臨床治療中科學(xué)、合理地予以間苯三酚治療有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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