觀察垂體后葉素治療胎盤早剝所致產(chǎn)后出血的臨床效果

陸榮莉

【摘 要】 目的：探討對(duì)胎盤早剝所致產(chǎn)后出血患者行垂體后葉素治療的臨床效果。方法：將2015年7月至2019年7月本院收治的66例胎盤早剝所致產(chǎn)后出血的患者作為研究主體，將所有患者按照數(shù)字隨機(jī)表的方法分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，各組分別為33例。觀察組采取垂體后葉素治療，對(duì)照組采取常規(guī)的治療方法，對(duì)比兩組患者產(chǎn)后不同時(shí)點(diǎn)的出血量、止血所需的時(shí)間以及發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。結(jié)果：觀察組患者產(chǎn)后12h、24h的出血量均少于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組止血所需時(shí)間（24.5±5.8）h，明顯短于對(duì)照組的（35.6±7.9）h（P<0.05）。觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)的有3例（9.09%），明顯少于對(duì)照組的10例（30.30%）（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)胎盤早剝所致產(chǎn)后出血患者行垂體后葉素治療，能夠減少患者的出血量，縮短止血所需時(shí)間，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，療效確切。

【關(guān)鍵詞】

垂體后葉素;胎盤早剝;產(chǎn)后出血;不良反應(yīng)

胎盤早剝作為臨床上常見的一種妊娠疾病，主要發(fā)生于妊娠20周后或分娩期，臨床上認(rèn)為，胎盤早剝的發(fā)生指的是正常位置的胎盤部分或者全部從患者子宮壁剝離，一旦出現(xiàn)胎盤早剝將會(huì)增加產(chǎn)后出血的發(fā)生幾率，其作為一種妊娠期危害嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生將會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全[1]。因此，臨床上需要加強(qiáng)對(duì)于胎盤早剝所致產(chǎn)后出血的重視[2]。本次研究選擇2015年7月至2019年7月本院收治的66例胎盤早剝所致產(chǎn)后出血的患者，分別采取垂體后葉素和常規(guī)的藥物治療，分析治療方法和效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將2015年7月至2019年7月本院收治的66例胎盤早剝所致產(chǎn)后出血的患者作為研究主體，將所有患者按照數(shù)字隨機(jī)表的方法分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，各組分別為33例。其中，觀察組最大年齡36歲，最小年齡22歲，平均年齡（28.24±4.57）歲;最長(zhǎng)孕周38周，最短孕周32周，平均孕周（35.5±1.1）周;兩組一般資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）納入符合胎盤早剝所致產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;2）納入自愿接受本次研究的患者;3）納入簽署知情同意書的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）排除存在精神障礙的患者;2）排除存在重大器官疾病的患者;3）排除資料不全的患者。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取常規(guī)的治療方法。使用縮宮素以及卡前列素氨丁三醇等藥物進(jìn)行治療，于胎兒娩出后立即使用250μg的卡前列素氨丁三醇（生產(chǎn)企業(yè)：美國(guó)法瑪西亞普強(qiáng)制藥公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20120388）給予肌肉注射;每次使用20U的縮宮素（生產(chǎn)企業(yè)：馬鞍山豐原制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H34020474;規(guī)格：1mL：10單位）進(jìn)行治療，給予靜脈泵注。持續(xù)用藥24h。

觀察組采取垂體后葉素治療。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用垂體后葉素進(jìn)行聯(lián)合治療，等到胎兒娩出后，每次使用12U的垂體后葉素（生產(chǎn)企業(yè)：北京賽升藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11021255;規(guī)格：1mL：6單位），給予肌肉注射。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者產(chǎn)后不同時(shí)點(diǎn)的出血量、止血所需的時(shí)間以及發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。不良反應(yīng)的觀察指標(biāo)包括：宮腔感染、新生兒窒息以及子宮切除等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均利用SPSS 21.0軟件包予以核驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。若P<0.05，則說(shuō)明數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者產(chǎn)后不同時(shí)點(diǎn)的出血量以及止血所需時(shí)間

觀察組患者產(chǎn)后12h、24h的出血量均少于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組止血所需時(shí)間為（24.5±5.8）h，對(duì)照組為（35.6±7.9）h，觀察組患者的止血所需時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率

觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)的有3例（9.09%），包括2例宮腔感染，1例子宮切除;對(duì)照組有10例（30.30%），包括6例宮腔感染，3例子宮切除，1例新生兒窒息，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（χ2=4.694，P<0.05）。

3 討論

胎盤早剝導(dǎo)致產(chǎn)后出血的情況十分常見，臨床認(rèn)為，導(dǎo)

致胎盤早剝的原因相對(duì)較多，包括：1）患者一旦出現(xiàn)血管病變，加之子宮受壓以及撞擊等原因，均將增加胎盤早剝的發(fā)生幾率;2）當(dāng)患者羊水較多，分娩的過程中將會(huì)快速流出，此時(shí)，將會(huì)快速降低患者的宮腔壓力，導(dǎo)致患者子宮劇烈收縮，進(jìn)而導(dǎo)致胎盤錯(cuò)位以及子宮壁錯(cuò)位的情況發(fā)生，增加了胎盤早剝的發(fā)生率[3]。目前，臨床上對(duì)胎盤早剝所致產(chǎn)后出血的患者而言，通常采取縮宮素以及卡前列素氨丁三醇等藥物進(jìn)行治療，能夠促進(jìn)患者子宮的規(guī)律性收縮，達(dá)到止血的治療效果[4.5]。

經(jīng)過本次的分析和研究，得出以下結(jié)果，觀察組患者產(chǎn)后12h、24h的出血量均少于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組止血所需時(shí)間（24.5±5.8）h明顯短于對(duì)照組（35.6±7.9）h（P<0.05）。觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)的有3例（9.09%）明顯少于對(duì)照組的10例（30.30%）（P<0.05）。由此可見，與常規(guī)的藥物治療方法相比，通過采取垂體后葉素治療，不僅能夠降低宮腔感染、子宮切除以及新生兒窒息等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，同時(shí)，還能夠減少胎盤早剝所致產(chǎn)后出血患者的出血量，進(jìn)而縮短了止血所需時(shí)間。

綜上所述，對(duì)于胎盤早剝所致產(chǎn)后出血的患者而言，給予垂體后葉素的藥物方法進(jìn)行治療，能夠縮短止血時(shí)間，減少患者的產(chǎn)后出血量，在一定程度上降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉穎，崔洪艷.卡前列素氨丁三醇注射液在Ⅱ度胎盤早剝所致產(chǎn)后出血中的應(yīng)用探索[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（05）：81.82.

[2] 王燕階.胎盤早剝產(chǎn)后大出血患者行垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（13）：47.49.

[3] 陳琳.垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療胎盤早剝產(chǎn)后大出血的可行性分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（08）：125.127，140.

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[5] 朱琦，曹永利，李娟.垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2018，19（11）：56.57.