層級護理管理模式在ICU護理管理工作中的應用意義探討

曹雪莉

[摘要] 目的 探究分析在ICU護理管理工作中采取層級護理管理模式的應用價值和意義。方法 回顧分析2017年5月—2018年5月該院ICU護理管理工作情況，并抽選86例患者作為對照組;同時抽選2018年6月—2019年5月該院ICU患者88例列為實驗組，探究層級護理管理模式的應用意義。結果 護理前，兩組焦慮、抑郁評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后實驗組患者焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組，且實驗組護理人員理論考核成績和操作考核成績，病房管理、急救安全、文書書寫、護理流程等護理工作質量評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在ICU護理管理工作中采取層級護理管理模式能夠有效提升ICU護理管理工作質量，改善患者心理狀況。

[關鍵詞] 層級護理管理模式;ICU;護理管理;護理質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（b）-0060-03

[Abstract] Objective To explore and analyze the application value and significance of adopting a hierarchical nursing management model in ICU nursing management. Methods A retrospective analysis of ICU nursing management in the hospital from May 2017 to May 2018 was performed， and 86 patients were selected as the control group; at the same time， 88 ICU patients from the hospital from June 2018 to May 2019 as the experimental group， to explore the application significance of hierarchical nursing management model. Results There was no significant difference in anxiety and depression scores between the two groups before nursing（P>0.05）; the anxiety and depression scores of patients in the experimental group were significantly lower than those in the control group. The nursing work quality scores such as， emergency safety， writing of documents， and nursing process were higher than those of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）， the difference was statistically significant. Conclusion Adopting a hierarchical nursing management model in ICU nursing management can effectively improve the quality of ICU nursing management and improve the psychological status of patients.

[Key words] Hierarchical nursing management model; ICU; Nursing management; Qulity of nurse

ICU是醫(yī)院重要的科室，收治的病人大多為危重癥病人，病情急重，容易反復，風險較高[1]。所以，醫(yī)院還需要更加重視ICU護理管理，引入更多新型護理管理模式，有效保證ICU護理質量，為患者提供更加優(yōu)質的護理服務。該文主要探究分析在ICU護理管理工作中采取層級護理管理模式的應用價值和意義，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽選2017年5月—2018年5月該院ICU患者86例，列為對照組，男性患者46例，女性患者40例;患者年齡區(qū)間在26～73歲，平均年齡為（50.26±3.06）歲，醫(yī)院ICU護理人員共17名，均為女性，護理人員年齡在25～46歲之間，平均年齡（30.26±2.17）歲。同時抽選2018年6月—2019年5月該院ICU患者88例列為實驗組，男性患者47例，女性患者41例;患者年齡區(qū)間在27～72歲之間，平均年齡為（50.21±2.97）歲，醫(yī)院ICU護理人員共18名，均為女性，護理人員年齡在24～47歲之間，平均年齡（30.32±2.22）歲。兩組患者及護理人員的一般資料進行分析，結果顯示差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），數(shù)據可比。

1.2? 方法

對照組接受常規(guī)ICU護理管理。實驗組采取層級護理管理模式，具體操作如下：①制定層級、設置排班。科室根據護理人員的工作經驗、學歷、職稱等為護理人員制定相應的層級，并且成立ICU護理管理小組，設置相應的崗位，將層級對應相應的崗位，然后結合醫(yī)院的實際情況做好工作排班，將ICU護理工作量化，具體落實到每一個護理人員身上，提高護理效率和質量。②質量評價、工作指導。ICU患者大多病情急重，所以對護理服務的要求也比較高，所以醫(yī)院在制定層級和設置排班之后，還需要結合醫(yī)院情況制定相應的護理操作規(guī)范與護理管理制度。同時，護理人員記錄每一個ICU患者的情況，并結合起來制定針對性的工作指引（包括質量評價標準、搶救流程、護理操作方法、護理操作規(guī)范、心電監(jiān)護儀的使用方法和保養(yǎng)法法等），將其方式在病床床頭顯眼的位置，護理人員在實施護理操作的時候，能夠隨時查看。③做好層級培訓。層級護理管理模式屬于新型管理模式的一種，其管理理念和管理方式均存在一定的創(chuàng)新性，所以醫(yī)院還需要加強層級培訓，保證護理人員能夠更好地落實層級護理管理模式。醫(yī)院需要根據ICU科室護理人員的水平制定層級培訓計劃和培訓內計劃。其中，護士組長大多專業(yè)護理技能比較扎實，所以主要培訓管理能力、護理會診能力、應變能力、對下級的監(jiān)管能力等。高級護士則需要培訓危重癥患者緊急處理能力、ICU監(jiān)護設備參數(shù)的臨床分析和意義、危重癥患者臨床觀察能力、危重癥患者專業(yè)護理理論和技巧等。中級護士需要培訓危機分析能力、護理品質改善能力、健康教育能力、心理疏導能力、對專業(yè)知識的掌握和運用能力等，同時中級護士還需要參與制定護理標準和探討個案糾紛，所以還需要具有扎實的法律基礎，此外對自身的職業(yè)生涯也需要進行一定的規(guī)劃。初級護士主要培訓內容包括法律內容（案例分析能力、常見法律倫理問題分析處理能力、相關法律條例了解等）、護理能力內容（護理文件書寫能力、藥物配伍知識、常見藥物使用方法及禁忌證、診療相關知識、常見疾病的護理理論知識和技巧等）。助力護士培訓內容則主要包括患者液體出入量計算與記錄拍訊、ICU患者搶救流程培訓、護理禮儀培訓、消毒隔離制度培訓、生活護理培訓、ICU護理基礎操作規(guī)范培訓、職業(yè)防護培訓等。而培訓則主要通過一對一帶下級的方式進行培訓，并且進行不定期的考核，對比實施層級護理管理前后醫(yī)院ICU護理工作質量。

1.3? 觀察指標

該次研究主要以兩組護理人員考核成績、護理工作質量以及患者護理前后心理狀態(tài)等作為觀察指標。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 27.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，并采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理人員考核成績比較

實驗組護理人員理論考核成績和操作考核成績均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理人員護理工作質量比較

實驗組病房管理、急救安全、文書書寫、護理流程等護理工作質量評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護理前后心理狀態(tài)比較

護理前，兩組焦慮、抑郁評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后實驗組患者焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

近年來，人們的生活水平不斷提升，對護理服務也提出了更高的要求[2]。在醫(yī)院ICU護理當中，常規(guī)護理管理模式已經難以滿足患者的需求，因此醫(yī)院還需要注重改善護理管理模式，進一步提高ICU護理質量[3]。層級護理管理模式屬于新型護理模式的一種，在層級護理管理模式當中，需要根據護理人員的實際情況分層級，然后不同的層級做好針對性培訓，并且分配相應的工作，保證每一個層級工作都在護理人員的能力范圍內，醫(yī)療資源能夠得到最大化利用。ICU科室患者大多為危重癥患者，護理工作量比較大，護理人員的壓力也會隨之增加，所以為了保證ICU護理工作質量，科室護理人員還需要接受專業(yè)化的理論和操作培訓，并且充分了解ICU儀器操作方法和保養(yǎng)方法，在做好日常護理的同時，也注意對儀器設備的保養(yǎng)和維護，保證護理工作能夠順利進行[4]。此外，層級護理管理模式更加注重患者的需求，護理人員應該站在患者的角度上思考問題，了解患者需求，并且盡可能滿足患者需求，進一步保證護理質量。我國醫(yī)療資源一直處于比較緊缺的狀態(tài)，ICU護理人員平時會承受比較大的工作壓力，導致神經緊張，層級護理管理在注重患者的同時，也注重護理人員的狀態(tài)，通過一定的措施對護理人員的心態(tài)進行調節(jié)，有效激發(fā)護理人員工作熱情，護理質量也會得到提升。

該次研究運用對比分析方式進行探究，結果顯示，采取層級護理管理模式之后，護理人員理論考核成績和操作考核成績明顯提升，同時病房管理、急救安全、文書書寫、護理流程等護理工作質量也明顯提升，ICU患者護理后心理狀態(tài)明顯好轉，表明層級護理管理模式具有比較好的效果。該研究結果與劉秀梅[5]在層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用分析中相關研究結果相似度高。

綜上所述，在ICU護理管理工作中采取層級護理管理模式能夠有效提升ICU護理管理工作質量，改善患者心理狀況，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 雷春玲.層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（2）：161-162.

[2]? 薛菲，尹海蓓，惠菊芬.層級護理管理模式在ICU護理中的作用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（24）：197-198.

[3]? 楊秀麗，劉柳.層級護理管理模式對ICU護理工作人員負性情緒及護理服務質量的影響[J].河南醫(yī)學研究，2017，25（21）：3992-3993.

[4]? 謝霞，李樂之，李九紅，等.1M3S護理管理模式在心血管外科ICU的實踐[J].護理學雜志，2017，32（24）：61-64.

[5]? 劉秀梅.層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（8）：65-66.

（收稿日期：2019-11-15）