胃癌患者規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)對(duì)心理與生活質(zhì)量的影響

趙美麗

（內(nèi)蒙古包頭腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

2017年2月我國(guó)的癌癥中心發(fā)布了最新的癌癥數(shù)據(jù)，和2012年的調(diào)查相比我國(guó)癌癥新發(fā)人數(shù)已經(jīng)增加了10萬(wàn)，大約增幅為3%，癌癥病癥的嚴(yán)峻性已經(jīng)引起臨床的重視和人們的廣泛關(guān)注[1]。胃癌是臨床上比較嚴(yán)重的一種惡性腫瘤，患者在晚期會(huì)存在嚴(yán)重的疼痛，本文主要分析對(duì)胃癌患者通過(guò)規(guī)范化癌痛護(hù)理所取得的效果，并且將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2019年4月來(lái)我院進(jìn)行治療的28例胃癌患者作為觀察組，另外選擇同期來(lái)我院進(jìn)行胃癌治療的28例患者作為對(duì)照組。觀察組當(dāng)中男性患者14例，女性患者同樣為14例，對(duì)照組當(dāng)中男性患者15例，女性患者13例，卡方=0.0715，Z=0.2650，P=0.7910；觀察組年齡最大為88歲，年齡最小為62歲，年齡平均為（71.45±8.42）歲，對(duì)照組患者年齡最大為89歲，年齡最小為61歲，年齡平均為（72.05±7.44）歲，t=0.3022，P=0.7637。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為胃癌，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組患者在性別和年齡方面無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者通過(guò)常規(guī)的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，在護(hù)理的過(guò)程中入院以后首先對(duì)患者進(jìn)行整體的生理和心理評(píng)估，指導(dǎo)患者堅(jiān)持清淡的飲食，要保證患者病房環(huán)境的整潔性，遵醫(yī)囑為患者發(fā)放相關(guān)的藥物，并且指導(dǎo)患者相關(guān)用藥方法和用藥劑量，根據(jù)患者的病情叮囑患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位，做好對(duì)患者的健康宣教等各項(xiàng)工作。還要對(duì)患者介紹相關(guān)病癥的知識(shí)和癌痛發(fā)生的因素，為患者安撫不良情緒，注意對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

而對(duì)所有的觀察組患者均選擇采用規(guī)范化癌痛護(hù)理，具體護(hù)理方案如下：

①疼痛評(píng)估：合理評(píng)估患者的心理狀況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果針對(duì)患者的腫瘤病程、生理和心理等相關(guān)情況綜合的進(jìn)行心理干預(yù)方案的制定。了解患者自身對(duì)于病癥的認(rèn)識(shí)程度，要積極的溝通和交流，使患者端正的認(rèn)識(shí)自己的病癥，并且使患者正視自己的病癥，幫助患者樹(shù)立正確的生命觀，盡可能的滿足患者的各項(xiàng)需求，并幫助患者實(shí)現(xiàn)相關(guān)的愿望，避免留有遺憾。根據(jù)疼痛程度進(jìn)行有效的評(píng)估[2]。

②止痛原則：根據(jù)患者實(shí)際狀況為患者選擇有效的鎮(zhèn)痛方案，陣痛可以本著三階梯止痛原則，遵醫(yī)囑為患者用藥，并將相關(guān)的藥物劑量控制在合理的范圍之內(nèi)。根據(jù)患者的不同狀況為患者進(jìn)行心理暗示，以便有效分散患者的注意力，結(jié)合針灸冷敷等相關(guān)方法，為患者進(jìn)一步的進(jìn)行止痛。要保證患者具有良好舒適的體位，每日為患者進(jìn)行皮膚清潔，可選擇采用50%的酒精和紅花油進(jìn)行按摩，促進(jìn)患者局部的血液循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

患者的心理狀況采用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)也高，說(shuō)明患者的焦慮情況越嚴(yán)重；對(duì)患者癌性疼痛采用視覺(jué)評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明患者疼痛越嚴(yán)重。選擇采用KPS評(píng)分方法對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

啟用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 25.0對(duì)本文的所有標(biāo)本、資料和數(shù)據(jù)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析檢驗(yàn)，采用自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）為主要的表達(dá)方式對(duì)所有的計(jì)數(shù)資料加以表示，并且選擇采用卡方值（x2）對(duì)所有的計(jì)數(shù)值進(jìn)行檢驗(yàn)；文中的所有計(jì)量資料均通過(guò)選擇以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）為主要表達(dá)方式進(jìn)行表示，并且選擇采用t值進(jìn)行所有記憶量值的檢驗(yàn)；等級(jí)資料選擇采用Z值為主要的表達(dá)方式進(jìn)行表示，并選擇采用秩和檢驗(yàn)與Ridit分析的方法進(jìn)行驗(yàn)證性分析；采用P＜0.05對(duì)兩組數(shù)據(jù)之間的差異性進(jìn)行檢驗(yàn)，說(shuō)明組間比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者的不良心理、癌性疼痛和生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組患者的癌性疼痛明顯比對(duì)照組更輕，生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請(qǐng)參見(jiàn)表1所示結(jié)果。

表1 本文兩組調(diào)查對(duì)象的護(hù)理效果比較（分，±s）

表1 本文兩組調(diào)查對(duì)象的護(hù)理效果比較（分，±s）

項(xiàng)目 n SAS VAS KPS觀察組 28 34.45±10.33 2.30±1.25 91.05±5.06對(duì)照組 28 44.36±10.28 4.46±1.36 84.69±7.88 t/3.5982 6.1876 33.5937 P/0.0007＜0.05 0.0000＜0.05 0.0007＜0.05

3 結(jié) 論

綜上所述，臨床對(duì)胃癌患者進(jìn)行規(guī)范化癌痛護(hù)理能夠有效的幫助患者改善心理和生活質(zhì)量，可在一定程度上緩解疼痛，值得推廣使用。