淺談和田地區(qū)健康體檢者中的慢性腎臟病患病危險(xiǎn)因素和干預(yù)控制策略分析

余 翔

（新疆維吾爾自治區(qū)和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

慢性腎臟病的防治已成為世界各國所面臨的重要公共衛(wèi)生問題，今年來慢性腎臟病的患病率有明顯上升趨勢(shì)。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，慢性腎功能不全患者發(fā)病率逐年增高，我國慢性腎衰竭發(fā)病率約為100/百萬人口，高發(fā)病年齡為18～50歲。慢性腎臟病發(fā)病率10.8%。我地區(qū)近10年尿毒癥住院患者以15～20%速度遞增。因而，我院也高度重視慢性腎臟病早期診斷、早期治療以及并發(fā)癥早期防治，以減少并阻止CKD向ESRD的發(fā)展[2]。納入本院收治的2000例健康體檢者作為觀察對(duì)象，對(duì)采用干預(yù)控制策略前后對(duì)比，分析健康體檢者可患有慢性腎臟病的危險(xiǎn)因素并對(duì)受檢者進(jìn)行體檢、預(yù)防及治療，詳見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年1月～2019年11月期間本院收治的2000例健康體檢者，按照收治時(shí)間將其劃分為對(duì)照組和觀察組，各1000例。對(duì)照組的收治時(shí)間為2017年1月～2018年1月，其中男500例，女500例，年齡20～84歲，平均年齡(59.32±8.84)歲。觀察組的收治時(shí)間為2018年11月～2019年11月，其中男500例，女500例，年齡20～85歲，平均年齡(59.34±8.84)歲。對(duì)比分析以上的性別、年齡等各項(xiàng)指標(biāo)，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)受檢者均進(jìn)行肝功檢查、血尿常規(guī)檢查、血脂血壓血糖檢查等[3]，并調(diào)查及測(cè)試受檢者對(duì)此病癥的相關(guān)知識(shí)，詳細(xì)記錄到本院自制的問卷中，問卷涉及此病癥的相關(guān)知識(shí)、體檢者的個(gè)人及家庭基本資料、有無藥物治療史、生活習(xí)性等[4]。

對(duì)照組分析健康體檢者中可患有慢性腎臟病的概率，以及研究其患病的危險(xiǎn)因素；觀察組對(duì)健康體檢者予以干預(yù)控制，避免其患有慢性腎臟病并分析其療效。其干預(yù)策略有：①對(duì)健康體檢進(jìn)行大力宣傳。通過言簡意賅的文字及多媒體形式，對(duì)健康體檢者介紹慢性肝臟病的危害及發(fā)病率，令其重視健康并積極體檢。②積極舉辦慢性肝臟病活動(dòng)及專題講座，接地氣地對(duì)受檢者普及慢性肝臟病的相關(guān)知識(shí)、日常保健及預(yù)防。現(xiàn)場(chǎng)免費(fèi)咨詢，就地解釋和糾正患者的認(rèn)知誤區(qū)。③宣傳健康教育，倡導(dǎo)受檢人員早預(yù)防早控制。為避免患此病癥，首先要樹立良好的生活習(xí)慣，飲食要規(guī)律，并低鹽低脂低蛋白食物為主，多喝水多鍛煉，勞逸結(jié)合；另外要定期體檢，中老年多測(cè)血壓血脂血糖等指標(biāo)，每年最好扥別檢測(cè)一次血尿常規(guī)檢查、肝功檢查、及蛋白檢查。一旦發(fā)現(xiàn)異常及患病，及早預(yù)防及醫(yī)治。健康人每年也要分別做1次尿常規(guī)和肝腎功能檢查[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

①慢性腎臟病的患病率和危險(xiǎn)因素；②干預(yù)后受檢者的認(rèn)知度[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 可患有慢性腎臟病的危險(xiǎn)因素及概率

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，兩組受檢者1000例中有112例患病，患病率為11.2%，其中，從年齡、高血壓、高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥危險(xiǎn)因素分析。詳見表1。

表1 1000例受檢者可患有慢性腎臟病的危險(xiǎn)因素及概率[n(%)]

2.2 參與控制前后受檢者的認(rèn)知度

對(duì)兩組參與控制前后受檢者的認(rèn)知度進(jìn)行對(duì)比，觀察組(91.25±2.46)分明顯優(yōu)于對(duì)照組的(52.86±1.22)分，有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 參與控制前后受檢者的認(rèn)知度(±s，分)

表2 參與控制前后受檢者的認(rèn)知度(±s，分)

組別 n 認(rèn)知評(píng)分對(duì)照組 1000 52.86±1.22觀察組 1000 91.25±2.46

3 討 論

我們?cè)谂R床研究中發(fā)現(xiàn)，慢性腎臟病的知曉率不足10%，如何提高慢性腎臟病的知曉率、采取一種積極有效的干預(yù)方法，對(duì)于慢性腎病進(jìn)行早期防治成為臨床工作中的重要一部分內(nèi)容。重視CKD的早期識(shí)別，政府衛(wèi)生官員、一般醫(yī)生、有關(guān)衛(wèi)生人員、病人和家屬等重視并了解該病，了解疾病的同時(shí)，讓患者重視并保養(yǎng)自己的腎臟。采取正確的防治措施能夠延緩CKD的進(jìn)展，使患者受益。和田地區(qū)CKD的知曉率相對(duì)較低，不少患者已到CKD-5期才到醫(yī)院就診。因此大力宣傳體檢意識(shí)，使人們認(rèn)識(shí)到慢性腎臟病的危害，并意識(shí)到體檢及預(yù)防的重要性，培養(yǎng)人們對(duì)疾病的正確認(rèn)知及自覺性，消減危害健康的因素。通過健康檢查或疾病普查，監(jiān)測(cè)尿蛋白、腎小球?yàn)V過率（GFR）并進(jìn)行干預(yù)治療，可有效延緩患者的腎臟病進(jìn)展，是降低慢性腎功能不全的發(fā)生率、改善其預(yù)后的基本途徑。

根據(jù)和田地區(qū)近十年內(nèi)在我院就診的慢性腎臟病住院統(tǒng)計(jì)資料分析，個(gè)別的縣、社區(qū)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)存在高發(fā)現(xiàn)象。

如果受檢者對(duì)慢性腎臟病的危險(xiǎn)因素一知半解，并不能早起發(fā)現(xiàn)病患及并對(duì)其預(yù)防。多體檢、早預(yù)防，可排除慢性腎臟病的危險(xiǎn)因素，并可以在第一時(shí)間進(jìn)行治療，避免惡化。通過以上兩組研究，可患有慢性腎臟病的危險(xiǎn)因素有高齡（＞60歲）、高壓、高脂、高糖等[7]。①當(dāng)人們漸變高齡，機(jī)體漸變衰老，抗病力較低使其容易感染，進(jìn)而誘發(fā)此病。②血壓與腎臟密不可分， 腎臟由眾多血管組成，血壓長期呈高壓狀態(tài)，腎臟細(xì)小動(dòng)脈便會(huì)硬化，久病成疾，進(jìn)而成為慢性腎臟病。③血脂不平衡致使腎臟受損，進(jìn)而引起肝臟代償性合成血脂增加，導(dǎo)致血脂升尚，繼而出現(xiàn)蛋白尿，甚至惡化成低蛋白血癥等。④血糖隨著血流可達(dá)全身各處，血糖長期失去協(xié)調(diào)，漸漸損傷腎臟，尤以損傷腎小球血管較為明顯[8]。

總之，對(duì)受檢者采用干預(yù)控制策略后，使其對(duì)此病增的認(rèn)知水平及預(yù)防意識(shí)明顯提高，對(duì)CKD進(jìn)行早期識(shí)別和早期干預(yù)治療，監(jiān)測(cè)尿蛋白、腎小球?yàn)V過率（GFR），依據(jù)慢性腎臟病一體化管理，能有效地預(yù)防及緩解慢性腎臟病的發(fā)展，有效的保證患者腎臟健康，防止腎衰竭的發(fā)生，并消減并發(fā)癥，減少給個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來的沉重的負(fù)擔(dān)。值得臨床推廣應(yīng)用。