探究完全腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝療效觀察

吳先臣，李加洲，李 健

（沭陽縣中心醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

在臨床中腹股溝疝屬于一種十分常見的外科病，針對(duì)于傳統(tǒng)的腹股溝疝氣修補(bǔ)術(shù)來說，會(huì)導(dǎo)致局部出現(xiàn)張力性的牽扯感，而且時(shí)常還會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛，所以患者的活動(dòng)受到了十分嚴(yán)重的影響。早在很多年前完全腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)就已經(jīng)被相關(guān)學(xué)者提出，目前在治療腹股溝疝的時(shí)候此方法已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。此方法遵照疝修補(bǔ)的相關(guān)原則執(zhí)行，但無需高位結(jié)扎疝囊。但是患者的局部會(huì)出現(xiàn)一定的不適感，所以需要探討研究此方法的治療效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究的所有患者都已經(jīng)排除了存在腹部手術(shù)史、嵌頓疝等的情況。根據(jù)不同的治療方式把患者分成兩組，用于對(duì)照和研究。研究組與對(duì)照組的患者數(shù)相同，經(jīng)過對(duì)比兩組患者的基礎(chǔ)資料后沒有發(fā)現(xiàn)更明顯區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行治療的時(shí)候，使用的方式主要是傳統(tǒng)的修補(bǔ)術(shù)，主要是對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，高位結(jié)扎疝囊同時(shí)對(duì)腹股溝管壁進(jìn)行加強(qiáng)并修復(fù)。研究組患者進(jìn)行治療的時(shí)候，使用的方式為完全腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)，主要是對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉并氣管插管，讓患者之中保持著頭低腳高的體位，患者的臍部下緣部位需要做一個(gè)手術(shù)切口，于臍環(huán)下方打開腹直肌前鞘，并將患者的腹直肌不斷的朝著患側(cè)的位置上牽拉，腹直肌下方采用手指及鏡推法分離之后進(jìn)入到腹膜前間隙之中，在完成穿刺之后將腹膜前空間建立起來，在腹部合適位置入相應(yīng)操作鞘卡，并在此基礎(chǔ)上對(duì)患者的疝囊游離并結(jié)扎疝囊。如果患者的疝囊已經(jīng)全部進(jìn)到陰囊之中，那么此情況并不需要將疝囊完全分離，僅需疝囊頸部橫斷結(jié)扎疝囊即可，然后使用疝補(bǔ)片完全覆蓋患側(cè)肌恥骨孔。

1.3 觀察指標(biāo)

患者接受治療后觀察其并發(fā)癥的發(fā)生率，以及患者的住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間還有具體的出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 15.0對(duì)此次研究產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)比組間之后存在很大差異為（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比

見表1。

表1 對(duì)比患者的治療效果

2.2 患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

見表2。

表2 對(duì)比患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

3 討 論

所謂的腹股溝疝，在臨床中屬于十分常見的一種腹外疝疾病，在所有的腹外疝氣中占據(jù)著92%以上的比例。目前腹股溝疝主要可以分成兩種類型，其一為腹股溝直疝，而且為腹股溝斜疝。實(shí)際進(jìn)行治療此疾病的時(shí)候，臨床中一般會(huì)采用手術(shù)的方式來進(jìn)行。此疾病的產(chǎn)生原因主要是因?yàn)榛颊吒共康膲毫Σ粩嗟纳仙腋贡诩∪獾恼w強(qiáng)度卻在不斷的下降。在眾多患者中，此疾病經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)于老年人身上，主要是因?yàn)槔夏耆说母贡谝话愣急容^薄，而且其肌肉也存在著嚴(yán)重萎縮的情況，所以最終導(dǎo)致引發(fā)了疝氣。此外很多老年人還存在著前列腺增生、便秘及慢性阻塞性性肺疾病等，其腹壓在這樣的情況下不斷升高。

對(duì)于完全腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)來說，主要是進(jìn)入到患者的腹膜前間隙，直達(dá)患側(cè)的髂血管和下腹壁。通過使用大網(wǎng)片進(jìn)行修補(bǔ)，老年腹股溝疝可以通過這樣的方式有效治愈。由此可知在臨床中實(shí)際對(duì)老年腹股溝疝進(jìn)行治療時(shí)，使用完全腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)可以極大的縮短整個(gè)手術(shù)時(shí)間，而且患者在術(shù)中實(shí)際的出血量也十分少，在完成手術(shù)之后很少出現(xiàn)并發(fā)癥，用此方法可以得到十分好的治療效果，所以此方式在臨床中值得大力推廣應(yīng)用。