一例犬鱗狀上皮細(xì)胞癌的診治

陶秀林

(平湖市農(nóng)業(yè)綜合行政執(zhí)法隊，浙江 平湖 314200)

1 發(fā)病情況

主訴：5歲薩摩耶犬，體重25 kg，經(jīng)正常免疫與驅(qū)蟲，未絕育。2019年3月頸部出現(xiàn)不規(guī)則腫狀物，手術(shù)切除以后2019年7月復(fù)發(fā)，再切除后又于2019年10月再次復(fù)發(fā)。犬常坐立不安且患部疼痛。食欲、大小便均正常。

2 臨床檢查

2.1一般檢查 體溫38.5℃，心率80次/min，呼吸數(shù)45/min，觸診腫物質(zhì)地堅硬，頸背部有不規(guī)則突起，肉眼可見滲出液和糜爛性的病灶，如圖1。

圖1 犬頸背部不規(guī)則突起

2.2實驗室與影像檢查

2.2.1血常規(guī)檢查 化驗結(jié)果見表1。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

經(jīng)血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)，該犬的白細(xì)胞總數(shù)有升高，同時伴有中性粒細(xì)胞升高，表明該犬存在有細(xì)菌感染。

2.2.2生化檢查 主要生化指標(biāo)檢查結(jié)果見表2。

表2 生化檢查結(jié)果

生化結(jié)果都正常。

2.2.3X光檢查 對病犬頸部正位與側(cè)位進(jìn)行投照，見圖2～3。

X光檢查發(fā)現(xiàn)，頸部有明顯的塊狀陰影，與周圍組織界限不明顯。

圖2 正位片

圖3 側(cè)位片

3 診斷

綜上病史臨床癥狀及實驗室、影像分析， 診斷該犬患有頸部腫瘤。與主人協(xié)商后進(jìn)行手術(shù)切除。并將切下來的病理組織送實驗室進(jìn)行組織病理學(xué)診斷。

4 手術(shù)治療

按常規(guī)手術(shù)切開皮膚，超聲刀手術(shù)切除腫瘤，手術(shù)中有出血，經(jīng)采取腎上腺素飽和棉球按壓法和燒烙法，對遇到較粗的血管(肉眼可見)采取結(jié)扎法，再用超聲刀切除。在手術(shù)中止血是關(guān)鍵一環(huán)。

5 組織病理學(xué)診斷

病理樣本進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。如圖4。

圖4 病理標(biāo)本顯微鏡圖片

鏡下發(fā)現(xiàn)為來源于皮膚組織的惡性病變。腫瘤位于皮下真皮層內(nèi)，呈大小不一的腫瘤細(xì)胞巢，浸潤于纖維脂肪組織間。腫瘤細(xì)胞巢主要由多角形細(xì)胞組成，胞質(zhì)豐富嗜酸性，細(xì)胞核圓形，核仁明顯，核分裂相多見，腫瘤細(xì)胞巢內(nèi)可見急性炎性壞死。

診斷為頸部中分化鱗狀細(xì)胞癌。治療僅作手術(shù)切除，未進(jìn)行放化治療，故術(shù)后多次復(fù)發(fā)。

6 討論

鱗狀細(xì)胞癌是一種上皮細(xì)胞惡性腫瘤，細(xì)胞向角質(zhì)細(xì)胞分化。有幾個因素與其的發(fā)展有關(guān)，包括長期暴露在紫外線下，腫瘤發(fā)展部位的表皮缺乏色素，以及感染部位的毛發(fā)稀疏或十分稀少。

鱗狀細(xì)胞癌所有物種均可發(fā)生，發(fā)病率隨年齡增長而增加。犬的發(fā)病高峰在6～13歲。無性別傾向。最常發(fā)生在頭部、腹部、前肢、后肢、會陰和趾部。

其預(yù)后與鱗狀細(xì)胞癌的分化程度、發(fā)生部位、病程、治療方法及患者全身狀況有關(guān)。鱗狀細(xì)胞癌為惡性腫瘤，一般預(yù)后較差。發(fā)生于口唇的鱗癌90%發(fā)生于下唇，常為單個結(jié)節(jié)潰瘍性皮損，較皮膚鱗癌發(fā)展迅速，預(yù)后更差。