中醫(yī)整體護(hù)理對(duì)肛腸手術(shù)患者的影響分析

高文佩

（河南省中醫(yī)院肛腸科二區(qū) 鄭州450002）

就目前來(lái)看，手術(shù)是臨床治療肛腸疾病的主要手段，雖然具有較好的治療效果，但術(shù)后不同程度的疼痛，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁和抑郁等負(fù)性情緒，影響護(hù)理配合度，增加尿潴留、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響患者預(yù)后[1～3]。因此，通過有效的護(hù)理干預(yù)緩解肛腸手術(shù)患者術(shù)后疼痛和不良情緒，對(duì)患者護(hù)理配合度提升和預(yù)后改善具有重要意義。本研究將中醫(yī)整體護(hù)理應(yīng)用于肛腸手術(shù)患者中，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2018 年12 月收治的肛腸手術(shù)患者80 例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各40 例。對(duì)照組男24 例，女16 例；年齡21～75 歲，平均年齡（45.9±3.7）歲；肛裂10例，結(jié)腸炎14 例，痔瘡16 例。研究組男23 例，女17例；年齡22～76 歲，平均年齡（45.8±3.9）歲；肛裂11例，結(jié)腸炎14 例，痔瘡15 例。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均符合肛腸手術(shù)指征；患者均知曉本研究并自愿簽署知情同意書。排除伴有肝腎功能異常、惡性腫瘤、精神疾病以及全身性嚴(yán)重感染患者。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏等各項(xiàng)生命體征變化，加強(qiáng)患者術(shù)后心理護(hù)理，觀察傷口情況，遵醫(yī)囑給予物理鎮(zhèn)痛或藥物鎮(zhèn)痛，指導(dǎo)合理飲食，進(jìn)行生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練等。

1.2.2 研究組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)。（1）情志護(hù)理，中醫(yī)認(rèn)為情緒會(huì)影響人的五臟六腑功能，不良情緒可導(dǎo)致氣血失調(diào)，從而加重病情。肛腸手術(shù)患者很容易出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒，所以應(yīng)有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)患者的情志護(hù)理。說理開導(dǎo)法：護(hù)理人員通過正面說理開導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)到喜怒不節(jié)的不良影響，引導(dǎo)患者自覺戒除惱怒，調(diào)和情志，在對(duì)患者實(shí)施說理開導(dǎo)時(shí)應(yīng)因人而異，態(tài)度應(yīng)誠(chéng)懇，耐心給患者分析病情，啟發(fā)患者自主調(diào)節(jié)情緒，緩解壓力。心情勝情法：引導(dǎo)患者多想能夠讓自己開心的事情，盡可能減少外界因素對(duì)患者情緒的影響，利用笑話、喜劇、相聲以及滑稽的表演等方式消除患者的不良情緒。移情相制法：引導(dǎo)患者通過欣賞音樂、讀書、繪畫以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等轉(zhuǎn)移注意力，減輕患者思想顧慮，同時(shí)護(hù)理人員多給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)。暗示法：利用暗示性語(yǔ)言或動(dòng)作增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。順情從欲法：多與患者溝通交流，拉近與患者的距離，使患者能夠毫無(wú)保留地進(jìn)行傾訴，充分發(fā)泄自己的不良情緒，從而達(dá)到減輕心理負(fù)擔(dān)的效果。（2）膳食指導(dǎo)，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)藥食同源，食物中含有多種人體所需成分，護(hù)理人員可根據(jù)患者的疾病類型以及體質(zhì)等制定有針對(duì)性性的飲食方案，例如對(duì)于熱性患者應(yīng)叮囑其多吃清淡的食物。腎陽(yáng)虛的患者應(yīng)增加香菜和羊肉等食物的食用，指導(dǎo)患者少食多餐，術(shù)后多飲用青菜汁和蜂蜜水，可有效加速患者胃腸蠕動(dòng)，保持胃腸道通暢，防止便秘發(fā)生[3]。（3）疼痛護(hù)理，患者術(shù)后不可避免會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，這也是導(dǎo)致患者負(fù)性情緒的主要原因。護(hù)理人員可告知患者穴位按摩的作用，并選擇患者三陰交、關(guān)元以及氣海等穴位進(jìn)行按摩，每個(gè)穴位按壓時(shí)間控制在3～5 min，按摩力度以患者能夠耐受為宜。按摩患者的下腹部，以大小魚際肌為著力點(diǎn)，由外向內(nèi)按摩，按摩過程中注意詢問患者有無(wú)不適，每次按摩5 min。選擇患者中極穴、天樞穴進(jìn)行艾灸以緩解患者疼痛，時(shí)間控制在半小時(shí)左右。另外，還可以通過播放音樂、深呼吸等轉(zhuǎn)移患者注意力，增強(qiáng)患者對(duì)疼痛的耐受能力，達(dá)到緩解患者疼痛的目的。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者負(fù)性情緒、疼痛程度、護(hù)理配合度及并發(fā)癥發(fā)生情況。（1）焦慮、抑郁等負(fù)性情緒采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，得分越低，患者焦慮、抑郁程度越輕。（2）疼痛程度應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)定，最低分為0 分，最高分為10 分，得分越高表明患者疼痛越嚴(yán)重。（3）護(hù)理配合度：患者完全接受各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)為完全配合；患者對(duì)部分護(hù)理工作存在抵觸情況，經(jīng)勸說后能夠配合評(píng)定為部分配合；患者抵觸臨床護(hù)理工作，在勸說后仍然不配合評(píng)定為不配合。總配合=完全配合+部分配合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別以（）和%表示，行t 檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒及疼痛評(píng)分比較 兩組患者干預(yù)前SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分及疼痛評(píng)分比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后研究組患者SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分、疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組負(fù)性情緒及疼痛評(píng)分比較（分

表1 兩組負(fù)性情緒及疼痛評(píng)分比較（分

組別 n 干預(yù)前疼痛評(píng)分干預(yù)后 干預(yù)前S AS 評(píng)分干預(yù)后 干預(yù)前S DS 評(píng)分干預(yù)后研究組406.3±0.62.5±0.843.5±5.623.4±2.842.7±5.324.1±3.0對(duì)照組406.2±0.84.7±1.543.4±5.835.9±3.242.6±5.538.6±3.5 t 0.6328.1850.07815.6620.08316.956 P 0.5310.0000.9380.0000.9340.000

2.2 兩組護(hù)理配合度比較 研究組護(hù)理配合度為97.5%，高于對(duì)照組的77.5%，兩組比較，χ2=7.314，P＜0.05。

表2 兩組護(hù)理配合度比較[例（%）]

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組發(fā)生并發(fā)癥2 例，其中切口感染1 例，尿潴留1 例，總發(fā)生率為5.0%（2/40）；對(duì)照組中有9 例發(fā)生并發(fā)癥，其中切口感染4 例，尿潴留5 例，總發(fā)生率為22.5%（9/40）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，χ2=5.165，P＜0.05。

3 討論

肛腸疾病在臨床具有較高發(fā)病率，藥物和手術(shù)是臨床治療肛腸疾病的常用方法。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，手術(shù)已經(jīng)成為肛腸疾病治療的主要手段，但患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響患者情緒，導(dǎo)致患者不愿意配合臨床護(hù)理工作，同時(shí)增加切口感染、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4～5]。

中醫(yī)整體護(hù)理是一種以“人”為中心的護(hù)理模式，能夠根據(jù)患者的心理、生理以及認(rèn)知等多方面狀況，對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，如情志護(hù)理、穴位按摩以及膳食指導(dǎo)等[6]。有研究報(bào)道[7]，對(duì)肛腸手術(shù)患者實(shí)施中醫(yī)整體護(hù)理，能夠逐漸減輕患者疼痛，穩(wěn)定患者情緒，提升患者護(hù)理配合度，對(duì)術(shù)后康復(fù)和預(yù)后改善方面具有重要意義。因此，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施情志護(hù)理、膳食指導(dǎo)以及疼痛護(hù)理等中醫(yī)整體護(hù)理措施具有必要性。疼痛會(huì)給患者情緒造成較大刺激，從而引發(fā)焦慮和抑郁等不良情緒，所以加強(qiáng)對(duì)患者情志護(hù)理，可起到調(diào)節(jié)氣血和減輕應(yīng)激反應(yīng)的作用。中醫(yī)認(rèn)為局部氣血不通是導(dǎo)致肛腸手術(shù)患者術(shù)后疼痛的主要原因[8～10]。穴位按摩和艾灸可有效疏通血?dú)?，改善患者局部血液循環(huán)，從而達(dá)到減輕疼痛的效果。中醫(yī)認(rèn)為藥食同源，根據(jù)患者的體質(zhì)以及恢復(fù)情況合理飲食，可有效增強(qiáng)患者體質(zhì)，提升免疫力，加速術(shù)后康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后SAS 評(píng)分、SDS評(píng)分、疼痛評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理配合度高于對(duì)照組（P＜0.05）。說明中醫(yī)整體護(hù)理的實(shí)施可有效減輕患者術(shù)后疼痛及不良情緒，增強(qiáng)患者護(hù)理配合度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。綜上所述，中醫(yī)整體護(hù)理應(yīng)用于肛腸手術(shù)患者中，可有效緩解患者不良情緒，減輕術(shù)后疼痛，提高患者護(hù)理配合度，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。