損傷控制理論在骨盆骨折患者急診護理中的應(yīng)用

蓋 迪

(遼寧省遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000)

骨盆骨折是臨床上比較常見的一種骨折類型，這種骨折大部分會合并有高能量的創(chuàng)傷和臟器損傷等相關(guān)問題，對患者治療如果不及時將直接導(dǎo)致患者死亡，為患者進行短時間之內(nèi)的疾病治療，能夠有效降低患者的致殘率和死亡率[1-2]。骨科損傷控制理論主要是在患者癥狀表現(xiàn)和生理條件基礎(chǔ)之上進行綜合評價的一種方案，它能夠有助于手術(shù)時機的掌握和護理工作的開展。本文針對于此主要分析損傷控制理論應(yīng)用在骨盆骨折當中的效果，并將主要研究情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：設(shè)置本文觀察組的病例均為2017年8月-2018年12月來我院進行手術(shù)治療的盆骨骨折30例患者，并將同期來我院進行治療的同等例數(shù)的同樣病例患者30例作為對照組，觀察組和對照組2組患者的基線資料基本一致。其中觀察組當中年齡最大值為56歲，年齡最小值為20歲，平均年齡(33.5±10.5)歲，收錄女性14例，男性16例；對照組當中年齡最大值為58歲，最小值18歲，平均值(32.8±12.4)歲，其中男性患者15例，女性患者同樣為15例。患者臨床經(jīng)過影像學(xué)診斷，檢驗確診為盆骨骨折，并且簽署了知情同意書，臨床資料符合倫理委員會的相關(guān)檢驗指標。通過統(tǒng)計學(xué)方法驗證2組檢驗資料的數(shù)據(jù)，2組患者在基本資料方面高度一致，沒有差異性，P>0.05。

2 方法：對本文對照組患者通過骨盆骨折的常規(guī)護理方案進行護理指導(dǎo)，在常規(guī)護理的時候，需要嚴格落實常規(guī)護理的原則，對本文的觀察組患者在護理的時候配合損傷控制理論進行干預(yù)，具體的干預(yù)方法從如下幾點進行：(1)時間控制。在相關(guān)工作人員接到急救電話的5分鐘之內(nèi)必須出診，在到達急救現(xiàn)場以后需要迅速了解患者病情的狀況，并為患者進行相關(guān)的血壓、心率、呼吸和相關(guān)生命體征的監(jiān)測。急救人員需要在第一時間之內(nèi)為患者進行靜脈通路的建立，并且為患者留置導(dǎo)尿管，觀察患者尿液的顏色和相關(guān)狀況。(2)本源損傷控制。一般情況下骨盆骨折損傷患者都是外力作用導(dǎo)致患者突然受傷，所以患者沒有心理準備，這樣會導(dǎo)致患者存在有多種焦慮、恐懼和擔憂等相關(guān)的負面情緒。所以醫(yī)護人員在對患者進行身體檢查的時候，也要注意對患者進行心理指導(dǎo)，叮囑患者全體人員在全力搶救，使患者不必擔心，提高患者的搶救配合度。如患者存在有血壓降低和身體冰冷的狀況，需要維持患者氣道的通暢性，并且對患者的器官進行相關(guān)工程性保護。(3)并發(fā)癥控制。急診期間應(yīng)強化對患者并發(fā)癥的監(jiān)測和判斷，如果患者合并有腹痛、腹脹和腹肌緊張等相關(guān)癥狀，在對患者進行休克糾正無效時，可以為患者進行腹部探查，必要的情況下，可為患者進行臟器修補。(4)醫(yī)源性損傷控制。骨盆骨折患者需要反復(fù)的進行搬動，很容易導(dǎo)致因為牽拉等導(dǎo)致患者患側(cè)下肢出現(xiàn)損傷，增加了患者休克發(fā)生的頻率。為有效避免患者患肢內(nèi)旋外旋等相關(guān)情況發(fā)生，需要在患者患側(cè)下肢內(nèi)側(cè)墊沙帶。

3 觀察指標：統(tǒng)計本研究的病例，在進行干預(yù)以后所出現(xiàn)的不良反應(yīng)狀況，并且對2組病例進行比較。統(tǒng)計本文2組病例在經(jīng)過不同干預(yù)的手術(shù)所用時間、術(shù)中的出血量和術(shù)后住院時間，并對2組調(diào)查對象進行比較。

4 統(tǒng)計學(xué)分析：對本文的所有樣本的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)方法的分析和驗證，樣本的計量資料通過t值進行分析和驗證，而計數(shù)資料進行卡方(x2)檢驗，并且以P值進行差異性分析，標準為：P<0.05，說明差異存在統(tǒng)計差異性。

5 結(jié)果：經(jīng)過不同的護理，觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)病例4例，占13.33%，對照組有不良反應(yīng)病例12 例，占40.00%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)差異明顯；評價2組研究對象為手術(shù)期中的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、患者住院時間，觀察組相對對照組較短，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)差異較大。見表1。

表1 2組研究對象的相關(guān)手術(shù)治療情況對比

討 論

骨盆骨折是臨床十分嚴重的一種骨折類型，而骨盆也是骨折多發(fā)部位，有研究認為，骨盆骨折的主要發(fā)生率大約占到總骨折的13%左右，因此，臨床上應(yīng)該重視這種骨折的類型。骨盆骨折一般是以高能量的外傷而導(dǎo)致患者發(fā)病，大部分患者因為受傷以后存在有其他損傷的狀況，導(dǎo)致患者存在致殘和死亡[3]。對骨盆骨折的受傷原因進行分析，因為交通事故傷和高處墜落傷，其中有一半以上的患者是因為汽車車禍而導(dǎo)致患者發(fā)病，之后患者身體存在有壓痛和腫脹表現(xiàn)。而且這一類患者的并發(fā)癥表現(xiàn)比較明顯，很多患者都存在有出血性休克、腹膜后血腫、尿道膀胱損傷和直腸損傷等情況。對于這一類患者應(yīng)該以急診為主，所以在進行干預(yù)的過程中，各項急診干預(yù)的護理工作，都將會對患者的預(yù)后和生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，也會對患者的搶救效果產(chǎn)生一定的影響[4-5]。因此對患者進行急診護理時，配合常規(guī)護理方法，很難滿足患者搶救的需求，而且也對患者的搶救效果和預(yù)后產(chǎn)生影響。本文落實損傷控制理論可以在對患者進行急診護理的過程中，落實好各個方面的損傷控制工作，可有效保證患者在搶救過程當中的各項安全性，對于促進和維持患者的術(shù)后恢復(fù)具有重要意義。綜上所述，骨盆骨折在臨床比較常見，對患者進行急診干預(yù)的時候使患者通過損傷控制理論應(yīng)用在急診護理中，可減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，縮短患者的恢復(fù)時間，提倡在臨床上推廣應(yīng)用。