血液生化指標(biāo)連續(xù)檢測(cè)用于創(chuàng)傷中的價(jià)值

趙振廣

(沈陽愛爾眼視光醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002)

創(chuàng)傷嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)臨床采用的方式多為進(jìn)行損傷嚴(yán)重度評(píng)分(ISS)進(jìn)行，ISS分值越高，損傷程度越嚴(yán)重。文獻(xiàn)有報(bào)道：ISS分值的變化與患者的血生化指標(biāo)具有一定的相關(guān)性[1]。本研究基于文獻(xiàn)報(bào)道的基礎(chǔ)上對(duì)創(chuàng)傷患者進(jìn)行血液生化指標(biāo)的連續(xù)檢測(cè)，以期早期取得疾病嚴(yán)重程度的預(yù)測(cè)、創(chuàng)傷后并發(fā)癥及多器官衰竭的早期預(yù)警，為患者傷情的早期診斷及救治爭取時(shí)間。報(bào)告如下。

資料與方法

1 一般資料：選擇我院2017年1月-2018年1月之間收治的創(chuàng)傷患者60例作為臨床研究對(duì)象進(jìn)行分組，分組前對(duì)患者的病情充分評(píng)估，并參考ISS評(píng)分將重癥患者(ISS評(píng)分≥16分)分為觀察組28例，輕癥患者(ISS評(píng)分<16分)分為對(duì)照組32例。納入患者排除既往具有肝臟、心臟、腦部疾病及中毒、自身免疫性疾病患者；患者致傷原因?yàn)榻煌ㄊ鹿?，高處墜落、機(jī)械絞軋等所致的創(chuàng)傷。2組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無差異(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 2組患者一般資料比較

2 研究方法：對(duì)2組患者創(chuàng)傷入院后的血生化指標(biāo)(CRP、LDH、CK、CK-MB、LDL)進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者第1天及第5天的血生化指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)的評(píng)估觀察[2]。血液采集方法：采集患者清晨空腹外周血液3ml，采用全自動(dòng)血液生化分析儀及其配套試劑通過速率法、透射免疫比濁法、保護(hù)比色法、速率散射免疫比濁法等方式對(duì)患者的血生化進(jìn)行檢測(cè)[3]。研究期間對(duì)患者的生命體征及神志等各方面進(jìn)行嚴(yán)密觀察，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的病情變化。評(píng)價(jià)患者ISS分值與患者的血生化指標(biāo)的相關(guān)性，探討血液生化指標(biāo)連續(xù)檢測(cè)用于創(chuàng)傷中的價(jià)值。

4 結(jié)果：2組血生化指標(biāo)比較，觀察組患者在創(chuàng)傷后第1天及第5天的血生化檢測(cè)數(shù)據(jù)均高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者血生化指標(biāo)比較

討 論

創(chuàng)傷性疾病發(fā)生多為突發(fā)而且病情緊急，傷情發(fā)生后應(yīng)及時(shí)評(píng)估危重程度，爭分奪秒救治。減少并發(fā)癥的發(fā)生，以提高患者的生命安全。文獻(xiàn)報(bào)道[4]：創(chuàng)傷和休克可以直接激活機(jī)體的炎性細(xì)胞，促進(jìn)炎性因子產(chǎn)生，過多的炎性因子導(dǎo)致機(jī)體的細(xì)胞損傷，進(jìn)而影響器官功能，嚴(yán)重者發(fā)生多器官功能衰竭綜合征，因此，本研究針對(duì)機(jī)體的血生化系列進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)，追蹤評(píng)估，可以及早預(yù)估疾病的嚴(yán)重程度及并發(fā)癥的發(fā)生概率。CRP是抗炎介質(zhì)之一，其監(jiān)測(cè)結(jié)果是顯示機(jī)體炎癥及組織細(xì)胞損傷的靈敏指標(biāo)[5]，其濃度上升越顯著說明傷情越重。因此，本研究在創(chuàng)傷發(fā)生后一定時(shí)間內(nèi)，對(duì)CRP進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)，觀察組檢測(cè)結(jié)果顯示濃度升高，預(yù)示患者的病情不穩(wěn)定或與對(duì)照組比較傷情較重。有研究報(bào)道[6]：創(chuàng)傷后ISS評(píng)分高的患者其檢測(cè)的LDH、CK、CK-MB等指標(biāo)上升，LDL指標(biāo)下降，在臨床預(yù)估患者傷情時(shí)具有重要意義[3]。本研究結(jié)果證實(shí)了這一點(diǎn)，通過連續(xù)監(jiān)測(cè)，觀察組患者的LDH、CK、CK-MB等指標(biāo)上升高于對(duì)照組，LDL指標(biāo)與對(duì)照組比較下降較多。

本研究在患者發(fā)生創(chuàng)傷后第1天及第5天監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比顯示：觀察組患者的CRP值均高于對(duì)照組，說明患者的傷情較重，進(jìn)而證實(shí)患者ISS評(píng)分越高，炎癥反應(yīng)越重，臨床醫(yī)生可通過連續(xù)監(jiān)測(cè)的CRP指標(biāo)變化作為患者進(jìn)行抗炎治療效果的參考，已達(dá)到及早修復(fù)機(jī)體損傷的效果。觀察組患者的LDH、CK、CK-MB等指標(biāo)高于對(duì)照組、LDL指標(biāo)低于對(duì)照組，這一結(jié)果也說明ISS評(píng)分與血生化指標(biāo)的相關(guān)性，與文獻(xiàn)報(bào)道一致，對(duì)患者的臨床病情具有重要的診斷意義。

綜上所述，在創(chuàng)傷患者中進(jìn)行血生化連續(xù)監(jiān)測(cè)對(duì)臨床重癥的預(yù)測(cè)及嚴(yán)重創(chuàng)傷的治療具有重要的指導(dǎo)價(jià)值。