疼痛控制護理對創(chuàng)傷性骨折患者術后康復的影響

沈淑紅

(遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院——阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院，遼寧 阜新 123000)

創(chuàng)傷性骨折在臨床中比較多見，患者主要表現(xiàn)為局部功能障礙及疼痛感，手術治療是創(chuàng)傷性骨折主要治療方法，術后疼痛是該病的常見并發(fā)癥，不利于術后康復，可導致骨折愈合延遲、增加住院時間等[1]。隨著當前骨科疼痛管理的成熟，疼痛控制護理干預在術后疼痛緩解中發(fā)揮著重要作用。本次研究針對本院94例創(chuàng)傷性骨折患者，對疼痛控制護理應用的效果進行觀察，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院2018年1月-2019年1月期間收治的94例創(chuàng)傷性骨折患者，隨機分為觀察組與對照組，各47例。對照組中，男性26例，女性21例，年齡最小18歲，最大69歲，平均(44.7±3.4)歲，致傷原因：車禍傷21例、墜落傷17例、其它傷9例；觀察組中，男性25例，女性22例，年齡最小19歲，最大70歲，平均(45.2±3.2)歲，致傷原因：車禍傷23例、墜落傷16例、其它傷8例。一般資料對比，2組無明顯差異，P>0.05，有可比性。

2 方法：對照組患者給予常規(guī)護理。觀察組患者給予疼痛控制護理，具體如下：(1)心理疏導。向患者及家屬介紹骨折治療方法、預后情況等，讓患者對自身疾病加強了解，并認識到術后疼痛屬于正常情況，在向患者解釋中，以有趣、生動的語言講解，對表現(xiàn)良好的患者予以鼓勵，對出現(xiàn)不良情緒的患者針對性的進行心理疏導，同時讓患者家屬多給予患者關心和鼓勵，使患者能夠保持樂觀積極的心態(tài)，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)飲食指導。術后患者飲食方面以維生素、蛋白質(zhì)含量豐富的食物為主，忌冰冷、刺激、辛辣食物，以少食多餐為原則，保證機體所需營養(yǎng)物質(zhì)攝取均衡[2]。(3)松弛訓練。指導患者閉眼，取仰臥位，3分鐘后緊握雙拳并吸氣，保持10秒，然后吐氣，使身心放松。每天多次重復方法對身體進行放松[3]。(4)疼痛控制。術后對患者疼痛程度進行評估，術后24小時內(nèi)對手術切口用冰敷方法，使局部出血、腫脹程度緩解，定時協(xié)助患者翻身。對切口敷料進行更換時，操作動作要輕柔、準確，防止引起患者疼痛增強；換藥之前，鼓勵患者適量進食，對提高疼痛的耐受性有利；換藥使，護理人員可與患者聊天，態(tài)度保持和藹，對分散患者注意力有作用，可提高患者疼痛耐受度，同時對護患關系的改善也有利。對患肢進行按摩，抬高患肢，使肢體血液循環(huán)通暢，避免出現(xiàn)肢體麻木等情況；在按摩時，手法從輕到重，需避開傷口部位，待術后患者麻醉完全消失后，對小腿肌肉進行按摩，緩解術后疼痛感；同時，可給予患者播放輕音樂、聊天等形式分散患者注意力，達到緩解疼痛的目的。對于疼痛劇烈難忍者，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物使用。

3 觀察指標：對2組術后疼痛程度采用視覺模擬評分法評分，總分10分，分值越高表明疼痛越劇烈；采用本院自制滿意度調(diào)查問卷對2組護理滿意度進行評分對比，總分100分，分值越高表明患者滿意度越高；對2組術后康復效果進行統(tǒng)計對比，優(yōu)：術后無后遺癥、并發(fā)癥，功能恢復正常；良：術后無后遺癥、并發(fā)癥，功能基本恢復，有輕微障礙；可：術后無嚴重后遺癥、并發(fā)癥，生活基本可自理，但有明顯功能障礙；差：術后生活無法自理，有嚴重并發(fā)癥及功能障礙。

5 結果

5.1 2組相關指標對比：在術后疼痛評分、護理滿意度評分及住院時間方面對比，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

表1 2組相關指標對比

5.2 2組術后康復效果對比：康復優(yōu)良率對比，觀察組為93.62%，對照組為76.60%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表2。

表1 2組療效對比(n，%)

討 論

創(chuàng)傷性骨折指機體受外界暴力引起的骨折，多數(shù)患者存在軟組織損傷，在創(chuàng)傷性骨折發(fā)生后，肢體功能障礙、局部疼痛是常見癥狀，對患者工作、生活帶來嚴重影響[4]。臨床中，手術治療是創(chuàng)傷性骨折主要治療方法，由于手術引起的組織損傷、切口疼痛等因素，導致患者術后疼痛劇烈、情緒不穩(wěn)等情況發(fā)生較多[5]。因此，在創(chuàng)傷性骨折患者治療期間，需要配合有效的護理措施，達到緩解患者不良情緒、減輕患者疼痛的目的。

疼痛管理近些年在骨科臨床護理中應用逐漸增多，重點是在對患者疼痛程度評估的基礎上，通過心理干預、飲食干預及運動干預等形式，分散患者注意力，緩解患者疼痛，達到促使患者快速康復的目的。護理過程中，心理干預的應用，能夠讓患者對術后疼痛的并發(fā)癥做好充分心理準備，提高對疼痛的耐受程度；飲食干預，則可使機體所需營養(yǎng)物質(zhì)充分攝入，促使機體各項功能的恢復，對減少疼痛感有促進作用；運動干預，以恢復患者肢體功能為主，也有利于疼痛緩解；疼痛控制護理的應用，從多方面、多角度對患者進行護理干預，使患者疼痛程度緩解。從本組研究結果來看，觀察組應用疼痛控制護理，在術后疼痛評分、護理滿意度評分及住院時間方面均優(yōu)于對照組(P<0.05)，康復優(yōu)良率對比，觀察組為93.62%，高于對照組的76.60%，差異顯著(P<0.05)，表明疼痛控制護理的應用，可減輕患者疼痛，提高患者康復效果。

綜上所述，對創(chuàng)傷性骨折患者應用疼痛控制護理，對患者術后康復有較好的促進作用，值得推廣應用。