尼美舒利聯(lián)合雙醋瑞因治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析

李雪松

(遼寧省鞍山市湯崗子醫(yī)院藥劑科,遼寧 鞍山 114000)

膝骨性關(guān)節(jié)炎是臨床上比較多見的一種病癥，病情的主要發(fā)病群體是中老年群體，這種病情主要是退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的病癥?；颊叩闹饕±砀淖兪顷P(guān)節(jié)軟骨存在變性破壞，而且軟骨下骨存在有囊性改變，臨床患者存在有關(guān)節(jié)疼痛和活動受限等情況，嚴重對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[1]。在對患者治療的過程中需要本著減輕疼痛，消除炎癥，改善關(guān)節(jié)功能等相關(guān)的原則對患者實施治療，雙醋瑞因和尼美舒利在臨床是較為常用的藥物，治療患者的時候能夠具有良好的抗感染和止痛作用。本文針對于此，主要分析對于膝骨性關(guān)節(jié)炎患者在進行治療的時候應(yīng)用雙醋瑞因和尼美舒利聯(lián)合使用所取得的效果，并且將主要研究情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本文的研究對象為2017年6月-2018年8月我院收治的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，選擇90例作為研究對象，按隨機方法分為對照組和觀察組，每組患者平均為45例。本研究對照組患者中有男性患者和女性患者的比例為23:22，患者的最大年齡為89歲，最小年齡為61歲，平均年齡為(76.8±11.5)歲；觀察組患者中，男性患者和女性患者的比例為24:21，患者最大年齡為87歲，最小年齡為62歲，平均年齡為(74.6±12.2)歲。本研究所有患者均符合美國風濕病學(xué)會規(guī)定的《膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床診斷標準》當中關(guān)于該病癥的標準，患者的膝關(guān)節(jié)存在反復(fù)性的疼痛，并且持續(xù)超過1個月，所有患者進行膝關(guān)節(jié)影像學(xué)檢驗，可見膝關(guān)節(jié)邊緣存在贅生物形成，患者的關(guān)節(jié)腔狹窄，為患者進行關(guān)節(jié)液檢驗可見外觀粘稠清亮，白細胞計數(shù)低于2000個/ml。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件對于所有患者臨床資料進行檢驗和比較，2組患者在一般資料方面未表現(xiàn)出明顯的差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2 方法：2組患者治療時首先進行基礎(chǔ)治療方案的治療，為患者選擇采用抗骨質(zhì)疏松的藥物進行治療，選擇的藥物為碳酸鈣D3，每天為患者給藥2次，每次為患者給藥600mg。對照組在此基礎(chǔ)上選擇雙醋瑞因膠囊進行治療，為患者口服給藥，每次口服劑量為50mg，每天為患者給藥2次。而本文的觀察組則選擇采用尼美舒利聯(lián)合雙醋瑞因治療，雙醋瑞因治療方案和對照組相同，尼美舒利口服給藥，每次為患者給藥0.1g，每天為患者給藥2次。本文2組研究對象均治療1個月作為1個療程，治療1個療程后進行效果評價。

3 觀察指標：評價本文2組患者治療結(jié)束后的總有效率和患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。如果經(jīng)過治療以后，患者的膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀消失，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，則說明治療痊愈；治療結(jié)束后，如果患者膝關(guān)節(jié)疼痛基本消失，膝關(guān)節(jié)無明顯的受限狀況，則治療顯效；如果治療后患者膝關(guān)節(jié)疼痛有所改善，膝關(guān)節(jié)活動輕度受限，則說明治療有效；如果治療后沒有達到上述標準，則表明治療無效。注：治療總有效率為治療痊愈率+治療顯效率+治療有效率[2]。對于本研究2組患者治療前后所有患者的疼痛評分(VAS)進行評價并作比較，評價2組患者治療前后的Ly-sholm膝關(guān)節(jié)功能評分。對于2組患者的疼痛評分進行比較，患者的總分為10分，并且以6分作為基準線，患者的分值越高，表示患者疼痛越嚴重；對于本研究所有患者的Ly-sholm膝關(guān)節(jié)功能進行評分，滿分為100分，分值越高，表示患者的關(guān)節(jié)功能越高。

4 統(tǒng)計學(xué)分析：本文當中的所有數(shù)據(jù)調(diào)查統(tǒng)計是軟件當中進行檢驗，對本文2組患者的疼痛評分和患者的Ly-sholm膝關(guān)節(jié)功能評分所涉及到的計量資料，在檢驗的過程中選擇t值檢驗，2組數(shù)據(jù)之間的差異性采用P值檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。注：本文采用統(tǒng)計學(xué)軟件為IBM SPSS25.0。

5 結(jié)果：對照組的治療總有效率為75.56%(34/45)，觀察組的治療總有效率為97.78%(44/45)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%(10/45)，觀察組為6.67%(3/45)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；這2組研究對象治療前后的VAS疼痛情況和Ly-sholm膝關(guān)節(jié)功能評分進行評價，治療前2組患者無差異，P>0.05，治療以后，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。本文2組研究對象的治療效果，見表1。

表1 2組研究對象的治療效果比較

討 論

膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種較為嚴重的病癥，這種病情如果不得到及時有效的治療，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，甚至使患者出現(xiàn)殘疾。本文分析在對于膝骨性關(guān)節(jié)炎治療的過程中，選擇采用尼美舒利聯(lián)合雙醋瑞因所取得的效果，從結(jié)果中可以看出觀察組治療的效果明顯優(yōu)于對照組。雙醋瑞因是一種白細胞介素抑制劑，這種藥物可以有效的誘導(dǎo)軟骨的生成，所以在應(yīng)用過程中還能發(fā)揮出止痛、退熱和消炎的作用，這種藥物不會對前列腺素的生成產(chǎn)生抑制，還能有效的延緩骨關(guān)節(jié)炎的進展。而尼美舒利是一種非甾體抗炎類藥物，這種藥物在治療的過程中，可以發(fā)揮出良好的鎮(zhèn)痛效果，而且能夠有效的抗炎解熱。2種藥物進行聯(lián)合使用，可發(fā)揮出較好的協(xié)同性，能夠在多方面發(fā)揮出藥物治療的效果，促進患者病情的恢復(fù)。綜上所述，臨床對于膝骨性關(guān)節(jié)炎在治療時應(yīng)用尼美舒利聯(lián)合雙醋瑞因進行治療可有效的提升治療總有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，并且能夠改善患者的膝關(guān)節(jié)功能和疼痛，值得推廣。