中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松致脊椎壓縮性骨折的價(jià)值

朱金海

(桐鄉(xiāng)市高橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)骨傷科，浙江 桐鄉(xiāng) 314515)

骨質(zhì)疏松致脊椎壓縮性骨折為臨床常見疾病，好發(fā)于老年人群，隨著社會(huì)發(fā)展進(jìn)步，人口老齡化逐漸增加，以及機(jī)體鈣元素缺失等各種因素影響下，骨密度降低，進(jìn)而發(fā)生脊椎壓縮性骨折，對(duì)患者的正常生活、生活質(zhì)量以及身體健康造成嚴(yán)重影響[1-2]。目前臨床采取西醫(yī)藥物治療為常用治療手段，但其臨床治療效果不理想。隨著臨床中醫(yī)學(xué)持續(xù)發(fā)展進(jìn)步，中醫(yī)治療方法已被越來越廣泛應(yīng)用于臨床治療中，也包括骨質(zhì)疏松致脊椎壓縮性骨折的治療，并且可以取得較好治療效果[3]。本次研究工作旨在探討中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松致脊椎壓縮性骨折的價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇從2016年8月-2018年8月收治的100例骨質(zhì)疏松致脊椎壓縮性骨折患者為對(duì)象，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組男23例，女27例；年齡63-80歲，平均年齡為(70.50±6.50)歲；病程時(shí)間為7-38天，平均病程時(shí)間為(22.50±8.50)天。觀察組男22例，女28例；年齡62-79歲，平均年齡為(70.25±6.70)歲；病程時(shí)間7-38天，平均病程時(shí)間為(22.35±8.65)天。2組的性別、年齡、病程時(shí)間等一般資料均無差異性(P>0.05)，組間有可比性。2組患者均對(duì)本次研究工作知情同意，簽署知情同意書，征得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：參與本次研究工作患者的臨床資料均齊全，年齡為60-80歲之間，且均經(jīng)過臨床相關(guān)檢查確診，均配合完成本次研究工作以及跟蹤隨訪工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：參與本次研究工作均已排除臨床資料不齊全者，均已排除未簽署知情同意書，或不配合完成本次研究工作者。

2 方法：對(duì)照組接受常規(guī)西醫(yī)藥治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上接受中醫(yī)治療，具體操作如下：(1)中藥外敷治療。藥物選取當(dāng)歸20g、透骨草20g、伸筋草20g、海藻藤20g、雞血藤20g、紅花20g、花椒20g、桂枝20g、防風(fēng)20g、牛膝20g、草烏20g、艾葉20g、澤蘭20g、天南星20g、海桐皮20g；將上述藥物加入3L清水，煮沸，持續(xù)煮20分鐘；接著將藥渣包裹于毛巾作外敷，1天3-4次，每次持續(xù)30分鐘，持續(xù)治療14天。(2)中藥口服治療。結(jié)合患者的疾病特點(diǎn)給予中醫(yī)分型，若氣滯血虛則給予四物湯與右歸丸；若腰膝冷痛則給予獨(dú)活寄生湯；若血脈淤滯則給予血府逐愈湯。(3)針灸治療。穴位選擇志室、腰陽關(guān)、大腸俞、腎俞、風(fēng)市、命門、承扶、血海、環(huán)跳等穴；給予針刺與艾灸治療，1天1次，每次留針持續(xù)40分鐘，持續(xù)治療7天。(4)按摩治療。按摩方法選擇按法、揉法、壓法、點(diǎn)法、提法等；并結(jié)合實(shí)況選擇最痛位置作為主要按摩位置。

3 觀察指標(biāo)：觀察記錄2組患者的臨床治療效果、臨床治療滿意度、以及治療前后椎體功能恢復(fù)情況。臨床治療效果結(jié)合患者的治療后的臨床癥狀表現(xiàn)改善程度進(jìn)行判斷，可劃分為顯效、有效、無效；若患者經(jīng)治療后，其臨床癥狀表現(xiàn)均消失，且休息時(shí)無腰背疼痛感，且腰椎活動(dòng)度顯著增加，即為顯效；若患者經(jīng)治療后，其臨床癥狀表現(xiàn)均稍有改善，且休息時(shí)腰背疼痛感明顯好轉(zhuǎn)，且腰椎活動(dòng)度稍有增加，即為有效；若患者經(jīng)治療后，其臨床癥狀表現(xiàn)均無明顯變化，且休息時(shí)腰背疼痛感明顯，且腰椎活動(dòng)度無明顯變化，即為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

5 結(jié)果

5.1 2組的臨床治療效果比較：觀察組治療后的治療總有效率與對(duì)照組有明顯差異性，P<0.05。見表1。

表1 2組的臨床治療效果比較(n，%)

5.2 2組的治療護(hù)理滿意度比較：觀察組治療后的臨床治療滿意度與對(duì)照組有明顯差異性，P<0.05。見表2。

表2 2組的臨床治療滿意度比較(n，%)

5.3 2組的治療前后椎體功能恢復(fù)情況比較：觀察組治療前的脊椎后突Cobb’s角、椎體前緣高度壓縮率、椎體后緣高度壓縮率均與對(duì)照組無明顯差異性，P>0.05；2組治療后的各項(xiàng)椎體功能恢復(fù)情況均有改善，P<0.05；觀察組治療后的脊椎后突Cobb’s角、椎體前緣高度壓縮率、椎體后緣高度壓縮率均與對(duì)照組有明顯差異性，P<0.05。見表3。

表3 2組的治療前后椎體功能恢復(fù)情況比較

討 論

隨著臨床中醫(yī)學(xué)持續(xù)發(fā)展進(jìn)步，中藥針灸已逐漸成為臨床治療骨質(zhì)疏松致脊椎壓縮性骨折的有效手段之一[4]。臨床結(jié)合骨質(zhì)疏松致脊椎壓縮性骨折疾病特點(diǎn)，可分為3期，即早期、中期、晚期。其中，早期以消腫、活血、止痛為住，中期以伸筋活血、接骨續(xù)筋為主，晚期則以補(bǔ)腎壯腰為主[5-6]。

骨質(zhì)疏松致脊椎壓縮性骨折以采取西醫(yī)治療為常用治療手段，但該治療方法的恢復(fù)效果較差，且各種不良反應(yīng)發(fā)生率較高，對(duì)患者的治療預(yù)后以及生活質(zhì)量等均造成嚴(yán)重影響。隨著我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)的持續(xù)發(fā)展進(jìn)步，中醫(yī)治療方法已逐漸成為臨床治療骨質(zhì)疏松致脊椎壓縮性骨折的手段之一。中醫(yī)治療方法可以有助于改善骨質(zhì)疏松致脊椎壓縮性骨折患者或恢復(fù)骨質(zhì)疏松致脊椎壓縮性骨折患者的腰椎穩(wěn)定性以及腰椎固定性，有效解除其痙攣癥狀，有效松懈其局部組織，從而實(shí)現(xiàn)疏通經(jīng)絡(luò)功效[7-8]。從本次研究結(jié)果可知，與對(duì)照組比較，觀察組的治療總有效率更高，觀察組的臨床治療滿意度更高，觀察組治療后的脊椎后突Cobb’s角、椎體前緣高度壓縮率、椎體后緣高度壓縮率均更低，P<0.05。提示，運(yùn)用中醫(yī)治療方法治療骨質(zhì)疏松致脊椎壓縮性骨折的效果確切[9-10]。

綜上所述，臨床結(jié)合骨質(zhì)疏松致脊椎壓縮性骨折特點(diǎn)，給予中醫(yī)治療方法，可以有效改善脊椎后突Cobb’s角、椎體前緣高度壓縮率及椎體后緣高度壓縮率，可有效提高臨床治療效果及滿意度。