器官移植體系建設(shè)的倫理規(guī)則

文/中國(guó)器官移植發(fā)展基金會(huì)宣傳部主任 洪俊嶺

漢語(yǔ)中“倫理”一詞，系“人倫之理”，是指人際關(guān)系中所應(yīng)當(dāng)遵守的規(guī)則。我們器官移植體系有了法律支撐，還需要哪些倫理規(guī)則呢？

第一，自愿無(wú)償原則。器官移植是以人道、博愛(ài)、奉獻(xiàn)為基石，匯集愛(ài)心人士的心愿，以自己去世后尚且健康的器官，去救助不曾相識(shí)的患者，“自愿”和“無(wú)償”是一切捐獻(xiàn)行為的出發(fā)點(diǎn)。堅(jiān)持自愿無(wú)償原則，是基于生命無(wú)價(jià)的價(jià)值觀，沒(méi)有任何生命是可以用金錢(qián)衡量的，任何企圖在為患者提供器官中牟取利益的行為，都是對(duì)生命至上理念的褻瀆。無(wú)任何外界壓力,為救助垂危的患者,不謀求物質(zhì)回報(bào)和受者的直接感謝,基于愛(ài)心自愿捐出自己器官的人被稱(chēng)為志愿捐獻(xiàn)者，這是國(guó)際上通行的對(duì)捐獻(xiàn)者的定義。

第二，對(duì)捐獻(xiàn)者特別尊重原則。器官捐獻(xiàn)與其他捐獻(xiàn)行為最大的區(qū)別，是捐獻(xiàn)行為發(fā)生在捐獻(xiàn)者去世后，捐獻(xiàn)意愿完全是由醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行的。在每一個(gè)環(huán)節(jié)和步驟都要精細(xì)到位，獲取器官前的禮儀、獲取后的恢復(fù)原貌，以及對(duì)其家庭的人道關(guān)懷，都是尊重的倫理體現(xiàn)。

第三，捐獻(xiàn)者無(wú)特定捐獻(xiàn)對(duì)象原則。器官捐獻(xiàn)和移植是面向社會(huì)大眾建立的公益性服務(wù)體系，它的服務(wù)對(duì)象不分性別、年齡、種族、國(guó)籍和社會(huì)地位，這個(gè)體系正是弘揚(yáng)了一種超越個(gè)人利益關(guān)系，面向全社會(huì)的大愛(ài)之心。如果一位捐獻(xiàn)者事先聲明“我的器官只捐給特定的某個(gè)人”這是有悖于這個(gè)體系的社會(huì)服務(wù)性質(zhì)和它所彰顯的社會(huì)大愛(ài)性質(zhì)的，這種要求一般不會(huì)被接受。

第四，為供患雙方保密原則。在當(dāng)前的社會(huì)背景下，個(gè)人的家庭背景、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)角色多有不同，差異很大，我們提倡捐獻(xiàn)者和受贈(zèng)者以共同的人類(lèi)之愛(ài)心，寬容厚道地對(duì)待施受關(guān)系。捐獻(xiàn)者不必過(guò)于注意所捐獻(xiàn)的器官移植到誰(shuí)的身上，接受者也不必追究給自己的器官?gòu)暮味鴣?lái)。以免造成不必要的精神壓力和日后生活的負(fù)擔(dān)。供患雙方不發(fā)生任何聯(lián)系，是國(guó)際上的慣行規(guī)則。但是，經(jīng)過(guò)審核，出于社會(huì)宣傳教育目的，在一定場(chǎng)合下捐獻(xiàn)者家庭和接受器官移植的患者見(jiàn)面，表達(dá)感激之情，激勵(lì)社會(huì)成員的捐獻(xiàn)熱情不在此列。

第五，公平分配原則。在臨床器官供求關(guān)系緊張，供不應(yīng)求是常態(tài)的情況下，這個(gè)問(wèn)題尤為重要。一個(gè)緊缺的器官，移植到哪位患者的身上，雖然都是救人性命，但是必須體現(xiàn)公平與公正，避免制度之外的人情分配和人為干預(yù)，這是器官移植領(lǐng)域倫理建設(shè)的重要內(nèi)容。我國(guó)器官分配體系已經(jīng)基本建成，它所遵從的地域優(yōu)先、病情優(yōu)先、排隊(duì)時(shí)間優(yōu)先、年齡優(yōu)先等原則，正是實(shí)現(xiàn)公平分配的重要參考依據(jù)，它的最大特點(diǎn)是通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的分析，讓數(shù)據(jù)說(shuō)話，從而最大程度保障分配的公平性。