優(yōu)質(zhì)護(hù)理對冠心病患者心絞痛發(fā)作率、預(yù)后和生活質(zhì)量的影響

鄭曉紅　康麗　崔向鵬　李娜　李玉霞

【摘 要】 目的：探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對冠心病患者心絞痛發(fā)作率、預(yù)后和生活質(zhì)量的影響。方法：選取本院2016年3月至2018年1月接受手術(shù)治療的280例患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時(shí)間，對生活質(zhì)量及負(fù)性情緒進(jìn)行評分，統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時(shí)間相比于對照組顯著減少，生活質(zhì)量評分明顯提高，而負(fù)性情緒評分有所降低，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，并發(fā)癥發(fā)生率降低，同時(shí)提高了患者的護(hù)理滿意度。結(jié)論：冠心病患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，各項(xiàng)臨床評價(jià)指標(biāo)明顯改善，具有重要臨床應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理;冠心病;心絞痛;臨床評價(jià)指標(biāo)

冠心病患者常常并發(fā)心絞痛，心絞痛是心肌某一區(qū)域氧氣供應(yīng)不足時(shí)，出現(xiàn)的胸部不適或疼痛現(xiàn)象[1]。當(dāng)冠狀動(dòng)脈變窄超過50%～70%時(shí)，即不再能滿足運(yùn)動(dòng)或壓力期間心肌增加的血氧需求。心肌缺氧會(huì)導(dǎo)致心絞痛[2]。心絞痛臨床表現(xiàn)為胸悶、胸部擠壓感、疼痛感等[3]。本文作者就優(yōu)質(zhì)護(hù)理對冠心病患者心絞痛發(fā)作率、預(yù)后和生活質(zhì)量的影響作出研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取本院2016年3月至2018年1月接受手術(shù)治療的280例患者作為研究對象，將患者隨機(jī)進(jìn)行編號，每組140例，其中奇數(shù)號碼患者為對照組，患者接受常規(guī)護(hù)理，偶數(shù)號碼患者為觀察組，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。對照組患者平均年齡為（67.3±0.6）歲，病程為3.4～16.9年，觀察組患者平均年齡為（68.2±0.8）歲，病程為3.1～16.2年，比較兩組患者用藥劑量、手術(shù)時(shí)間、住院條件、手術(shù)方式等指標(biāo)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容為：

1）飲食護(hù)理：多吃蔬菜、水果等富含維生素和食物纖維的食物，保持大便通暢，因?yàn)榇蟊忝亟Y(jié)，患者在排便的時(shí)候會(huì)增加心肌耗氧量。不吃油炸、辛辣刺激的食物，減少鹽分?jǐn)z入。適當(dāng)?shù)脑黾语嬎?，降低血液的黏稠度?/p>

2）心理護(hù)理：患者心絞痛發(fā)作時(shí)，護(hù)理人員需及時(shí)安撫患者情緒，使患者放松神經(jīng)，避免由于心情緊張?jiān)斐傻男柩趿吭黾印Ｏ蚧颊咧v解心絞痛相關(guān)知識(shí)如疾病發(fā)展、發(fā)生過程，以及藥物的用量，使患者在心理上產(chǎn)生安全感，能夠合理安排休息和活動(dòng)時(shí)間，保證充足的睡眠，避免急于求成。

3）疼痛護(hù)理：患者胸部疼痛感劇烈時(shí)，應(yīng)坐位或臥床休息，護(hù)理人員協(xié)助患者滿足一切生活需要，保持環(huán)境安靜，減少干擾。應(yīng)給予持續(xù)吸氧，2～4L/min，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察有無心律失常，并及時(shí)記錄。護(hù)理人員可采用聊天的方式轉(zhuǎn)移患者注意力，必要時(shí)可注射止痛劑以緩解患者無法忍受的疼痛感[4-5]。

4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：心絞痛患者體力活動(dòng)應(yīng)根據(jù)心臟功能決定，不應(yīng)過多增加心臟負(fù)擔(dān)，切忌引起不適感覺。體力活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，不宜操之過急，做劇烈運(yùn)動(dòng)引起心臟負(fù)荷。對于年齡較大的老年患者，散步為最佳運(yùn)動(dòng)選擇，同時(shí)增加保健體操等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時(shí)間;根據(jù)SF-36生活質(zhì)量評價(jià)量表對兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分;根據(jù)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）統(tǒng)計(jì)兩組患者負(fù)面情緒指數(shù);統(tǒng)計(jì)兩組患者心律失常、心肌梗死、心力衰竭三大常見并發(fā)癥出現(xiàn)概率;根據(jù)本院制定護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，向患者及家屬發(fā)放并共同填寫，比較兩組患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 18.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，分別利用卡方值、t值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，利用P值檢驗(yàn)組間差異，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、生活質(zhì)量評分比較

冠心病患者常常并發(fā)心絞痛，心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時(shí)間是比較嚴(yán)重性的重要參數(shù)。對兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果如表1所示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠顯著減少發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，并且提高生活質(zhì)量。兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者負(fù)性情緒評分比較

根據(jù)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對兩組患者負(fù)面情緒進(jìn)行評分，統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表2所示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠明顯緩解患者預(yù)后負(fù)面情緒，使患者心情得到放松，有利于疾病的治療。兩組患者比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率比較

當(dāng)患者患有心絞痛時(shí)，常常并發(fā)3大并發(fā)癥出現(xiàn)，如心律失常、心肌梗死、心力衰竭。統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率，如表3所示，觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥總概率為1.43%，對照組為7.86%。因此，患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，能夠顯著減少并發(fā)癥出現(xiàn)概率（P<0.05）。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較

根據(jù)本院制定護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，結(jié)果如表4所示，對照組患者護(hù)理滿意度為79.29%，觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，護(hù)理滿意度顯著提高為93.57%，兩組患者比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本文論述了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對冠心病患者心絞痛發(fā)作率、預(yù)后和生活質(zhì)量的影響，從結(jié)果數(shù)據(jù)可以得出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠明顯降低心絞痛發(fā)作次數(shù)，縮短發(fā)作時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生率，顯著改善患者生活質(zhì)量，緩解了患者因疾病產(chǎn)生的負(fù)性情緒，提高護(hù)理滿意度，具有重要臨床應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)

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[5] 李紅，劉薇，魯燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)老年冠心病患者的護(hù)理觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（34）：1-2.