秦玉榮
【摘 要】 目的:探討健康教育路徑與知-信-行理論模式指導(dǎo)對食管癌圍術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量影響。方法:選擇本院2017年7月至2019年12月收治的40例食管癌患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,每組20例,對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組采用健康教育路徑與知-信-行理論模式指導(dǎo)方式進(jìn)行護(hù)理,對比兩組圍術(shù)期相關(guān)知識(shí)的掌握情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果:觀察組入院須知、疾病知識(shí)、手術(shù)知識(shí)、飲食護(hù)理、手術(shù)并發(fā)癥及康復(fù)知識(shí)掌握率均明顯高于對照組(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度(95.0%)高于對照組(75.0%)(P<0.05)。結(jié)論:健康教育路徑與知-信-行理論模式指導(dǎo)可提高食管癌圍術(shù)期的疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況,提高護(hù)理滿意度。
【關(guān)鍵詞】 健康教育路徑;知-信-行理論模式;食管癌;圍術(shù)期;滿意度
食管癌患者因?qū)ψ陨砩砘冀^癥的恐懼,同時(shí)因術(shù)后癥狀、手術(shù)創(chuàng)傷、放化療等副作用的影響,會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等癥狀,嚴(yán)重影響了患者身心健康,甚至出現(xiàn)放棄治療等異常行為,而此種心態(tài)不僅會(huì)加速病情惡化,也會(huì)影響疾病的治療效果,因此在食管癌患者圍術(shù)期需給予患者積極的護(hù)理干預(yù)措施,從而改善患者預(yù)后,提高其生存質(zhì)量[1],本院將健康教育路徑與知-信-行理論模式指導(dǎo)用于食管癌圍術(shù)期護(hù)理中,療效顯著。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2017年7月至2019年12月收治的40例食管癌患者,所有患者均經(jīng)查體、采集病史、病理及輔助檢查等確診為食管癌[2],同時(shí)本研究所有患者知情同意,且符合醫(yī)學(xué)倫理。排除伴有嚴(yán)重心血管疾病者、伴有其他部位惡性腫瘤者、閱讀理解能力障礙者及精神疾病病史者等。40例患者中男25例,女15例,年齡為38~73歲,平均年齡為(57.1±4.3)歲,文化程度:大專及以上者10例,高中或中專者25例,初中及以下者5例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,每組20例,觀察組中男13例,女7例,年齡為39~73歲,平均年齡為(57.0±4.2)歲,文化程度:大專及以上者6例,高中或中專者12例,初中及以下者2例;對照組中男12例,女8例,年齡為38~72歲,平均年齡為(57.4±4.5)歲,文化程度:大專及以上者4例,高中或中專者13例,初中及以下者3例。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有可比性,P>0.05。
1.2 方法
對照組患者給予常規(guī)護(hù)理,按照常規(guī)流程給患者講解疾病相關(guān)情況,采取的手術(shù)措施及圍術(shù)期護(hù)理要點(diǎn),觀察組患者采用健康教育路徑與知-信-行理論模式指導(dǎo)方式進(jìn)行護(hù)理,入院當(dāng)天給患者介紹管床醫(yī)師、病區(qū)環(huán)境及責(zé)任護(hù)士、陪護(hù)、安全及查房制度,之后對其身體狀況、病史、輔助檢查結(jié)果及心理資料進(jìn)行全面評(píng)估;評(píng)估后在術(shù)前加強(qiáng)與患者溝通,給予患者心理護(hù)理,提高患者治療疾病的信心,告知戒煙、戒酒的必要性,術(shù)前給患者講解CT、X線及胃鏡等的注意事項(xiàng)及檢查目的;同時(shí)告知患者在床上練習(xí)大小便,教會(huì)患者如何咳嗽;術(shù)前1d,了解其床上大小便及有效咳嗽的掌握情況,告知患者術(shù)前禁食、禁飲,給患者講解手術(shù)持續(xù)時(shí)間、手術(shù)方式、術(shù)后留置胃管、深靜脈穿刺管及胸腔閉式引流管等內(nèi)容,手術(shù)當(dāng)天給患者講解插胃管、導(dǎo)尿管及營養(yǎng)管可能引起的不適情況,術(shù)后1~2d,幫助患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰,指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸及吹氣球訓(xùn)練等內(nèi)容,同時(shí)加強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力,告知患者引流管通暢注意事項(xiàng)及腸外營養(yǎng)的必要性,同時(shí)需鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng),從而預(yù)防胃腸道麻痹、墜積性肺炎等并發(fā)癥,術(shù)后3d了解患者咳嗽、咳痰、呼吸訓(xùn)練功能的掌握情況,如有掌握不到位者及時(shí)給予指導(dǎo);出院當(dāng)天,告知患者術(shù)后需注意休息,少食多餐,加強(qiáng)鍛煉,避免感冒,告知患者復(fù)查時(shí)間,如有不適及時(shí)復(fù)診。
同時(shí)給予患者知-信-行理論模式護(hù)理措施,患者在各個(gè)階段均采用此模式進(jìn)行質(zhì)量控制,首先對患者重建認(rèn)知,在其入院后至手術(shù)前的時(shí)間,告知患者按照健康教育內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)知重建,使患者可以正確認(rèn)識(shí)食管癌疾病的診治情況,指導(dǎo)患者術(shù)后留置胃管、引流管的注意事項(xiàng),尤其是有效排痰及呼吸功能鍛煉的重要性;其次注意患者的信念培養(yǎng),患者住院期間需注意心理護(hù)理,對其疑問給予耐心解答,以取得患者信任,指導(dǎo)患者積極面對疾病,認(rèn)識(shí)到早期治療對疾病的好處;之后進(jìn)行行為促進(jìn),在正確認(rèn)知及健康信念前提下,對患者進(jìn)行全程監(jiān)督指導(dǎo),做好入院治療配合,禁食、禁飲等胃腸道準(zhǔn)備,術(shù)后指導(dǎo)患者咳嗽、咳痰及呼吸功能鍛煉情況,將健康教育路徑與知-信-行理論模式相結(jié)合,整體貫穿于整個(gè)食管癌護(hù)理期間。
1.3 觀察指標(biāo)
1)對比兩組患者圍術(shù)期相關(guān)知識(shí)的掌握情況,包括入院須知、疾病知識(shí)、手術(shù)知識(shí)、飲食護(hù)理、手術(shù)并發(fā)癥及康復(fù)知識(shí)六項(xiàng);2)對比兩組護(hù)理滿意度,分值0~100分,90~100分為非常滿意,60~89分為滿意,<60分為不滿意。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
利用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料[n(%)]和計(jì)量資料(±s)分別行卡方和t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 對比兩組患者圍術(shù)期相關(guān)知識(shí)的掌握情況
觀察組患者的入院須知、疾病知識(shí)、手術(shù)知識(shí)、飲食護(hù)理、手術(shù)并發(fā)癥及康復(fù)知識(shí)掌握率均明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。
2.2 對比兩組患者的護(hù)理滿意度
觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。
3 討論
食管癌是一種常見的消化道腫瘤,以手術(shù)為主的綜合治療方法是其主要治療方法,而手術(shù)治療對患者創(chuàng)傷較大,因此在治療的同時(shí),需配合相關(guān)的護(hù)理措施以保證治療質(zhì)量。
本文結(jié)果表明,觀察組患者的入院須知、疾病知識(shí)、手術(shù)知識(shí)、飲食護(hù)理、手術(shù)并發(fā)癥及康復(fù)知識(shí)掌握率均明顯高于對照組,觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組,主要是由于健康教育路徑告知了患者對疾病的應(yīng)對措施,知-信-行理論模式指導(dǎo)可保證護(hù)理措施在患者中的落實(shí),保證了健康教育工作的質(zhì)量控制,二者聯(lián)合可促進(jìn)患者健康行為的改變,提高護(hù)理質(zhì)量及滿意度[3-4]。
綜上所述,健康教育路徑與知-信-行理論模式指導(dǎo)可提高食管癌圍術(shù)期的疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況,提高護(hù)理滿意度。
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