無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響觀察

周麗影

【摘 要】 目的：觀察無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響。方法：選擇本院2016年1月至2018年12月收治的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒為研究對(duì)象，共78例，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各39例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)機(jī)械輔助通氣治療;研究組實(shí)施無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療，比較兩組患兒各階段血?dú)庵笜?biāo)、療效、并發(fā)癥。結(jié)果：研究組患兒24h、48h后的PaO2、PaCO2指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;研究組治療療效高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療患兒呼吸窘迫綜合征效果理想，并發(fā)癥發(fā)生率低，各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣;新生兒呼吸窘迫綜合征;并發(fā)癥發(fā)生率

新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）指的是短期內(nèi)出現(xiàn)呼吸衰竭、呼吸困難，具有高死亡率特點(diǎn)。臨床上以常規(guī)機(jī)械通氣治療為主，但該治療方法具有創(chuàng)傷性，效果不夠理想。為此，本院提出無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療方法，改善患兒機(jī)體血氧濃度、腦組織與器官功能損傷，治療效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年1月至2018年12月收治的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒為研究對(duì)象共78例，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各39例。研究組中男患兒20例，女患兒19例，年齡在出生后10min～23h，平均年齡（13.04±3.04）h;體質(zhì)量1.4～3.5kg，平均體質(zhì)量（2.04±0.74）kg;NRDS級(jí)別中Ⅰ級(jí)19例、Ⅱ級(jí)20例。對(duì)照組男患兒15例，女患兒24例;年齡在出生后12min～22h，平均年齡（12.07±3.04）h;體質(zhì)量1.5～3.4kg，平均體質(zhì)量（2.21±0.78）kg;NRDS級(jí)別中Ⅰ級(jí)18例、II級(jí)21例。兩組患者一般資料（年齡、體質(zhì)量）比較無(wú)顯著差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采取機(jī)械輔助通氣治療，通氣管從患兒口腔置入，經(jīng)過(guò)喉部、咽部通過(guò)器官，另一側(cè)連接呼吸機(jī)，根據(jù)患兒狀態(tài)設(shè)置呼吸機(jī)氧濃度與氧分壓。

研究組采取無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療，根據(jù)患兒鼻腔大小選擇適合的鼻塞式通氣管，置入鼻腔并固定，另一側(cè)與氣道正壓通氣機(jī)連接。開(kāi)始時(shí)將呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置為呼吸末正壓5cm H2O，氧氣濃度為50%。隨后，按照患兒呼吸末二氧化碳調(diào)整氧濃度與氧分壓，呼吸末正壓在8cm H2O。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患兒24h、48h血?dú)夥治鲇嘘P(guān)指標(biāo);記錄血?dú)夥治鼋Y(jié)果后比較并發(fā)癥發(fā)生率，治療效果分為顯效、有效、無(wú)效。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料分別以卡方χ2、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，兩組數(shù)據(jù)資料以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒各階段血?dú)庵笜?biāo)改善情況

研究組患兒24h、48h的PaO2、PaCO2指標(biāo)高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患兒治療效果

研究組患兒總有效率為97.43%，對(duì)照組患兒總有效率為76.92%，總有效率高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生率（5.13%）低于對(duì)照組（74.36%），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表3。

3 討論

NRDS屬于兒科常見(jiàn)病癥，病因?yàn)榛純喝狈Ψ伪砻婊钚晕镔|(zhì)引發(fā)的疾病，主要集中于早產(chǎn)兒[1]。因?yàn)樵绠a(chǎn)患兒身體發(fā)育沒(méi)有完全，營(yíng)養(yǎng)吸收不足、器官肢體發(fā)育不成熟，身體抵抗力較弱，輔助機(jī)械通氣治療難度大，給家庭帶來(lái)沉重壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床癥狀為：患兒紫紺、氣促，一旦錯(cuò)過(guò)最佳治療機(jī)會(huì)將發(fā)展成為呼吸衰竭，患兒致死。因此，及早治療對(duì)患兒存活率提高具有重要意義[2]。傳統(tǒng)治療以機(jī)械通氣為主，但容易在治療后發(fā)生連帶引發(fā)氣胸、肺部感染、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等并發(fā)癥。為此，本院提出無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療方法，保持正壓通氣讓萎縮的肺泡擴(kuò)張，調(diào)節(jié)氧合[3]。

本研究中，研究組患兒24h、48h后PaO2、PaCO2指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組;研究組患兒總有效率為97.43%，對(duì)照組患兒總有效率為76.92%，總有效率高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）[4]。NRDS相對(duì)于傳統(tǒng)治療方法，效果理想。該方法有無(wú)創(chuàng)性優(yōu)勢(shì)，通過(guò)鼻腔放入氣管能夠緩解患兒呼吸道刺激性反應(yīng)，清理呼吸道內(nèi)分泌物，使患兒實(shí)現(xiàn)自主呼吸。同時(shí)，該種治療方法不會(huì)對(duì)患兒呼吸道粘膜產(chǎn)生傷害、穩(wěn)定性強(qiáng)，減緩患兒身體不適感。此外，根據(jù)患兒情況控制氧濃度，幫助患兒機(jī)體達(dá)到正常水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率、提高治療效果，具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值[5]。

總而言之，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療應(yīng)用在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中效果理想，有助于改善患兒PaO2、PaCO2指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，無(wú)創(chuàng)治療安全有效。

參考文獻(xiàn)

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