門診西藥房處方調(diào)配差錯調(diào)查及防范對策研究

穆麗娟　王志龍　張曉燕　劉麗娟　陳萍

【摘 要】 目的：調(diào)查分析門診西藥房處方調(diào)配差錯及防范對策。方法：選取本院（2018年2月至2019年2月）收治的1600張門診西藥房處方，按照有無接受針對性防范對策分為觀察組（800張，接受針對調(diào)配差錯采取防范對策）和對照組（800張，未接受針對調(diào)配差錯采取防范對策）。采用統(tǒng)計學(xué)分析兩組門診西藥房處方的差錯發(fā)生率。結(jié)果：處方調(diào)配差錯類型有：1）藥品數(shù)量錯誤;2）藥品品種錯誤;3）用法用量錯誤;4）發(fā)放對象錯誤;5）配伍禁忌錯誤。處方差錯原因有：1）操作流程不規(guī)范;2）藥品包裝相似;3）患者本身原因;4）環(huán)境原因;5）藥品品名相似;6）藥師配伍不清等。觀察組門診西藥房處方的差錯發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：門診西藥房處方調(diào)配差錯原因較多，需制定針對性地防范對策，繼而顯著降低門診西藥房處方的差錯發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 門診;西藥房;處方調(diào)配差錯;防范對策

門診西藥房的主要工作職責(zé)為：其一，正確發(fā)放藥物;其二，核對處方;其三，解釋用藥知識[1]。藥品安全直接關(guān)系到患者的用藥安全，門診西藥房的調(diào)劑崗位是連接醫(yī)生和患者的重要橋梁。在藥品的日常調(diào)劑工作過程中，不可避免出現(xiàn)處方調(diào)配差錯，詳細(xì)分析處方調(diào)配差錯發(fā)生的原因，采取針對性防范對策能夠提高藥品安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（2018年2月至2019年2月）收治的1600張門診西藥房處方，按照有無接受針對性防范對策分為觀察組（800張）和對照組（800張）。觀察組中有250張兒科用藥處方、200張婦科用藥處方、180張內(nèi)科用藥處方、170張外科用藥處方。對照組中有260張兒科用藥處方、190張婦科用藥處方、190張內(nèi)科用藥處方、160張外科用藥處方。

1.2 方法

對照組未接受針對調(diào)配差錯采取防范對策，觀察組接受針對調(diào)配差錯采取防范對策，成立處方評價小組，分析導(dǎo)致門診西藥房處方藥物調(diào)配差錯發(fā)生的具體原因，再制定針對性防范對策。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組門診西藥房處方的差錯發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。定量數(shù)據(jù)用（±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗。所有統(tǒng)計檢驗均為雙側(cè)概率檢驗，檢驗水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 處方調(diào)配差錯類型分析

處方調(diào)配差錯類型有：1）藥品數(shù)量錯誤;2）藥品品種錯誤;3）用法用量錯誤;4）發(fā)放對象錯誤;5）配伍禁忌錯誤。

2.2 處方差錯原因分析

處方差錯原因有：1）操作流程不規(guī)范;2）藥品包裝相似;3）患者本身原因;4）環(huán)境原因;5）藥品品名相似;6）藥師配伍不清等。

2.3 兩組門診西藥房處方的差錯發(fā)生率比較

觀察組門診西藥房處方的差錯發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

3.1 門診西藥房處方調(diào)配差錯分析

藥品安全直接關(guān)系到患者的用藥安全，門診西藥房的調(diào)劑崗位是連接醫(yī)生和患者的重要橋梁。導(dǎo)致門診西藥房出現(xiàn)配伍差錯的原因比較多，醫(yī)院應(yīng)該采取針對性地解決措施，從而提高藥品質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示處方調(diào)配差錯類型有：1）藥品數(shù)量錯誤;2）藥品品種錯誤;3）用法用量錯誤;4）發(fā)放對象錯誤;5）配伍禁忌錯誤。

本文研究結(jié)果顯示處方差錯原因有：1）操作流程不規(guī)范;2）藥品包裝相似;3）患者本身原因;4）環(huán)境原因;5）藥品品名相似;6）藥師配伍不清等。從人為因素來看，由于藥品在調(diào)劑過程中所出現(xiàn)的差錯類型比較多，大部分差錯是因為藥房工作人員工作不夠嚴(yán)謹(jǐn)所致，部分員工在門診藥房工作過程中由于長期進(jìn)行單一化和機械化的工作，所以導(dǎo)致其出現(xiàn)疲勞感和倦怠感，最終出現(xiàn)調(diào)劑錯誤問題（如數(shù)量差錯：藥品外觀相似或者藥名相似導(dǎo)致差錯）。在藥品調(diào)劑過程中，發(fā)現(xiàn)藥品調(diào)劑差錯的另外一個原因在于：調(diào)劑師的專業(yè)技術(shù)不高。在處方過程中，出現(xiàn)臨床診斷不適和用法用量不適等情況，調(diào)劑藥物無法及時準(zhǔn)確審核藥物配伍禁忌問題。從環(huán)境角度來看，在藥品調(diào)劑過程中發(fā)生差錯的主要原因是：門診西藥房所儲存的藥量較大，因此不利于妥善安置藥品的貯存，極易出現(xiàn)擺放位置過于緊張而出現(xiàn)藥品竄位狀況[2-3]。

3.2 防范對策

首先，可以大力使用電子處方。對醫(yī)師書寫錯誤問題，在門診出統(tǒng)一使用電子處方，避免因為手寫而出現(xiàn)識別錯誤問題[4-5]。其次，不斷規(guī)范好具體操作流程[6]。制定規(guī)范化的發(fā)藥制度，加強對西藥房的有效管理，讓每一位藥劑師能夠?qū)W習(xí)相關(guān)制度且嚴(yán)格執(zhí)行;然后，加強專業(yè)素質(zhì)，定期組織西藥房藥劑師學(xué)習(xí)相關(guān)知識，定期予以考核，尤其在引進(jìn)新藥時，需保證每一位藥劑師能夠掌握新引進(jìn)藥物的具體用法和相關(guān)禁忌等;然后，強化藥劑師的服務(wù)意識。培養(yǎng)藥劑師的服務(wù)水平和責(zé)任意識，建立嚴(yán)格的懲罰獎勵制度，對工作不盡責(zé)且屢次犯錯的藥劑師經(jīng)過調(diào)查核實之后，進(jìn)行嚴(yán)厲處罰;對從未出錯的藥劑師予以大力獎勵;然后，注意合理排班，合理安排老藥劑師和新藥劑師的排班時間，避免新藥劑師出現(xiàn)疑問時無法有效回答問題，新上崗藥劑師需通過有效考核之后才能夠上崗;然后，規(guī)范藥品擺放。對藥品的擺放予以分類歸納，盡量保證同一種藥品處于同一固定位置，避免出現(xiàn)拿錯藥。最后，端正藥劑師的服務(wù)態(tài)度。本文研究結(jié)果顯示觀察組門診西藥房處方的差錯發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。維持良好的醫(yī)患關(guān)系，實施針對性的防范對策能夠顯著降低門診西藥房處方的差錯發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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[3] 李小波，鄧文榮，李海俏，等.品管圈活動降低門診處方調(diào)劑差錯的效果分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2017，17（05）：712-715.

[4] 羅俊，韋坤璇，黃振光，等.利用藥品電子監(jiān)管碼減少醫(yī)院門診藥房相似藥品調(diào)劑差錯并實現(xiàn)門診藥品的可溯源性[J].中國藥房，2017，28（28）：3956-3960.

[5] 曹文佳，楊婉花，阮曉芳，等.我院門診藥房藥品不良事件管理的信息化實踐[J].中國藥房，2018，29（09）：1185-1189.

[6] 何柳君，曾志濤，周京輝，等.某院門診西藥房處方調(diào)劑差錯分析及防范措施[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，03（02）：149-150.